ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Боль в прямой кишке (ректальная боль или прокталгия)— симптом многих воспалительных или опухолевых заболеваний органов малого таза и толстого кишечника. Обычно ректальная боль выражается в виде зуда и жжения. В отдельных случаях она сопровождается кровотечением и выпадением геморроидальных узлов. Среди факторов, вызывающих дискомфорт, отмечают травмы заднего прохода, регулярные нарушения стула, инфекции, передающиеся половым путем, анальные свищи или спазмы. В некоторых случаях боль вызывают онкологические опухоли. Столкнувшись со столь деликатной проблемой, необходимо обратиться за помощью к врачу-проктологу. Специалист точно определит проблему и назначит адекватное лечение.
КТ виртуальная колоноскопия кишечника при боли в прямой кишке чаще всего назначается для выявления истинных причин болевого синдрома и окончательного решения по тактике лечения и помощи больному. Назначение на диагностику обычно дает проктолог. Если результаты первичного осмотра и диагностики носят не ясный или тревожный характер, пациенту в качестве дообследования могут порекомендовать сделать:
- МРТ прямой кишки
- МРТ органов малого таза
- классическую колоноскопию с биопсией
- ректороманоскопию
- анализ кала
- гинекологическое обследование
- ректальное обследование
- УЗИ малого таза
- УЗИ предстательной железы.
Причины боли в прямой кишке
Геморрой
Геморрой - это заболевание, связанное с патологическим расширением и извитостью геморроидальных вен дистального отдела прямой кишки. При этом состоянии вены или кровеносные сосуды вокруг ануса и нижней части прямой кишки набухают. Это происходит, когда на эти вены оказывается дополнительное давление. Геморрой очень распространен как среди мужчин, так и среди женщин. Примерно у половины всех пациентов к 50 годам появляется геморрой. У многих женщин геморрой появляется во время беременности и родов. Давление внизу живота при вынашивании ребенка создает дополнительную нагрузку на кровеносные сосуды в тазу. Позывы к выталкиванию ребенка во время родов также оказывают дополнительное давление на эти кровеносные сосуды. Факторы риска развития геморроя повышаются, если: часто напрягаетесь во время дефекации; беременны; имеете семейную историю геморроя; старше 50 лет; имеете длительные или хронические запоры или диарею. Симптомами состояния станут: кровь в кале, боль в прямой кишке, раздражение вокруг ануса, припухлость вокруг ануса, зуд в прямой кишке.
Проктит
Проктит - это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Прямая кишка - это мышечная трубка, которая соединена с концом толстой кишки. Стул проходит через прямую кишку на пути из организма. Проктит часто встречается у пациентов, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника - болезнью Крона или язвенным колитом. Еще одной частой причиной являются инфекции, передающиеся половым путем. Проктит также может быть побочным эффектом лучевой терапии при некоторых видах рака. Несколько заболеваний и состояний могут вызвать воспаление слизистой оболочки прямой кишки. К ним относятся: воспалительные заболевания кишечника; инфекции; лучевая терапия при раке. Симптомами состояния станут: ложные позывы к дефекации, запор, понос, кровь в кале, болезненность в области прямой кишки.
Пилонидальная киста
Пилонидальная киста - это врожденная аномалия развития кожи крестцово-копчиковой области, характеризующееся и проявляющееся образованием свищей с последующим втяжением кожи в их зоне. Пилонидальные кисты возникают при прорастании волос в кожные покровы. Если киста инфицируется, то образуется абсцесс, часто болезненный. Киста может быть дренирована через небольшой разрез или удалена хирургическим путем. Пилонидальные кисты чаще всего встречаются у молодых пациентов и имеют тенденции к рецидиву. Кроме того, более высокому риску развития пилонидальной кисты подвергаются больные, проводящие длительное время в сидячем положении. Точная причина пилонидальных кист не ясна. Но большинство состояний вызвано хрупкой структурой волос, которые проникают в кожу. Трение и давление — контакт кожи о кожу, обтягивающая одежда, езда на велосипеде, длительные периоды сидения или аналогичные факторы — заставляют волосы врастать в кожу. Симптомами состояния станут: в боль копчике и прямой кишке, воспаление и покраснение кожи, скопление гноя, неприятный запах от выделений гноя.
