Содержание
Боль в области кистей - это неспецифический симптом. Это значит, что он может быть признаком нескольких заболеваний. Чаще всего болевой синдром спровоцирован перенапряжением мышц или травмой кисти. МРТ кистей при боли в кистях чаще всего назначается для выявления истинных причин болевого синдрома и окончательного решения по тактике лечения и помощи больному. Назначение на диагностику обычно дает ортопед. Если результаты первичного осмотра и диагностики носят неясный или тревожный характер, пациенту в качестве дообследования могут порекомендовать сделать КТ кистей.
Распространенные причины боли в кисти
Боль в кисти часто возникает из-за ушиба или травмы руки. Симптомы также могут дать представление о том, что вызывает болезненный синдром.
Симптомы |
Возможная причина боли в кисти |
Ноющая боль в кисти, усиливающаяся ночью, чувство онемения, слабость большого пальца или трудности с захватом |
синдром запястного канала |
Боль в ладони у основания пальцев или большого пальца, скованность, щелчки при движении пальцев или большого пальца |
блокада пальца |
Боль в кисти, припухлость и скованность, которая сохраняется долгое время, может быть трудно двигать пальцами, может появиться шишка |
ревматоидный артрит |
Острая или жгучая боль, покалывание или онемение, ладонь более или менее чувствительна к прикосновениям или теплу |
периферическая невропатия |
Пациенты с тяжелым дегенеративным заболеванием суставов могут быть не в состоянии выполнять обычные действия кистью, такие как сгибание, захват предметов, потому что они причиняют боль. |
остеоартрит |
Жар, боль и покраснение в кистях |
эритромелалгия |
- боль в кистях
- боль в пальце руки
- высокая температура - гиперпирексия
- ограничение подвижности кисти
- отек кистей
- утолщение бурсы
- боль в кистях
- ограничение подвижности кисти
- отек кистей
- покраснение ладоней
- синяки и кровоподтеки
- боль в кистях
- волдыри на коже
- зуд кожи
- отек кистей
- покраснение кожи
- язвы на коже
- боль в кистях
- звук щелчка при движении сустава
- ограничение подвижности кисти
- отек кистей
- проблемы с захватом предметов рукой
- боль в кистях
- ломкость волос и ногтей
- ограничение подвижности кисти
- отек десен
- скованность кистей
- частые переломы
- боль в кистях
- боль в пальце руки
- выпирание кости из кожного покрова
- деформация кости
- ограничение подвижности кисти
- отек кистей
- покраснение кожи
- снижение силы пальца
- боль в кистях
- боль в пальце руки
- высокая температура - гиперпирексия
- деформация пальца
- ограничение подвижности кисти
- отек кистей
- отек пальцев рук
- покраснение кожи
- скованность кистей
- скованность пальца
- хруст в суставах пальцев рук
- боль в глазу
- боль в кистях
- боль в пояснице
- боль в пятке
- боль в стопе
- боль в суставах - артралгия
- воспаление пальцев по типу «сосиски»
- общая слабость в теле
- ограничение подвижности кисти
- отек кистей
- отек пальцев рук
- отек стопы
- покраснение кожи
- скованность кистей
- снижение зрения
- увеит - воспаление различных частей сосудистой оболочки глаза
- уменьшение диапазона движения стопы
- чувство скованности в шее
- боль в голеностопе
- боль в запястье
- боль в кистях
- боль в локте
- боль в стопе
- боль в суставах - артралгия
- высокая температура - гиперпирексия
- ограничение подвижности запястья
- ограничение подвижности кисти
- ограничение подвижности сустава
- отек голеностопа
- отек кистей
- отек колена
- отек рук
- отек стопы
- отек сустава
- скованность кистей
- скованность пальца
- скованные ощущения в суставе во время и после сна
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
- чувство скованности в ногах
- чувство скованности в руках
- боль в запястье
- боль в кистях
- ограничение подвижности запястья
- ограничение подвижности кисти
- онемение в пальцах рук - парестезия
- отек рук
- паралич большого пальца руки
- покалывание в руках
- проблемы с захватом предметов рукой
- слабость в руках
- боль в запястье
- боль в кистях
- звук щелчка при движении сустава
