ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Альвеолит - это диффузное воспалительное поражение терминальных отделов дыхательных путей (лёгочных пузырьков — альвеол) с тенденцией к формированию фиброза интерстициальной ткани лёгких. Первичная диагностика альвеолита потребует проведения КТ легких и бронхов и последующей консультации у пульмонолога. КТ легких и бронхов при альвеолите чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения.
Виды альвеолита
Альвеолит - это общее название для нескольких видов воспалительных заболеваний легких, которые затрагивают альвеолы - маленькие пузырьки в легких, где происходит газообмен между воздухом и кровью:
Острый интерстициальный пневмонит (ОИП) - это редкое заболевание легких, которое может быть вызвано различными причинами, такими как инфекции, экспозиция к агентам окружающей среды, лекарственные препараты. ОИП характеризуется быстрым началом дыхательной недостаточности, кашлем и одышкой.
Гранулематоз с полиангиитом ( васкулит Вегенера) - это системное воспалительное заболевание, которое может затрагивать сосуды разных органов, в том числе легкие. При гранулематозе с полиангиитом может наблюдаться кашель, одышка, кровохарканье.
Хронический обструктивный бронхит (ХОБЛ) - это хроническое заболевание легких, которое обычно связано с курением. ХОБЛ характеризуется обструкцией дыхательных путей, кашлем, одышкой и повышенной склонностью к инфекциям дыхательных путей.
Идиопатический фиброзирующий альвеолит (ИФА) - является наиболее распространенным видом альвеолита, при котором иммунная система организма начинает атаковать собственные ткани легких, вызывая их воспаление и последующую фиброзировку (замещение здоровой ткани легких рубцовой тканью).
Липоидный пневмонит - это редкий вид альвеолита, при котором в легких накапливается жир. Обычно это происходит при наличии длительного воспаления в легких, например, при ИФА.
Хронический эозинофильный пневмонит - это заболевание, при котором легкие становятся воспаленными из-за наличия в них избыточного количества эозинофильных клеток - типа иммунных клеток, которые обычно борются с инфекцией.
Причины
Альвеолит - это воспалительное заболевание легких, которое часто связывают с ингаляцией различных раздражающих веществ. Некоторые из наиболее распространенных причин альвеолита включают в себя:
Альвеолит может быть вызван ингаляцией аллергенов, таких как пыльца растений, пыль, животный шерсть, плесень, зерно , что может привести к развитию иммунной реакции, которая вызывает воспаление в легких.
Альвеолит может быть вызван ингаляцией различных химических веществ, таких как аммиак, хлор, изоцианаты, растворители, кислоты, щелочи. Эти вещества могут вызывать прямой токсический эффект на легкие, что приводит к воспалению.
Инфекции, вызывающие воспаление легких, такие как пневмония, некоторые виды вирусов, бактерий и грибков.
Риски
У людей, которые регулярно ингалируют раздражающие вещества, такие как химические вещества на производстве, дым от курения, пыль, животный шерсть, плесень риск развития альвеолита повышается.
Пациенты, у которых уже имеются проблемы с легкими, такие как бронхиальная астма, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), кистозный фиброз, имеют повышенный риск развития альвеолита.
Наследственность также может играть роль в возникновении альвеолита. У некоторых людей генетические изменения могут привести к повышенной чувствительности к определенным раздражителям, что может увеличить риск развития альвеолита.
Пациенты с ослабленной иммунной системой, например, пациенты, принимающие иммунодепрессанты, или онкобольные и ВИЧ инфицированные могут иметь повышенный риск развития патологии.
Признаки
Признаки альвеолита могут варьироваться в зависимости от типа заболевания. У некоторых пациентов с альвеолитом симптомы могут быть очень легкими или отсутствовать вовсе, особенно в начальных стадиях заболевания. Общие симптомы могут включать в себя:
- Кашель - может быть сухим или с небольшим количеством мокроты.
- Одышка - чувство нехватки воздуха, которое может ухудшаться при физической нагрузке.
- Утомляемость - из-за того, что легкие не могут эффективно поставлять кислород в организм.
- Высокая температура - у некоторых пациентов может возникать повышение температуры тела.
- Боль в груди - некоторые пациенты могут испытывать дискомфорт или боль в груди, особенно при вдохе.
