ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Обычно боль в заднем проходе выражается в виде зуда и жжения. В отдельных случаях она сопровождается кровотечением и выпадением геморроидальных узлов. Среди факторов, вызывающих дискомфорт, отмечают травмы заднего прохода, регулярные нарушения стула, инфекции, передающиеся половым путем, анальные свищи или спазмы. В некоторых случаях ректальная боль вызывают онкологические опухоли. Столкнувшись со столь деликатной проблемой, женщине необходимо обратиться за помощью к врачу-проктологу. Специалист точно определит проблему и назначит адекватное лечение. Особенно важна медицинская помощь при систематическом и остром дискомфорте. КТ виртуальная колоноскопия кишечника при боли в заднем проходе у женщин чаще всего назначается для выявления истинных причин болевого синдрома и окончательного решения по тактике лечения и помощи больному. Назначение на диагностику обычно дает проктолог.
Причины боли в заднем проходе у женщин
Геморрой
Геморрой - это заболевание, связанное с патологическим расширением и извитостью геморроидальных вен дистального отдела прямой кишки. При этом состоянии вены или кровеносные сосуды вокруг ануса и нижней части прямой кишки набухают. Это происходит, когда на эти вены оказывается дополнительное давление. Геморрой очень распространен как среди мужчин, так и среди женщин. Примерно у половины всех пациентов к 50 годам появляется геморрой. У многих женщин геморрой появляется во время беременности и родов. Давление внизу живота при вынашивании ребенка создает дополнительную нагрузку на кровеносные сосуды в тазу. Позывы к выталкиванию ребенка во время родов также оказывают дополнительное давление на эти кровеносные сосуды. Факторы риска развития геморроя повышаются, если: часто напрягаетесь во время дефекации; беременны; имеете семейную историю геморроя; старше 50 лет; имеете длительные или хронические запоры или диарею. Симптомами состояния станут: кровь в кале, боль в заднем проходе, раздражение вокруг ануса, припухлость вокруг ануса, зуд в заднем проходе.
Проктит
Проктит - это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Прямая кишка - это мышечная трубка, которая соединена с концом толстой кишки. Стул проходит через прямую кишку на пути из организма. Проктит часто встречается у пациентов, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника - болезнью Крона или язвенным колитом. Еще одной частой причиной являются инфекции, передающиеся половым путем. Проктит также может быть побочным эффектом лучевой терапии при некоторых видах рака. Несколько заболеваний и состояний могут вызвать воспаление слизистой оболочки прямой кишки. К ним относятся: воспалительные заболевания кишечника; инфекции; лучевая терапия при раке. Симптомами состояния станут: ложные позывы к дефекации, запор, понос, кровь в кале, болезненность в области ануса и прямой кишки.
Анальный свищ
Анальный свищ - это инфицированный туннель, который образуется между кожей и мышечным отверстием в конце пищеварительного тракта (анус). Большинство анальных свищей являются результатом инфекции, которая начинается в анальной железе. Развитие инфекции приводит к абсцессу, который дренируется самопроизвольно или хирургическим путем через кожу рядом с анусом. Свищ от хирургического прокола образует туннель под кожей и соединяется с инфицированной железой. Другие свищи развиваются вторично: после травмы (инородные тела), болезни Крона, анальных трещин, опухолей, лучевой терапии, актиномикозов, туберкулеза, венерических заболеваний. Симптомами состояния станут: перианальные выделения, боль в заднем проходе, припухлость в анусе, кровотечение, раздражение кожи.
Полипы толстой кишки
Полипы толстой кишки – это доброкачественные наросты железистого эпителия слизистой толстого кишечника в виде узлов на широкой или тонкой ножке. Полипы толстой кишки могут появиться у любого человека. Риск повышается после 50 лет и у людей с избыточным весом, курильщиков, с семейной историей полипов толстой кишки или рака. Здоровые клетки растут и делятся упорядоченно. Мутации в некоторых генах могут привести к тому, что клетки продолжают делиться даже тогда, когда новые не нужны. В толстой и прямой кишке этот нерегулируемый рост может привести к образованию полипов. Существует 2 основные категории полипов: неопухолевые и опухолевые. К неопухолевым полипам относятся гиперпластические, воспалительные и гамартоматозные полипы. Неопухолевые полипы, как правило, не становятся раковыми. В редких случаях люди наследуют генетические мутации, которые вызывают образование полипов толстой кишки. Скрининг и раннее выявление помогают предотвратить развитие или распространение рака. Симптомами состояния станут: боль в животе и зажнем проходе, кровь в кале, ректальное кровотечение, запор диарея, железодефицитная анемия.
