+7 (812) 209-10-39
Ежедневно с 8:00 - 00:00
Ежедневно с 8:00 - 23:00
+7 (812) 209-10-39
Все акции

Что покажет КТ при боли в желудке

ОНЛАЙН консультация
Врачи на связи
любой специалист 24/7
ОНЛАЙН консультация
любой специалист 24/7
Врачи на связи

Содержание

Болями в желудке называют различные болевые ощущения в верхней части живота (обычно с левой стороны), однако сами боли не всегда локализуются именно в желудке. КТ желудка при боли в челюсти чаще всего назначается для выявления истинных причин болевого синдрома и окончательного решения по тактике лечения и помощи больному. Назначение на диагностику обычно дает гастроэнтеролог. Если результаты первичного осмотра и диагностики носят не ясный или тревожный характер, пациенту в качестве дообследования могут порекомендовать сделать:

Причины боли в желудке

Желудок находится в верхней части брюшной полости на левой стороне тела. Верхняя часть желудка соединяется с клапаном, называемым пищеводным сфинктером (мышца на конце пищевода). Нижняя часть желудка соединяется с тонкой кишкой. Размер желудка варьируется у разных пациентов.  Желудок расширяется, когда он полон, и сдувается после опорожнения. Из-за этого размер желудка может варьироваться в зависимости от того, как давно и сколько пищи употребил пациент. Сам желудок состоит из 5 отдельных отделов:

  • кардия — это верхняя часть желудка, в которой находится сердечный сфинктер, препятствующий прохождению пищи обратно по пищеводу
  • дно представляет собой округлый отдел рядом с кардией. Дно находится под диафрагмой (куполообразной мышцей, которая участвует в дыхании)
  • корпус — это самая большая часть желудка. В организме желудок сжимается и начинает перемешивать пищу
  • антральный отдел расположен ниже корпуса. Он удерживает пищу до тех пор, пока желудок не будет готов отправить ее в тонкую кишку
  • привратник — это нижняя часть желудка, которая включает в себя пилорический сфинктер. Это кольцо ткани контролирует, когда и как содержимое желудка перемещается в тонкую кишку

Каждая часть желудочно-кишечного тракта расщепляет пищу и жидкость, а затем способствует их усвоению. В процессе пищеварения организм поглощает питательные вещества и воду. Затем продукты пищеварения выводятся толстую кишку. В процессе пережевывания, язык проталкивает пищу в горло. Небольшой фрагмент ткани, называемый надгортанником, покрывает трахею и  предотвращает удушье при прохождении пищи. Затем пища проходит по полой трубке, называемой пищеводом. Внизу пищеводный сфинктер расслабляется, позволяя пище пройти в желудок. Сфинктер представляет собой кольцевидную мышцу, которая напрягается и расслабляется Желудок вырабатывает пищеварительные соки и расщепляет пищу. Он удерживает пищу до тех пор, пока она не будет готова опорожниться в тонкую кишку. Пища смешивается с пищеварительными соками тонкого кишечника, печени и поджелудочной железы. Стенки кишечника поглощают питательные вещества и воду из пищи и отправляют отходы в толстую кишку, которая превращает отходы в стул и проталкивает их  в прямую кишку. Прямая кишка - это нижний сегмент толстой кишки, который хранит в себе стул до наступления дефекации.

Боль в желудке часто развивается при функциональных расстройствах пищеварения, кишечных инфекциях, гастрите и язвенной болезни. Симптом возникает при инородных телах и новообразованиях желудка, пилоростенозе, НПВП-гастропатии. Для диагностики причин абдоминального болевого синдрома применяют инструментальное методики — УЗИ, ЭФГДС, рентген-исследование, внутрижелудочную рН-метрию.