- ограничение подвижности запястья
- ограничение подвижности кисти
- отек кистей
- покраснение кожи
- увеличение объема сустава
- боль в запястье
- боль в кистях
- звук щелчка при движении сустава
- ограничение подвижности кисти
- отек кистей
- увеличение объема сустава
Методы диагностики боли в кистях
Первичной диагностикой болевого синдрома занимается:
Виды обследования
Дифференциальная диагностика болей в кистях потребует ряда обследований:
- анализ крови на ревматоидный фактор
- анализ на витамин Д
- анализ на кристаллы в мазке синовиальной жидкости
- анализ синовиальной жидкости
- анализы гормонов
- артроскопия
- биохимический анализ крови
- денситометрия
- компьютерная томография кисти руки
- компьютерная томография суставов
- лазерная допплеровская флоуметрия
- магнитно-резонансная томография кисти руки
- магнитно-резонансная томография лучезапястного сустава
- магнитно-резонансная томография суставов
- общий анализ крови
- пульсоксиметрия
- пункция сустава
- рентгенография кисти руки
- рентгенография лучезапястного сустава
- рентгенография суставов
- ультразвуковое исследование лучезапястного сустава
- ультразвуковое исследование мягких тканей кисти
- ультразвуковое исследование почек
- электронейромиография
Лечение
Лечение болей в кистях потребует наблюдения у следующих специалистов:
МРТ и КТ в диагностике боли в кистях
Записаться на прием к ортопеду и сделать МРТ или КТ кисти нужно, если:
- боль в кисти мешает заниматься нормальной деятельностью;
- боль в кисти усиливается или возвращается ночью;
- боль не уменьшилась после лечения в домашних условиях в течение недели;
- есть покалывание или потеря чувствительности в пальцах руки;
- в анамнезе есть диабет;
- есть сильная боль в кистях;
- есть чувство слабости, головокружения или тошноты;
- слышали щелчок, хлопок во время травмы;
- не можете двигать рукой или держать предметы;
- конечность изменила форму;
- кожа кисти изменила цвет на синюю или белую.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Что такое магнитно-резонансная томография: МРТ - это диагностическое исследование, в которой для визуализации используется сочетание сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов. В отличие от рентгеновских лучей или компьютерной томографии, при МРТ не используется ионизирующее излучение, поэтому обследование является безопасным. Аппарат МРТ - это большой цилиндрической формы сканер, который создает вокруг пациента сильное магнитное поле. Оно вместе с радиоволнами изменяет естественное расположение атомов водорода в организме. Импульсы радиоволн заставляют ядра атомов колебаться. Когда ядра возвращаются в покойное положение, возникают радиосигналы. Эти сигналы принимаются компьютером томографа, который анализирует их и преобразует в объемные трехмерные изображения.
Как делают магнитно-резонансную томографию: МРТ может проводиться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Как правило, магнитно-резонансную томографию осуществляют следующим образом: Пациента попросят снять одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, заколки для волос, съемные зубные протезы или другие предметы, которые могут помешать проведению томографии.
В ходе обследования пациент будет лежать на томографическом столе для сканирования, который задвигается в большое круглое отверстие сканера. Для предотвращения движения во время процедуры можно использовать подушки и ремни. В процессе сканирования будет слышен щелкающий звук, поэтому обследуемому выдадут беруши или шумоподавляющие наушники, чтобы блокировать шум от сканера. Важно во время томографии сохранять спокойствие, поскольку любое движение может вызвать искажение и негативно повлиять на качество исследования. Периодически врач может попросить задержать дыхание или не дышать в течение нескольких секунд, в зависимости от того, какой протокол сканирования используется.
По окончании сканирования стол выдвигается из сканера. Вставая со стола, следует двигаться медленно, чтобы избежать головокружения.