Полипы толстой кишки
Полипы толстой кишки – это доброкачественные наросты железистого эпителия слизистой толстого кишечника в виде узлов на широкой или тонкой ножке. Полипы толстой кишки могут появиться у любого человека. Риск повышается после 50 лет и у людей с избыточным весом, курильщиков, с семейной историей полипов толстой кишки или рака. Здоровые клетки растут и делятся упорядоченно. Мутации в некоторых генах могут привести к тому, что клетки продолжают делиться даже тогда, когда новые не нужны. В толстой и прямой кишке этот нерегулируемый рост может привести к образованию полипов. Существует 2 основные категории полипов: неопухолевые и опухолевые. К неопухолевым полипам относятся гиперпластические, воспалительные и гамартоматозные полипы. Неопухолевые полипы, как правило, не становятся раковыми. В редких случаях люди наследуют генетические мутации, которые вызывают образование полипов толстой кишки. Скрининг и раннее выявление помогают предотвратить развитие или распространение рака. Симптомами состояния станут: боль в животе и зажнем проходе, кровь в кале, ректальное кровотечение, запор диарея, железодефицитная анемия.
Язва прямой кишки
Язвы прямой кишки - это состояние, при котором в прямой кишке развиваются одна или несколько открытых ран. Не всегда ясно, что вызывает образование язв в прямой кишке. Врачи считают, что стресс или травма прямой кишки могут вызвать данное состояние. Факторы, воздействие которых может повредить прямую кишку: запор или затвердевший стул в прямой кишке; чрезмерное напряжение во время дефекации; растянутая прямая кишка, выпадение прямой кишки; нескоординированное напряжение мышц тазового дна, замедляющее приток крови к прямой кишке; попытки вручную удалить затвердевший стул; телескопирование кишечника, возникновение складок (инвагинация). Симптомами состояния станут: запор, ректальное кровотечение, напряжение во время дефекации, боль в тазу, слизь в кале, недержание кала, ректальная боль.
Колоректальный рак
Колоректальный рак – это группа злокачественных новообразований эпителиального происхождения, расположенных в области толстой кишки и анального канала. Этиология колоректального рака точно не установлена. Большинство исследователей считают, что патология относится к числу полиэтиологических заболеваний, возникающих под влиянием различных внешних и внутренних факторов, основными из которых являются генетическая предрасположенность, наличие хронических болезней толстого кишечника, особенности диеты и образа жизни. Основные причины заболевания: нарушение в питании, нарушение эвакуаторной функции кишечника, воспаление в кишечнике, полипы. Факторы риска включают: возраст старше 50 лет, ожирение, недостаточную физическую активность, сахарный диабет, недостаток кальция, гиповитаминоз, иммунодефицитные состояния. Симптомами состояния станут: воспаление прямой кишки и ануса, ректальная боль, тошнота и рвота, неприятный привкус во рту, метеоризм.
Карциноидный синдром
Карциноидный синдром – это комплекс симптомов, возникающих в результате гормональной активности опухолей. Карциноидный синдром возникает в том случае, если раковая карциноидная опухоль выделяет определенные химические вещества в кровоток. Карциноидная опухоль, которая является типом нейроэндокринной опухоли. Карциноидный синдром обычно встречается у пациентов с прогрессирующими карциноидными опухолями. Карциноидный синдром вызван карциноидной опухолью, которая выделяет серотонин или другие химические вещества в кровоток. Карциноидные опухоли чаще всего встречаются в желудочно-кишечном тракте, включая желудок, тонкую кишку, аппендикс, толстую кишку и прямую кишку. Что вызывает карциноидные опухоли, неясно.
Метастатический рак
Метастатический рак относится к раку, который распространился за пределы места возникновения в другие отдаленные области тела. Метастаз – это термин, который используется для описания распространения рака. В отличие от нормальных клеток, раковые клетки имеют способность расти за пределами того места в теле, где они возникли. Когда это происходит, это называется метастатическим раком, запущенным раком или раком стадии IV. Если раковые клетки метастазировали в прямую кишку, у пациента возникает стойкий болевой синдром. Чаще всего в прямой кишке обнаруживают метастазы рака предстательной железы, рака матки, шейки матки или яичников.
Анальный секс
Болезненность в заднем проходе часто наблюдается после анальных половых актов, объясняется множественными микротравмами слизистой оболочки, может дополняться жжением, нарушениями стула, недержанием кала.
Запор
Если у пациента возникают проблемы с прохождением стула на регулярной основе, то это может быть запор. Как правило, данное состояние диагностируется, если у пациента менее 3 дефекаций в неделю. Запор может быть вызван многочисленными факторами, включая диету, физическую активность и стресс. Общие причины запоров включают в себя: отсутствие клетчатки в рационе питания, беременность или гормональные изменения, обезвоживание, травмы позвоночника, низкий уровень физической активности, стресс. Закупорка толстой или прямой кишки может вызвать тупую боль, которая простирается от живота до заднего прохода.