Заболевания, провоцирующие боль в желудке

Гастропарез – это клинический синдром, который характеризуется нарушением прохождения пищи по желудку вследствие снижения сократительной активности мышечной стенки органа. Заболеваемость среди взрослых людей составляет 4%. Чаще гастропарез встречается у женщин молодого возраста. Наиболее распространенными клиническими формами заболевания являются первичная или идиопатическая и диабетическая; значительно реже встречаются послеоперационные и другие нарушения перистальтики. Не всегда ясно, что приводит к гастропарезу, но в некоторых случаях он может быть вызван повреждением блуждающего нерва.
Симптомы
  • боль в верхней части живота - эпигастральной области
  • боль в желудке
  • вздутие живота
  • жжение в пищеводе
  • изжога в горле
  • кислотный рефлюкс
  • низкий уровень сахара в крови
  • обезвоживание
  • рвота непереваренной пищей
  • тошнота
  • чувство быстрого насыщения
Гиперпластичный полип — это клеточное разрастание, которое возникает в местах восстановления поврежденной ткани. Наиболее часто полипы образуются в пищеварительном тракте человека. Положительным моментом является то, что новообразования имеют доброкачественный характер и в большинстве случаев не доставляют дискомфорта пациенту. Тем не менее, полипы необходимо своевременно брать под медицинское наблюдение, поскольку их патологическое и бесконтрольное разрастание способно привести к онкологии. Лечение, как правило, подразумевает хирургическое удаление доброкачественной опухоли с помощью эндоскопической операции.
Симптомы
  • боль в верхней части живота - эпигастральной области
  • боль в желудке
  • диарея - понос
  • запор
  • изжога и отрыжка
  • несварение желудка
  • пуканье и метеоризм
  • рвота с кровью
  • тошнота
  • чувство быстрого насыщения
Желудочно-кишечная стромальная опухоль - это тип рака, который начинается в пищеварительной системе. Заболевание чаще всего встречается в желудке и тонком кишечнике. Желудочно-кишечная стромальная опухоль развивается при аномальном разрастании нервных клеток, которые находятся в стенках органов пищеварения. Желудочно-кишечная стромальная опухоль может возникать у людей в любом возрасте, но состояние наиболее распространено в преклонном возрасте. Причина большинства стромальных опухолей неизвестна. Желудочно-кишечные стромальные опухоли составляют менее 1% от общего количества онкологических поражений ЖКТ. Обычно развиваются после 40 лет, пик заболеваемости приходится на 55-60 лет.
Симптомы
  • боль в верхней части живота - эпигастральной области
  • боль в желудке
  • вздутие живота
  • внутреннее кровотечение
  • изжога в горле
  • изжога и отрыжка
  • кал темного цвета или черного дегтеобразного цвета (мелена)
  • недостаточность железа - анемия
  • несварение желудка
  • общая слабость в теле
  • ощущение тяжести после еды
  • рвота
  • рвота непереваренной пищей
  • судороги в животе
  • тошнота
  • чувство быстрого насыщения
Пептическая язва - это язва на слизистой оболочке желудка или первом сегменте тонкой (двенадцатиперстной) кишки. Большинство язв вызваны инфекцией бактериями или микробами, называемыми H. pylori. Эти бактерии повреждают слизь, которая защищает слизистую оболочку желудка и первый сегмент тонкой кишки. Нестероидные противовоспалительные препараты со временем могут повредить слизь, которая защищает слизистую оболочку желудка. При выполнении операции по методу Бильрот II на дуоденальной культи может частично остаться антральная слизистая. Из-за выключения кислого тока указанный участок продуцирует избыток гастрина. Рецидив заболевания отмечается у 75% пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона. Повторному образованию язвы также способствует гиперсекреция желудочного сока при гиперпаратиреозе (синдромах Вермера, Сиппла, Шимке).
Симптомы
  • бледный цвет кожи
  • боль в верхней части живота - эпигастральной области
  • боль в желудке
  • боль в области солнечного сплетения
  • боль между грудями в центре грудной клетке
  • внутреннее кровотечение
  • изжога и отрыжка
  • кал темного цвета или черного дегтеобразного цвета (мелена)
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • рвота с кровью
  • тошнота
Перфорация желудочно-кишечного тракта - это образование отверстия в стенке желудочно-кишечного тракта. Состояние связано с рядом различных заболеваний, включая аппендицит и дивертикулит. Развитие болезни может быть результатом травмы, например, ножевого или огнестрельного ранения. Состояние также может быть связано с: хирургической операцией на брюшной полости; язвами желудка из-за приема аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов и стероидов; проглатыванием посторонних предметов или едких веществ. Курение и чрезмерное употребление алкоголя повышают риск возникновения перфорации ЖКТ.
