ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Колит - это воспалительное заболевание толстой кишки, возникшее вследствие инфекционного, ишемического, лекарственного или иного поражения. Микроскопический колит — это воспаление толстой кишки, которое вызывает постоянную водянистую диарею. Расстройство получило свое название из-за необходимости исследовать ткань толстой кишки под микроскопом для диагностирования заболевания, так как ткань может казаться нормальной при проведении колоноскопии или гибкой сигмоидоскопии. Первичная диагностика колита потребует проведения КТ кишечника и последующей консультации у проктолога. КТ кишечника при микроскопическом колите чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения.
Виды колита
Существуют различные подтипы микроскопического колита:
- коллагенозный колит, при котором в ткани толстой кишки развивается толстый слой белка (коллагена)
- лимфоцитарный колит, при котором белые кровяные тельца (лимфоциты) увеличиваются в ткани толстой кишки
- неполный микроскопический колит, при котором есть смешанные особенности коллагенового и лимфоцитарного колита.
Исследователи считают, что коллагенозный и лимфоцитарный колит могут быть разными фазами одного и того же состояния. Симптомы, обследование и лечение идентичны для всех подтипов.
Признаки
Симптомы микроскопического колита:
- хроническая водянистая диарея
- боль в животе, судороги или вздутие живота
- потеря веса
- тошнота
- недержание стула
- обезвоживание.
Симптомы микроскопического колита цикличны и иногда разрешаются сами по себе. Если водянистая диарея длится более нескольких дней, то следует незамедлительно обратиться к проктологу.
Причины
Неясно, что вызывает воспаление толстой кишки, обнаруженное при микроскопическом колите. Подозреваются следующие причины:
- прием препаратов, которые могут раздражать слизистую оболочку толстой кишки
- воздействие бактерий, которые вырабатывают токсины, раздражающие слизистую оболочку толстой кишки.
- воздействие вирусов, которые вызывают воспаление
- аутоиммунные заболевания, связанные с микроскопическим колитом, такие как ревматоидный артрит, целиакия или псориаз. Аутоиммунное заболевание возникает, когда иммунная система организма начинает атаковать здоровые ткани
- производные желчи не впитываются должным образом и раздражают слизистую оболочку толстой кишки.
Факторы риска
Факторы риска микроскопического колита:
возраст. Микроскопический колит наиболее распространен у пациентов в возрасте от 50 до 70 лет
пол. Женщины чаще страдают микроскопическим колитом. Некоторые исследования предполагают связь между постменопаузальной гормональной терапией и микроскопическим колитом
аутоиммунные заболевания. Пациенты с микроскопическим колитом иногда также имеют аутоиммунное расстройство, такое как целиакия, заболевания щитовидной железы, ревматоидный артрит, диабет 1 типа или псориаз
генетический фактор. Исследования показывают, что может существовать связь между микроскопическим колитом и семейным анамнезом синдрома раздраженного кишечника
табакокурение. Недавние исследования показали связь между употреблением никотина и микроскопическим колитом, особенно у пациентов в возрасте от 16 до 44 лет.
Некоторые исследования показывают, что прием определенных препаратов может увеличить риск микроскопического колита.
Препараты, которые могут быть связаны с этим заболеванием, включают в себя:
- обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен натрия
- ингибиторы, включая лансопразол, эсомепразол, пантопразол, омепразол и декслансопразол
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как сертралин
- акарбозе
- флутамид
- ранитидин
- карбамазепин
- клозапин
- энтакапон
- пароксетин
- симвастатин
- топирамат
Осложнения
Большинство пациентов успешно излечиваются от микроскопического колита. Это состояние не увеличивает риск развития рака толстой кишки.
КТ в диагностике колита
Полная история болезни и медицинский осмотр позволяют определить, могут ли другие заболевания, такие как целиакия, способствовать появлению диареи. Для подтверждения диагноза микроскопического колита пациенты назначается ряд основных обследований:
- КТ колоноскопия кишечника. Обследование позволяет врачу обследовать всю толстую кишку
- гибкая сигмоидоскопия. Эта процедура похожа на колоноскопию, но вместо того, чтобы исследовать всю толстую кишку, гибкая сигмоидоскопия позволяет врачу обследовать внутреннюю часть прямой кишки и большую часть сигмовидной толстой кишки. Врач использует тонкую, гибкую, освещенную трубку (сигмоидоскоп) для обследования слизистой оболочки кишечника. Процедура также позволяет отбор тканей для лабораторного исследования.Для окончательного диагноза микроскопического колита требуется образец ткани толстой кишки (биопсия), полученный во время колоноскопии или гибкой сигмоидоскопии. В обоих подтипах микроскопического колита клетки ткани толстой кишки имеют отчетливое проявление под микроскопом.
В дополнение к КТ колоноскопии или гибкой сигмоидоскопии пациенту назначаются дополнительные обследования для исключения иных причин симптоматики:
- анализ образца стула для исключения инфекции в качестве основной причины диареи
- анализ крови для поиска признаков анемии или инфекции
- верхняя эндоскопия с биопсией проводится для того, чтобы исключить целиакию. Во время процедуры используется длинная тонкая трубка с камерой и подсветкой на конце для обследования верхней части пищеварительного тракта.
Диагностическая компьютерная томография
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Список литературы:
- Адлер, Г. Болезнь Крона и язвенный колит : пер. с нем. / Г. Адлер. М.: Гэотар-Мед, 2001. - 528 с.: '
- Белоусова Е.А. Язвенный колит и болезнь Крона. Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2002. - 128 с.
- П.Головенко О.В., Михайлова Т.Л., Веселов В.В., Капуллер JT.J1., Халиф И.Л., Костенко Н.В. Трудности дифференциальной диагностики при неспецифических колитах. Рос.мед.вести, 2003,-№5.-С.47-52.
- И.Григорьева Г.А. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, диспансеризация). Дисс.докт.мед.наук.-М., 1990.-294 с.
- Левитан, М.Х. Неспецифические колиты / М.Х. Левитан, В.Д. Фёдоров, Л.Л. Капуллер. М.1Медицина, - 980. - 143с.