Энкопрез
Энкопрез – это заболевание, характеризующееся нарушением контроля акта дефекации в детском возрасте. Энкопрез обычно возникает после 4 лет, когда ребенок уже научился пользоваться туалетом. Существует несколько причин энкопреза, включая запоры и эмоциональные расстройства. Эмоциональный стресс может вызвать энкопрез. Ребенок может испытывать стресс во время обучения туалету, если между ним и родителем возникают конфликты. Кроме того, изменения в питании могут вызвать стресс и сопутствующий энкопрез. Еще одним важным фактором являются эмоциональные переживания, например, из-за развода родителей. Энкопрез чаще встречается у мальчиков. Симптомами состояния станут: диарея, запор с сухим стулом, болезненность при дефекации, отсутствие аппетита, боль в животе, ночной энурез.
Ректальные медицинские обследования
Ряд медицинских обследований требуют введения вспомогательных инструментов в прямую кишку, например, аносокпия, ректороманоскопия, колоноскопия, трансректальное УЗИ предстательной железы, ректальное обследование. Если слизистая оболочка прямой кишки воспалена, пациент может испытывать ректальную боль в течение 2-3 дней после исследования и даже наблюдать незначительное крововыделение.
Причины ректальной боли у мужчин
Простатит
Простатит - это воспаление предстательной железы и области вокруг нее. Заболевание не считается раком. Чаще всего простатит вызывается бактериями, распространяющимися из прямой кишки или с инфицированной мочой. Заразиться простатитом от другого больного невозможно. Заболевание не является венерическим, но может быть результатом нескольких венерических заболеваний. Заболеть простатитом можно в любом возрасте, но некоторые факторы повышают риск: недавняя инфекция мочевого пузыря или мочевыводящих путей или другая инфекция в организме; травма области между мошонкой и анусом; аномальная анатомия мочеиспускательного канала; увеличенная простата; недавнее обследование, во время которого в уретру вводился катетер или оптический прицел. Симптомами состояния станут: частое мочеиспускание, жжение при мочеиспускании, боль при мочеиспускании, ректальная боль, лихорадка, озноб, боль в нижней части спины.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – это увеличение размеров предстательной железы доброкачественного характера. У большинства мужчин простата продолжает расти на протяжении всей жизни. У многих этот рост увеличивает простату настолько, что вызывает симптомы мочеиспускания или значительно перекрывает поток мочи. До конца не ясно, что вызывает увеличение предстательной железы. Однако это может быть связано с изменением баланса половых гормонов по мере взросления мужчины. К состояниям, которые могут привести к симптомам, схожим с симптомами увеличенной простаты, относятся: инфекция мочевыводящих путей, воспаление предстательной железы; сужение уретры; рубцы в шейке мочевого пузыря в результате предыдущей операции; камни в мочевом пузыре или почках; нервные нарушения, которые контролируют мочевой пузырь, рак простаты или мочевого пузыря. К факторам риска увеличения предстательной железы относятся: возраст старше 40 лет, семейная история, малоподвижный образ жизни, диабет. Симптомами состояния станут: частые позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание, затрудненное начало мочеиспускания, слабая струя мочи, подтекание в конце мочеиспускания, инфекция мочевыводящих путей, кровь в моче, боль в прямой кишке.
Абсцесс предстательной железы
Абсцесс предстательной железы – это ограниченное скопление гноя в тканях простаты, развивающееся на фоне простатита или инфекционно-гнойного процесса экстрагенитальной локализации. Абсцесс предстательной железы - относительно редкое заболевание. Он часто является результатом длительной хронической инфекции предстательной железы, которую не лечили в течение многих лет. К развитию заболевания предрасполагает ослабление местного и общего иммунитета, вызванное переохлаждением, венозным застоем в тазу, интеркуррентными заболеваниями, курением, нарушением регулярности половой жизни. Непосредственной причиной возникновения гнойного процесса являются: острый простатит, хирургические вмешательства, камнеобразование. Симптомами состояния станут: боль во время мочеиспускания, задержка мочи, затрудненное опорожнение мочевого пузыря, затрудненное опорожнение кишечника, ректальная боль, гной в моче, кровь в моче, боль в области таза.