Симптомы
  • бледный цвет кожи
  • боль в верхней части живота - эпигастральной области
  • боль в желудке
  • внутреннее кровотечение
  • высокая температура - гиперпирексия
  • головокружение
  • кал темного цвета или черного дегтеобразного цвета (мелена)
  • кровь в стуле
  • нарушение частоты сердцебиения - аритмия
  • низкое артериальное давление
  • озноб и дрожь
  • потеря сознания - обморок
  • рвота
  • сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
  • тошнота
  • учащенное сердцебиение - тахикардия
  • учащенный пульс
Пилоростеноз – это рубцовый стеноз привратника преимущественно язвенного генеза, из-за которого нарушается продвижение химуса в кишечник, страдает нутритивный статус, водно-электролитный баланс и гомеостаз организма. Причины пилорического стеноза неизвестны, но генетические и экологические факторы могут играть определенную роль. Стеноз пилорического отдела обычно не встречается при рождении. Стеноз пилорического канала чаще встречается у мальчиков. Стеноз пилорического канала чаще встречается у детей, родившихся преждевременно, чем у доношенных. У младенцев, получающих определенные антибиотики в первые недели жизни повышен риск стеноза пилорического канала. Кроме того, у детей, родившихся от матерей, принимавших определенные антибиотики на поздних сроках беременности, может быть повышен риск стеноза пилорического отдела.
Симптомы
  • боль в верхней части живота - эпигастральной области
  • боль в желудке
  • вздутие живота
  • внутреннее кровотечение
  • изжога и отрыжка
  • обезвоживание
  • потеря аппетита
  • рвота
  • рвота непереваренной пищей
  • сонливость - гиперсомния
  • спазмы в животе
  • тяжесть в животе
  • урчание в животе
  • хроническая усталость - повышенная утомляемость
Портальная гипертензия – это синдром, развивающийся вследствие нарушения кровотока и повышения артериального давления в бассейне воротной вены. Повышенное давление вызывается блокировкой кровотока через печень и приводит к варикозному расширению вен в пищеводе и желудке в обход закупорки. Наиболее распространенной причиной портальной гипертензии является цирроз или рубцевание печени. Цирроз возникает в результате заживления повреждений печени, вызванных гепатитом, злоупотреблением алкоголем или другими причинами повреждения печени. При циррозе рубцовая ткань блокирует кровоток в печени и замедляет ее перерабатывающие функции. Портальная гипертензия также может быть вызвана тромбозом или образованием тромба в воротной вене.
Симптомы
  • боль в верхней части живота - эпигастральной области
  • боль в желудке
  • боль в правом подреберье
  • боль в центральной части живота
  • вздутие живота
  • внутреннее кровотечение
  • кал темного цвета или черного дегтеобразного цвета (мелена)
  • кровь в стуле
  • несварение желудка
  • низкое количество лейкоцитов в крови - лейкопения
  • низкое количество тромбоцитов в крови - тромбоцитопения
  • пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • пуканье и метеоризм
  • рвота с кровью
  • скопление жидкости в брюшной полости - асцит
  • тошнота
  • увеличение селезенки - спленомегалия
  • хроническая усталость - повышенная утомляемость
Рак желудка – это злокачественная эпителиальная опухоль слизистой оболочки желудка. Хотя истинная причина рака желудка еще не известна, есть некоторые факторы, связанные с ним, в частности, диета и образ жизни. Например, диета с высоким содержанием копченых или соленых продуктов, переработанного мяса и низким содержанием овощей является фактором риска развития рака желудка, как и употребление алкоголя и курение. Хеликобактер пилори - микроорганизм, поражающий внутреннюю оболочку желудка, - также способствует развитию рака. Некоторые нераковые состояния желудка, такие как язвы или избыточный рост клеток внутренней выстилки, могут предшествовать раку. Некоторые наследственные состояния повышают вероятность заболевания раком желудка. Однако иногда явного фактора риска не существует. Рак желудка может возникнуть и при отсутствии любого из этих факторов или состояний.
Симптомы
  • бледный цвет кожи
  • боль в верхней части живота - эпигастральной области
  • боль в желудке
  • вздутие живота
  • внутреннее кровотечение
  • горечь во рту
  • изжога и отрыжка
  • кал темного цвета или черного дегтеобразного цвета (мелена)
  • нарушение функции глотания - дисфагия