Диагностическая компьютерная томография
Что такое компьютерная томография: При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи для создания изображений внутренних органов и тканей. Современные мультиспиральные компьютерные томографы дают более подробную информацию, чем обычные рентгеновские снимки. На них можно увидеть в комплексе мягкие ткани, кровеносные сосуды и кости в различных проекциях. Во время компьютерной томографии пациент лежит в аппарате, похожем на туннель. Внутри аппарата кольцо с датчиками вращается по периметру и делает серию рентгеновских снимков под разными углами. Затем изображения передаются на компьютер, где они комбинируются для создания трехмерных изображений.
Как делают компьютерную томографию с контрастным веществом: Компьютерная томография с контрастным веществом может дать лучшие диагностические результаты, что иногда предотвращает необходимость повторного сканирования. При контрастном КТ контрастное вещество содержит барий или йод и вводится различными способами, в том числе перорально и внутривенно. Трассеры повышают контрастность и разрешение конечных изображений КТ для более точной диагностики. Однако использование контрастных веществ связано с некоторыми рисками. Например, на контрастное вещество чаще возникают аллергические реакции, кроме того, препараты вредны для почек. После сканирования трассер, введенный в организм, будет выведен из организма естественным путем через мочу и кал. Контрастное вещество может вызвать некоторую нагрузку на почки, поэтому врач порекомендует пить много воды после сканирования.
Как делают компьютерную томографию: КТ сканирование безболезненно и в большинстве случаев не требует особой подготовки. Если назначена КТ с контрастным веществом стоит воздержаться от твердой пищи в течение 4 часов до исследования. Это особенно актуально, если компьютерная томография проводится для получения изображений брюшной полости. Чтобы сделать качественную КТ, перед сканированием лучше снять с головы и тела украшения и пирсинг, часы, очки, заколки для волос, слуховой аппарат, съемные зубные протезы, бюстгальтер, никотиновые пластыри. Во время сканирования пациента усадят на длинный узкий стол и зафиксируют ремнями на липучках или другими защитными приспособлениями. Стол будет входить и выходить из кругового сканера в зависимости от того, какие части тела необходимо визуализировать. Когда стол входит и выходит из сканера, аппарат будет вращаться вокруг тела, издавая громкий шум. Больного могут попросить задержать дыхание или принять определенную позу. После завершения компьютерной томографии снимки отправляются на расшифровку к рентгенологу.
Риски компьютерной томографии: Существует несколько рисков, связанных с КТ-сканированием. К ним относятся: радиационное облучение, аллергические реакции на контрастные вещества, повышенный риск развития рака при многократном сканировании.
МРТ или КТ при боли в кистях - что лучше выбрать?
МРТ кисти хорошо покажет:
- травматические повреждения мягких тканей
- воспаления мягких тканей
- патологии сухожилия
- защемления нервных жил
- повреждения суставных структур фаланг
- состояние костной ткани.
Однако МРТ имеет ограниченные возможности в диагностике качества костной ткани, и если боль в кисти и пальцах связана с костными повреждениями, дополнительно потребуются данные КТ или рентгена, чтобы выявить патологию в полном объеме.
Лечение боли в кистях в домашних условиях
В домашних условиях облегчить боль в кисти можно с помощью следующих советов:
- при травме положите пакет со льдом на полотенце и прикладывайте их к кисти на срок до 20 минут каждые 2-3 часа;
- примите парацетамол, чтобы облегчить боль, но не используйте ибупрофен в первые 48 часов после травмы;
- не используйте тепловые компрессы и не принимайте горячие ванны в течение первых 2-3 дней после травмы кисти.
Список литературы:
- Буковская Ю.В. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике повреждений костных структур лучезапястного сустава и кисти и их осложнений. / Ю.В. Буковская // Радиология практика. — 2007. - №4. - С.42-51.
- Брюханов A.B. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Обнинск, 1998. - 18 с.
- Зырин М.В. Клинико-лучевая диагностика заболеваний и травм кисти. // Дис. канд. мед. наук. - М., 1998. - 144 с.
- Каплан A.B. Повреждения костей и суставов. М.: Медицина, 1979. - 568 с.
- Прудников И.Б. Оптимизация диагностики и лечения повреждений и заболеваний кистевого сустава: Дис. канд. мед. наук. - Горький, 1989. - 181 с.