Причины ректальной боли у женщин
Эндометриоз кишечника
Эндометриоз - это болезненное состояние, при котором эндометрий разрастается в других частях таза, например, в яичниках или фаллопиевых трубах. Различные типы эндометриоза зависят от того, где находится ткань. При кишечном эндометриозе ткань растет на поверхности или внутри кишечника. По медицинской статистике 1/3 женщин с эндометриозом имеют эндометриальную ткань на кишечнике. Чаще всего заболевание возникает в нижнем отделе кишечника - сигмовидной и прямой кишки. Симптомами состояния станут: Некоторые женщины не испытывают никаких симптомов при эндометриозе кишечника и не подозревают о наличии заболевания, пока не пройдут визуализирующее исследование для выявления другого заболевания. Когда признаки появляются, они часто похожи на симптомы синдрома раздраженного кишечника: боль при опорожнении кишечника, диарея или запор, вздутие живота, напряжение при движении кишечника, ректальная боль и кровотечение.
Кисты яичников
Киста яичника – это опухолевидное образование яичника доброкачественного характера. Существуют различные типы кист яичников, такие как дермоидные и эндометриома. Однако наиболее распространенным типом являются функциональные кисты. 2 типа функциональных кист включают фолликулярные и кисты лютеинового тела. Кисты яичников могут развиваться под воздействием целого ряда причин, наиболее распространенными из которых являются: гормональная дисфункция (ранняя менструация, нарушение процессов созревания фолликула и овуляции); воспалительные процессы (оофориты, аднекситы); эндокринные заболевания: гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) и другие; хирургическое прерывание беременности: аборты и мини аборты. Симптомами состояния станут: вздутие живота, отек, боль в заднем проходе и болезненное опорожнение кишечника, болезненный половой акт, боль в пояснице, болезненность груди, тошнота и рвота.
Дисменорея
Дисменорея – это циклическая тазовая боль и комплекс системных расстройств, связанных с менструациями. Во время менструации матка сокращается, чтобы удалить часть слизистой оболочки. Гормоноподобные вещества (простагландины) вызывают сокращения мышц матки. Более высокие уровни простагландинов связаны с более интенсивными судорогами и болевыми ощущениями. Причинами развития дисменореи часто становятся такие состояния, как: аденомиоз, эндометриоз, миомы, стеноз шейки матки, заболевания воспалительного характера. Риск менструальных судорог связан со следующими факторами: возраст моложе 30 лет; раннее начало половой активности; меноррагия – обильное менструальное кровотечение; нерегулярное менструальное кровотечение (метроррагия); семейная история менструальных судорог (дисменорея); табакокурение. Некоторые женщины с дисменореей отмечают тупые давящие боли в заднем проходе во время менструации или перед ней.
Внематочная беременность
Внематочная беременность - это состояние, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне полости матки - например, внутри фаллопиевой трубы. Оплодотворенная яйцеклетка не может развиться в жизнеспособный плод вне матки. Если беременность продолжается, она приводит к разрыву фаллопиевой трубы и вызывает опасное для жизни кровотечение и другие осложнения для матери. Первым признаком внематочной беременности может быть сильные судорожные боли в области таза или живота. Другие признаки включают выделения из влагалища, спазмы, похожие на желание сделать опорожнение кишечника и боль в заднем проходе, головокружение или обморок.
Сопутствующие симптомы
Боль в прямой кишке обычно сопровождается следующими симптомами:
- кровотечение из ануса
- метеоризм
- понос или запор
- кал с кровью
- припухлость в области заднего прохода
- зуд и жжение.
КТ в диагностике первопричины боли в прямой кишке
Боль в прямой кишки не является специфичным симптомом. Она может быть признаком целого ряда заболеваний. Поэтому врач назначит ряд обследований для выявления первопричины:
- пальцевое исследование
- ректороманоскопия
- колоноскопия
- КТ колоносокпия
- анализ кала
- ультразвуковое исследование органов малого таза
- ультразвуковое исследование предстательной железы
- гинекологическое обследование
- ректальноеисследование
- консультацию гинеколога
- консультацию гастроэнтеролога
- консультацию уролога.
Что входит в компьютерную виртуальную колоноскопию
Диагностическая компьютерная томография
Правила подготовки к компьютерной колоноскопии
Список литературы:
-
Акопян В.Б., Базиян А.Р., Багдасарян С.Г. Повышение эффективности лечения больных хроническими заболеваниями прямой кишки. //Проблемы проктологии. №12.-1991.-с.32-34.
-
Вашакмадзе Л. А., Хомяков В. Н., Сидоров Д. В. — Диагностика и лечение рака прямой кишки: современное состояние проблемы. — Российский онкологический журнал № 6, 1999, С. 47-54.
-
Мартынова , Ю.В Дульцев //0 болезнях прямой и ободочной кишок. М., 1975. - Вып.7. - С.33-37.
-
Рыжих А.Н. Атлас операций на прямой и толстой кишке.-М.: Медицина, 1968. 335 с.
- Холдин С. А. Новообразования прямой и сигмовидной кишки. М. Медицина. 1977. С. 31-33.