  • недостаточность железа - анемия
  • несварение желудка
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • рвота
  • рвота с кровью
  • спазмы в животе
  • тошнота
  • увеличение лимфатических узлов
Расстройства пищевого поведения — это психическое заболевание, негативно влияющее на физическое и психическое здоровье, которое характеризуется ненормальным потреблением пищи. Наиболее распространенными расстройствами пищевого поведения являются нервная анорексия и булимия. Большинство вызвано нездоровым вниманием к массе, форме тела и потребляемой пище. Такое поведение может значительно повлиять на способность организма получать соответствующее питание. Расстройства пищевого поведения могут нанести вред сердцу, пищеварительной системе, костным тканям, а также привести к ряду других серьезных заболеваний. Точная причина расстройств пищевого поведения неизвестна. Как и в случае с другими психическими заболеваниями, причины могут носить комплексный характер: генетика и физиология, психологическое состояние. Девочки-подростки и молодые женщины чаще имеют анорексию или булимию, но у мужчин также могут быть расстройства пищевого поведения. Хотя расстройства пищевого поведения могут возникать в широком возрастном диапазоне, они часто развиваются в подростковом возрасте и в возрасте 20 лет.
Симптомы
  • боль в желудке
  • депрессия
  • диарея - понос
  • значительное снижение веса тела - анорексия
  • нарушенный менструальный цикл
  • несварение желудка
  • панические атаки
  • полный или частичный отказ от еды
  • потеря веса
  • приступы слабости во время еды или через 15–20 мин после неё
  • рвота
  • рвота непереваренной пищей
  • тошнота
  • тяжесть в желудке
Синдром Золлингера-Эллисона – это редкое заболевание, поражающее пищеварительный тракт. Пациенты с синдромом Золлингера-Эллисона более подвержены риску развития язвенной болезни. Основная причина синдрома Золлингера-Эллисона – упорная, неконтролируемая гипергастринемия, вызванная наличием гастринпродуцирующей опухоли поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки. В большинстве случаев расстройство появляется без видимых причин. В 25% случаев это связано с наследственной множественной эндокринной неоплазией 1 типа, которая вызывает образование опухолей. Синдром Золлингера-Эллисона встречается крайне редко. Заболевание чаще поражает мужчин в возрасте от 30 до 50 лет.
Симптомы
  • боль в верхней части живота - эпигастральной области
  • боль в желудке
  • вздутие живота
  • водянисто-пенистый стул
  • диарея - понос
  • изжога и отрыжка
  • несварение желудка
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • рвота
  • рвота с кровью
  • тошнота
Хеликобактериоз - это латентное или манифестировавшее инфекционное заболевание, при котором слизистая желудка колонизируется хеликобактериями. Хеликобактериоз возникает, когда бактерия хеликобактер пилори поражает желудок. Обычно это происходит в детстве. Являясь распространенной причиной язвы желудка, бактерия хеликобактер пилори может присутствовать более чем у половины населения в мире. Бактерии обычно передаются через прямой контакт со слюной, рвотой или калом, через загрязненную пищу или воду. Жители развивающихся стран имеют более высокий риск заражения хеликобактериозом. Почти у 90% пациентов инфицирование H. pylori длительное время протекает бессимптомно и выявляется при обследовании по поводу других болезней ЖКТ.
Симптомы
  • боль в верхней части живота - эпигастральной области
  • боль в желудке
  • вздутие живота
  • изжога и отрыжка
  • несварение желудка
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • серовато-белым налетом на языке
  • судороги в животе
  • сыпь на коже
  • тошнота
  • тяжесть в животе
Грыжа - распространенная хирургическая патология, для которой характерно выпячивание или выход внутреннего органа из той области, где он должен находиться в норме. Хиатальная грыжа возникает, когда верхняя часть желудка проталкивается через диафрагму в грудную клетку. К причинам появления грыжи относятся: относятся: интенсивные физические нагрузки и поднятие тяжестей; повреждение в результате болезни или операции; врожденные заболевания, присутствующие с рождения; старение; ожирение; беременность, особенно многоплодная; асцит; хронический кашель или хроническая обструктивная болезнь легких; запор.
Симптомы
  • боль в верхней части живота - эпигастральной области
  • боль в груди
  • боль в желудке
  • изжога и отрыжка
  • пуканье и метеоризм
  • рвота
  • рвота непереваренной пищей
  • тошнота
  • уплотнение или шишка