Язвенный колит
Язвенный колит – это диффузное язвенно-воспалительное поражение слизистой оболочки толстого кишечника. Язвенный колит является разновидностью воспалительного заболевания кишечника. Язвенный колит возникает, когда воспаляется слизистая оболочка толстой или прямой кишки. При этом на слизистой оболочке образуются небольшие язвы. Исследователи полагают, что язвенный колит может быть результатом сверхактивной иммунной системы. Однако неясно, почему одни иммунные системы реагируют, атакуя толстый кишечник, а другие нет. Пациент может унаследовать ген, который увеличивает вероятность развития язвенного колита. Если у пациента один тип иммунного расстройства, вероятность развития второго повышается. Бактерии, вирусы и антигены могут вызвать срабатывание иммунной системы. Симптомами состояния станут: боль в животе, стул с кровью, диарея, жар, ректальная боль, потеря веса, недоедание.
Язва прямой кишки
Язвы прямой кишки - это состояние, при котором в прямой кишке развиваются одна или несколько открытых ран. Не всегда ясно, что вызывает образование язв в прямой кишке. Врачи считают, что стресс или травма прямой кишки могут вызвать данное состояние. Факторы, воздействие которых может повредить прямую кишку: запор или затвердевший стул в прямой кишке; чрезмерное напряжение во время дефекации; растянутая прямая кишка, выпадение прямой кишки; нескоординированное напряжение мышц тазового дна, замедляющее приток крови к прямой кишке; попытки вручную удалить затвердевший стул; телескопирование кишечника, возникновение складок (инвагинация). Симптомами состояния станут: запор, ректальное кровотечение, напряжение во время дефекации, боль в тазу, слизь в кале, недержание кала, ректальная боль.
Колоректальный рак
Колоректальный рак – это группа злокачественных новообразований эпителиального происхождения, расположенных в области толстой кишки и анального канала. Этиология колоректального рака точно не установлена. Большинство исследователей считают, что патология относится к числу полиэтиологических заболеваний, возникающих под влиянием различных внешних и внутренних факторов, основными из которых являются генетическая предрасположенность, наличие хронических болезней толстого кишечника, особенности диеты и образа жизни. Основные причины заболевания: нарушение в питании, нарушение эвакуаторной функции кишечника, воспаление в кишечнике, полипы. Факторы риска включают: возраст старше 50 лет, ожирение, недостаточную физическую активность, сахарный диабет, недостаток кальция, гиповитаминоз, иммунодефицитные состояния. Симптомами состояния станут: воспаление прямой кишки и ануса, ректальная боль, тошнота и рвота, неприятный привкус во рту, метеоризм
Дизентерия
Дизентерия – это острая бактериальная кишечная инфекция, возбудителем которой являются различные виды шигелл. Заражение происходит при случайном проглатывании бактерий шигеллы. Прямой контакт между пациентами является наиболее распространенным способом распространения болезни. Инфицированные пациенты, которые обращаются с пищей, могут передавать бактерии людям, затем употребляющим эту пищу. Дети в возрасте до 5 лет чаще всего заражаются дизентерией. Пациенты, которые живут или путешествуют в развивающихся странах, более склонны к заражению. Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, подвергаются более высокому риску заражения дизентерией из-за прямого или косвенного орально-анального контакта во время половой активности. Симптомами состояния станут: лихорадка, слабость, тошнота, боль в животе и ректальная боль, диарея с кровью.
Запор
Если у пациента возникают проблемы с прохождением стула на регулярной основе, то это может быть запор. Как правило, данное состояние диагностируется, если у пациента менее 3 дефекаций в неделю. Запор может быть вызван многочисленными факторами, включая диету, физическую активность и стресс. Общие причины запоров включают в себя: отсутствие клетчатки в рационе питания, беременность или гормональные изменения, обезвоживание, травмы позвоночника, низкий уровень физической активности, стресс. Закупорка толстой или прямой кишки может вызвать тупую боль, которая простирается от живота до заднего прохода.
Пилонидальная киста
Пилонидальная киста - это врожденная аномалия развития кожи крестцово-копчиковой области, характеризующееся и проявляющееся образованием свищей с последующим втяжением кожи в их зоне. Пилонидальные кисты возникают при прорастании волос в кожные покровы. Если киста инфицируется, то образуется абсцесс, часто болезненный. Киста может быть дренирована через небольшой разрез или удалена хирургическим путем. Пилонидальные кисты чаще всего встречаются у молодых пациентов и имеют тенденции к рецидиву. Кроме того, более высокому риску развития пилонидальной кисты подвергаются больные, проводящие длительное время в сидячем положении. Точная причина пилонидальных кист не ясна. Но большинство состояний вызвано хрупкой структурой волос, которые проникают в кожу. Трение и давление — контакт кожи о кожу, обтягивающая одежда, езда на велосипеде, длительные периоды сидения или аналогичные факторы — заставляют волосы врастать в кожу. Симптомами состояния станут: в боль копчике и зажнем проходе, воспаление и покраснение кожи, скопление гноя, неприятный запах от выделений гноя.
