ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Гемоторакс - это скопление крови в плевральной полости. Является следствием кровотечения из сосудов лёгких, внутригрудных ветвей крупных сосудов (аорта, полые вены), грудной стенки, средостения, сердца или диафрагмы. Он представляет собой второе по распространенности осложнение травм грудной клетки. Наиболее частой причиной гемоторакса является травма грудной клетки. Для проведения лечения гемоторакса необходимо сначала стабилизировать состояние пациента, а затем остановить кровотечение и удалить кровь и воздух из плеврального пространства. КТ легких и бронхов при гемотораксе чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения. Первичная диагностика гемоторакса потребует проведения КТ легких и бронхов и последующей консультации у пульмонолога.
Причины гемоторакса
Основной причиной гемоторакса легких обычно является удар в грудь и последующая за этим травма. Однако это состояние может возникнуть у пациентов, имеющих:
- нарушение свертываемости крови
- травму после операции на грудной клетке или сердце
- инфаркт легкого
- рак легкого или плевральной полости
- разрыв кровеносного сосуда после введения центрального венозного катетера или сильного повышения артериального давления
- туберкулез.
Признаки гемоторакса легких
Признаки гемоторакса легких могут быть различными. К симптомам относятся:
- боль в груди
- низкое артериальное давление
- бледная и холодная кожа
- учащенный пульс
- учащенное и поверхностное дыхание
- затрудненное дыхание
КТ в диагностике гемоторакса
Диагностировать гемоторакс у пациента позволяют следующие методы:
- рентгенография грудной клетки
- компьютерная томография легких
- анализ лейкоцитарной жидкости
- торакоцентез - исследование, при котором плевральная жидкость отсасывается через катетер или иглу.
Спиральная компьютерная томография дает наиболее исчерпывающую информацию о возникновении и развитии стадий гемоторакса. КТ-признаки гемоторакса представляют собой сочетание объективных качественных и количественных характеристик: наличие патологического содержимого, его точный объем, локализация, форма, контуры, структура (плотность, однородность), соотношение плотной и жидкостной фракций, их смещаемость. Чувствительность метода в наших наблюдениях составила 100 %.
Диагностическая компьютерная томография
Лечение гемоторакса
Гемоторакс лечит торакальный хирург. Основной целью лечения является достижение стабилизации состояния, прерывание кровопотери и удаление крови и воздуха из плеврального пространства. Это может быть достигнуто следующими способами:
плевральный катетер вводится через грудную стенку между ребрами пациента для отвода крови и воздуха
зонд оставляют в пациенте и подвергают его отсасыванию в течение нескольких дней для повторного расширения легкого
В случаях, когда катетер не может контролировать кровотечение, пациенту потребуется операция - торакотомия, чтобы остановить кровотечение. С другой стороны, необходимо также лечить причину гемоторакса.
Список литературы:
- Байдан В.И., Доценко А.П. Ранняя диагностика и хирургическое лечение свернувшегося гемоторакса // Грудная хирургия. 1985. - №4. - С.43-46.
- Доценко А.П. Ранняя диагностика и хирургическое лечение свернувшегося гемоторакса / А.П.Доценко, В.И. Байдан // Грудн. хирургия. 1985.-№4.-С.43-46.
- Егиазарян В.Т., Бимбар М.Б. Лечебная тактика при свернувшемся гемотораксе // Хирургия. 1978. - №6. - С.79-80.
- Ермолов A.C., Абакумов М.М., Погодина А.Н., Щербатенко М.К., Бармина Т.Г., Донова Л.В. Диагностика и лечение посттравматического свернувшегося гемоторакса // Хирургия. 2002. - №10. - С. 4-9.
- Тахтамыш М.А., Маслов В.И., Ефремов С.И. Лечебная тактика при посттравматическом гемотораксе // 13-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. СПб., 2003. - С. 319.