Методы диагностики желудочной боли

Первичной диагностикой боли в желудке занимается:

Виды обследования

Дифференциальная диагностика болевого синдрома в области желудка потребует ряда обследований:

Лечение

Лечение заболевания потребует наблюдения у следующих специалистов:

Диагностическая компьютерная томография

Что такое компьютерная томография: При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи для создания изображений внутренних органов и тканей. Современные мультиспиральные компьютерные томографы дают более подробную информацию, чем обычные рентгеновские снимки. На них можно увидеть в комплексе мягкие ткани, кровеносные сосуды и кости в различных проекциях. Во время компьютерной томографии пациент лежит в аппарате, похожем на туннель. Внутри аппарата кольцо с датчиками вращается по периметру и делает серию рентгеновских снимков под разными углами. Затем изображения передаются на компьютер, где они комбинируются для создания трехмерных изображений.

Как делают компьютерную томографию с контрастным веществом: Компьютерная томография с контрастным веществом может дать лучшие диагностические результаты, что иногда предотвращает необходимость повторного сканирования. При контрастном КТ контрастное вещество содержит барий или йод и вводится различными способами, в том числе перорально и внутривенно. Трассеры повышают контрастность и разрешение конечных изображений КТ для более точной диагностики. Однако использование контрастных веществ связано с некоторыми рисками. Например, на контрастное вещество чаще возникают аллергические реакции, кроме того, препараты вредны для почек. После сканирования трассер, введенный в организм, будет выведен из организма естественным путем через мочу и кал. Контрастное вещество может вызвать некоторую нагрузку на почки, поэтому врач порекомендует пить много воды после сканирования.

Как делают компьютерную томографию: КТ сканирование безболезненно и в большинстве случаев не требует особой подготовки. Если назначена КТ с контрастным веществом стоит воздержаться от твердой пищи в течение 4 часов до исследования. Это особенно актуально, если компьютерная томография проводится для получения изображений брюшной полости. Чтобы сделать качественную КТ, перед сканированием лучше снять с головы и тела украшения и пирсинг, часы, очки, заколки для волос, слуховой аппарат, съемные зубные протезы, бюстгальтер, никотиновые пластыри. Во время сканирования пациента усадят на длинный узкий стол и зафиксируют ремнями на липучках или другими защитными приспособлениями. Стол будет входить и выходить из кругового сканера в зависимости от того, какие части тела необходимо визуализировать. Когда стол входит и выходит из сканера, аппарат будет вращаться вокруг тела, издавая громкий шум. Больного могут попросить задержать дыхание или принять определенную позу. После завершения компьютерной томографии снимки отправляются на расшифровку к рентгенологу.

Риски компьютерной томографии: Существует несколько рисков, связанных с КТ-сканированием. К ним относятся: радиационное облучение, аллергические реакции на контрастные вещества, повышенный риск развития рака при многократном сканировании.

Список литературы:

  1. Василенко В.Х., Рапопорт С.И., Сальман М.М. и др. Опухоли желудка. Клиника и диагностика. М.: Медицина, 1989. - 288 с.
  2. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. М. 1996. С. 19-70.
  3. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Болезни пищевода и желудка. М.: МЕДпресс-информ. 2002. 143 с
  4. Маркональд У.К., Рубин С.Е. Опухоли желудка, гастрит и другая патология. М.: Медицина, 1996. Гл. 236. С. 65-72.
  5. Портной Л.М. Рентгенологическая диагностика язвенной болезни желудка. // Российский журнал гастр., гепат., колопр.- №3, Т.5. 1995, С. 34

Дополнительная информация

+7 (812) 209-10-39
Записаться на прием
Добавить клинику
Политика в отношении обработки персональных данных
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. +16
Указанная информация не является публичной офертой и носит справочный характер (ст. 437 ГК РФ).
Информация, опубликованная на портале, носит ознакомительный характер и не служит заменой медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.