Эндометриоз кишечника
Эндометриоз - это болезненное состояние, при котором эндометрий разрастается в других частях таза, например, в яичниках или фаллопиевых трубах. Различные типы эндометриоза зависят от того, где находится ткань. При кишечном эндометриозе ткань растет на поверхности или внутри кишечника. По медицинской статистике 1/3 женщин с эндометриозом имеют эндометриальную ткань на кишечнике. Чаще всего заболевание возникает в нижнем отделе кишечника - сигмовидной и прямой кишки. Симптомами состояния станут: Некоторые женщины не испытывают никаких симптомов при эндометриозе кишечника и не подозревают о наличии заболевания, пока не пройдут визуализирующее исследование для выявления другого заболевания. Когда признаки появляются, они часто похожи на симптомы синдрома раздраженного кишечника: боль при опорожнении кишечника, диарея или запор, вздутие живота, напряжение при движении кишечника, ректальная боль и кровотечение.
Кисты яичников
Киста яичника – это опухолевидное образование яичника доброкачественного характера. Существуют различные типы кист яичников, такие как дермоидные и эндометриома. Однако наиболее распространенным типом являются функциональные кисты. 2 типа функциональных кист включают фолликулярные и кисты лютеинового тела. Кисты яичников могут развиваться под воздействием целого ряда причин, наиболее распространенными из которых являются: гормональная дисфункция (ранняя менструация, нарушение процессов созревания фолликула и овуляции); воспалительные процессы (оофориты, аднекситы); эндокринные заболевания: гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) и другие; хирургическое прерывание беременности: аборты и мини аборты. Симптомами состояния станут: вздутие живота, отек, боль в заднем проходе и болезненное опорожнение кишечника, болезненный половой акт, боль в пояснице, болезненность груди, тошнота и рвота.
Дисменорея
Дисменорея – это циклическая тазовая боль и комплекс системных расстройств, связанных с менструациями. Во время менструации матка сокращается, чтобы удалить часть слизистой оболочки. Гормоноподобные вещества (простагландины) вызывают сокращения мышц матки. Более высокие уровни простагландинов связаны с более интенсивными судорогами и болевыми ощущениями. Причинами развития дисменореи часто становятся такие состояния, как: аденомиоз, эндометриоз, миомы, стеноз шейки матки, заболевания воспалительного характера. Риск менструальных судорог связан со следующими факторами: возраст моложе 30 лет; раннее начало половой активности; меноррагия – обильное менструальное кровотечение; нерегулярное менструальное кровотечение (метроррагия); семейная история менструальных судорог (дисменорея); табакокурение. Некоторые женщины с дисменореей отмечают тупые давящие боли в заднем проходе во время менструации или перед ней.
Внематочная беременность
Внематочная беременность - это состояние, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне полости матки - например, внутри фаллопиевой трубы. Оплодотворенная яйцеклетка не может развиться в жизнеспособный плод вне матки. Если беременность продолжается, она приводит к разрыву фаллопиевой трубы и вызывает опасное для жизни кровотечение и другие осложнения для матери. Первым признаком внематочной беременности может быть сильные судорожные боли в области таза или живота. Другие признаки включают выделения из влагалища, спазмы, похожие на желание сделать опорожнение кишечника и боль в заднем проходе, головокружение или обморок.
Анальный секс
Болезненность в заднем проходе часто наблюдается после анальных половых актов, объясняется множественными микротравмами слизистой оболочки, может дополняться жжением, нарушениями стула, недержанием кала.
Сопутствующие симптомы
Боль в заднем проходе у женщине обычно сопровождается следующими симптомами:
- кровотечение из ануса
- метеоризм
- понос или запор
- кал с кровью
- припухлость в области заднего прохода
- зуд и жжение.
КТ в диагностике первопричины боли заднем проходе
Боль в заднем проходе не является специфичным симптомом. Она может быть признаком целого ряда заболеваний. Поэтому врач назначит ряд обследований для выявления первопричины:
- пальцевое исследование
- ректороманоскопия
- колоноскопия
- КТ колоносокпия
- анализ кала
- ультразвуковое исследование органов малого таза.
Что входит в компьютерную виртуальную колоноскопию
Диагностическая компьютерная томография
Правила подготовки к компьютерной колоноскопии
Список литературы:
-
Абдуллаев М.Ш. Выбор метода лечения анальных трещин / М.Ш. Абдуллаев, Е.М.Островский // Материалы научной конференции «Актуальные проблемы колопроктологии» - М.: ИД Медпрактика-М.- 2005.- С.30
-
Аминев А. М. Руководство по проктологии / А. М. Аминев // Куйбышев: Книжное изд-во.- 1979.- С.517
-
Грошилин В.С. Комплексное лечение анальных трещин автореферат дисс. ... докт. мед.наук-Волгоград.- 2010.- С.34
-
Дульцев, Ю. В. Диагностика и лечение недостаточности анального сфинктера : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ю. В. Дульцев ; Центр, ин-т усовершенствования врачей. — М., 1981. 43 с.
-
Калаев, Т. Н. Причины, профилактика и лечение послеродовой недостаточности анального сфинктера : дис. . канд. мед. наук / Т. Н. Калаев. М., 1985.- 191 с.