- Общее недомогание - у пациентов может быть общее ощущение болезни и утомляемости.
- Потеря веса - у некоторых пациентов может наблюдаться потеря веса без видимых причин.
Осложнения
Альвеолит может привести к развитию острой или хронической дыхательной недостаточности, которая может быть жизнеугрожающим состоянием. Кроме того, если альвеолит не лечится своевременно, то он может привести к постоянным повреждениям легких и развитию рубцовой ткани в легких (фиброз). Острая дыхательная недостаточность может произойти в результате быстрого развития воспаления и отека легких, что может привести к снижению уровня кислорода в крови и нарушению работы других органов. Хроническая дыхательная недостаточность может развиваться медленно на протяжении многих лет и проявляться в виде кратковременного задыхания, уменьшения физической выносливости и нарушения обмена газов в легких. Если альвеолит вызван инфекцией, то он может распространиться на другие органы, вызывая их воспаление и повреждение. Некоторые виды альвеолита, такие как идиопатический фиброзирующий альвеолит (ИФА) или саркоидоз, могут стать хроническими заболеваниями, которые требуют длительного лечения и могут ограничивать качество жизни пациента.
КТ легких в диагностике альвеолита
Дифференциальная диагностика альвеолита может включать в себя следующие методы:
- Рентгенография грудной клетки может выявить изменения в легких, связанные с альвеолитом, такие как наличие определенных патологических изменений или наличие воспаления и отека в легких.
- Спирометрия - это тест, который позволяет измерить объем и скорость воздуха, которые проходят через легкие, а также скорость выдоха, что помогает определить наличие дыхательной недостаточности.
- Компьютерная томография легких может использоваться для получения более детальной информации о структуре легких, что может помочь в диагностике альвеолита и определении его типа.
- Бронхоскопия - это процедура, при которой тонкая гибкая трубка (бронхоскоп) вводится в легкие через рот или нос, чтобы проверить наличие воспаления или инфекции.
- Биопсия легкого: при этой процедуре небольшой образец ткани легкого извлекается для детального анализа в лаборатории. Это может помочь установить точный диагноз и определить наличие фиброза.
Дополнительные тесты могут включать кровные тесты, культуру бронхиального содержимого и тесты на аллергены.
Альвеолит на КТ-снимках может проявляться следующими признаками:
- Разлитый инфильтрат в легочной ткани: этот признак может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в легких, который вызывает заполнение альвеол мукозной жидкостью и кровью.
- Мелкие точечные очаги: такие очаги обычно возникают в ранней стадии заболевания и могут быть вызваны различными факторами, включая аллергии, инфекции и другие заболевания.
- Консолидация легочной ткани: этот признак характеризуется уплотнением легочной ткани в результате нарушения альвеолярной вентиляции, что может быть связано с фиброзом и ухудшением функции легких.
- Расширение бронхов: расширение бронхов может быть связано с нарушением альвеолярной вентиляции и ухудшением функции легких.
- Патологические изменения в лимфатических узлах: при альвеолите могут наблюдаться изменения в лимфатических узлах, которые могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса.
Однако только наличие этих признаков на КТ-снимке не может использоваться для окончательной диагностики альвеолита, и необходима комплексная оценка клинических данных и других методов диагностики.
Диагностическая компьютерная томография
Список литературы:
- Антипова А.В. Диагностика экзогенных альвеолитов различной природы.// Диссертация на сосискание ученой степени кандидата мед.наук., М., 2010
- Дмитриева Л.И., Гапоненко Г.А.: К вопросу дифференциальной диагностики фиброзирующих альвеолитов./А/ Сборник научных трудов ВНИИП МЗ СССР "Диссеминированные процессы в легких". Ленинград. 1984.С.68-70.
- Нефедов В.Б., Евфимьевский В.П., Измайлова Э.Ф., Шергина Е.А. Исследования функционального состояния легких при экзогенных и идиопатическом альвеолитах. //Диагностика и лечение заболеваний легких с диффузным поражением. Труды международного симпозиума.- Тбилиси, 1984- С.85-89.
- Тюрин, И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости / И.Е. Тюрин. - СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2003. - 371 с.
- Черняков P.M. Значение и место методов лучевого исследования в комплексной диагностике экзогенного аллергического альвеолита. // Проблемы туберкулеза., М. - 1998, №6.