ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Онкология в малом тазе - это злокачественная опухоль в малом тазе, при которой происходит бесконтрольное размножение клеток, сопровождающееся инвазией в подлежащие ткани и метастазированием в отдаленные органы с током лимфы и/или крови. Первичная диагностика онкологии потребует проведения УЗИ малого таза и консультации у гинеколога-онколога. При необходимости в качестве дообследования врач может назначить:
КТ малого таза с контрастом при онкологии чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения.
Какие типы онкологии малого таза существуют?
Онкология малого таза – совокупность болезней, которые относятся к любому опухолевому заболеванию, возникающему в органах женской репродуктивной системы. Существует 5 типов онкологии малого таза, различающихся по месту локализации:
- рак шейки матки
- рак яичников
- рак матки
- рак влагалища
- рак вульвы.
Признаки онкологии малого таза
Каждый вид онкологии малого таза имеет отличительные признаки, симптомы и факторы риска:
Признаки рака шейки матки:
- кровотечение между менструациями
- обильные влагалищные выделения с небольшим количеством крови
- кровотечение после полового акта
- боль в животе и дискомфорт в пояснице.
Признаки рака яичников:
- дискомфорт в нижней части живота, похожий на несварение желудка
- боль в области таза
- анемия и потеря веса
- слабость, потеря аппетита
- увеличение количества волос на теле из-за гормональных нарушений.
Признаки рака матки:
- кровотечение между менструациями
- обильные выделения из влагалища с кровью
- кровотечение после полового акта.
Признаки рака влагалища:
- кровотечение между менструациями
- боль в спине или тазу
- боль во время мочеиспускания
- небольшие опухоли во влагалище.
Признаки рака вульвы:
- чувство жжения или кровотечение в вульве
- цвет крови более красноватый или бледный, чем обычно
- появление бородавок или раздражения, похожего на сыпь, в этой области
- незаживающие язвы или шишки
- боль в области таза во время полового акта или мочеиспускания
Каковы факторы риска развития онкологии малого таза?
Факторы риска рака шейки матки включают: вирус папилломы человека, курение, ВИЧ-инфекция, половая жизнь с разными партнерами, рождение более 3-х детей.
Факторы риска рака яичников:
- средний или пожилой возраст
- семейный анамнез
- определенные генетические изменения (мутации) могут повышать риск развития рака яичников. Мутации в двух генах предрасположенности к раку молочной железы (BRCA1 и BRCA2), а также мутации, связанные с синдромом Линча, повышают риск развития рака яичников
- история рака молочной железы, матки или толстой кишки
- эндометриоз
- отсутствие детей или трудности с зачатием.
Факторы риска рака матки включают: возраст старше 50 лет, ожирение, прием заместительной гормональной терапии только эстрогеном (без прогестерона) во время менопаузы, трудности с зачатием, прием тамоксифена, семейная история рака матки, толстой кишки или яичников.
Факторы риска рака влагалища включают: рак вульвы, наличие вируса папилломы человека, история рака шейки матки, ослабленная иммунная система, курение, хроническое чувство жжения в вульве.
Можно ли предотвратить онкологию малого таза?
Для каждого типа онкологии малого таза существует стратегия профилактики. Следующие аспекты могут помочь снизить вероятность развития одного из видов гинекологического рака.
Рак шейки матки:
- 2 исследования, которые помогают предотвратить рак шейки матки, - это цитология и тестирование на ВПЧ.
Рак яичников:
- прием противозачаточных таблеток в течение 5 лет или дольше
- удаление яичников, перевязка труб, гистерэктомия
- роды
- грудное вскармливание.
Рак матки:
- использование противозачаточных таблеток
- поддержание здорового веса и физические упражнения
- прием эстрогена в сочетании с прогестероном.
Рак влагалища и рак вульвы:
- вакцинация против ВПЧ, который вызывает этот тип рака,
- цитология.
КТ в диагностике онкологии малого таза
Онкологи используют УЗИ, МРТ и компьютерную томографию для осуществления дифференциальной диагностики онкологических заболеваний органов малого таза. УЗИ – это быстрый, доступный, безопасный, дешевый скрининговый метод онкопатологии. У женщин на УЗИ органов малого таза врач может визуализировать: матку ее размеры, положение, форму, толщину эндометрия и миометрия, шейку матки, яичники и их размеры, форму, строение, мочевой пузырь, жидкость в позадиматочном пространстве, если она имеется, а также какие-либо патологические образования, в том числе кисты, полипы и опухоли. Женщинах ультразвуковое исследование чаще всего выполняется двумя способами – это трансабдоминальный и трансвагинальный. При трансабдоминальном методе нужна небольшая подготовка: за 2-3 дня нужно исключить из рациона газообразующие продукты (хлебобулочные изделия, молочные продукты, газировку, бобовые, свежи фрукты и овощи), за 1 час до исследования нужно выпить около 1 литра воды, то есть к моменту исследования нужно иметь заполненный мочевой пузырь. При трансвагинальном методе нужно также исключить из рациона за 2-3 дня до исследования газообразующие продукты, но приходить на исследование с пустым мочевым пузырем .
Также вне зависимости от пола при УЗ-исследовании можно использовать допплерографию, для оценки кровотока в сосудах малого таза.
Если при выполнении УЗИ органов малого таза специалист увидел какое-либо образование, то для уточнения рекомендуется выполнение МРТ малого таза, так как это даст полную информацию не только о новообразовании, а также позволит дифференцировать по степени накопления контраста доброкачественное новообразование от злокачественного и позволит визуализировать регионарные лимфатические узлы. В том числе МРТ с контрастированием подходит для диагностики опухолей предстательной железы. Для женщин первично рекомендуется выполнение МРТ без контраста. Контрастное усиление потребуется только в случае обнаружения новообразования при нативном исследовании.
Компьютерная томография для исследования органов малого таза как у женщин менее информативна, так как органы малого таза – это мягкотканные структуры и плохо задерживают рентгеновское излучение. Но в случае наличия противопоказаний к проведению МРТ, компьютерная томография будет методом альтернативного выбора.
Диагностическая компьютерная томография
В чем заключается лечение онкологии малого таза?
Если рак обнаружен на ранней стадии, очень вероятно, что он может быть полностью излечен. В зависимости от пациентки и стадии рака применяются различные методы лечения: хирургия, химиотерапия и лучевая терапия:
- хирургия - удаление раковой ткани
- химиотерапия - специальные препараты для уменьшения или уничтожения раковой ткани. Препараты могут приниматься внутривенно, в виде таблеток или обоими способами
- лучевая терапия.
Список литературы:
- Баггиш, М. Атлас анатомии таза и гинекологической хирургии / М. Баггиш, М. Каррам // Лондон.: Elsevier Ltd, 2009. - 1171 c.
- Винокуров В. // Лучевая терапия в онкогинекологии и онкоурологии. — СПб., 2002. Гл. 4. - С. 103-141.
- Дарьялова С.Л. Диагностика и лечение злокачественных опухолей / С.Л. Дарьялова, В.И. Чиссов. -М.: Медицина, 1993.- 256с
- Справочник по онкологии / Под ред. Н.Н. Трапезникова, И.В. Поддубной. М., 1996.- 624с.
- Чиссов В.И. Ошибки диагностики злокачественных опухолей на догоспитальном этапе / В.И. Чиссов, В.П. Демидов, А.Х. Трахтенберг и др. //Вопр. онкологии.- 1990.-№1.- С. 51-58.