Содержание
Болями в желудке называют различные болевые ощущения в верхней части живота (обычно с левой стороны), однако сами боли не всегда локализуются именно в желудке. КТ желудка при боли в челюсти чаще всего назначается для выявления истинных причин болевого синдрома и окончательного решения по тактике лечения и помощи больному. Назначение на диагностику обычно дает гастроэнтеролог. Если результаты первичного осмотра и диагностики носят не ясный или тревожный характер, пациенту в качестве дообследования могут порекомендовать сделать:
Причины боли в желудке
Желудок находится в верхней части брюшной полости на левой стороне тела. Верхняя часть желудка соединяется с клапаном, называемым пищеводным сфинктером (мышца на конце пищевода). Нижняя часть желудка соединяется с тонкой кишкой. Размер желудка варьируется у разных пациентов. Желудок расширяется, когда он полон, и сдувается после опорожнения. Из-за этого размер желудка может варьироваться в зависимости от того, как давно и сколько пищи употребил пациент. Сам желудок состоит из 5 отдельных отделов:
- кардия — это верхняя часть желудка, в которой находится сердечный сфинктер, препятствующий прохождению пищи обратно по пищеводу
- дно представляет собой округлый отдел рядом с кардией. Дно находится под диафрагмой (куполообразной мышцей, которая участвует в дыхании)
- корпус — это самая большая часть желудка. В организме желудок сжимается и начинает перемешивать пищу
- антральный отдел расположен ниже корпуса. Он удерживает пищу до тех пор, пока желудок не будет готов отправить ее в тонкую кишку
- привратник — это нижняя часть желудка, которая включает в себя пилорический сфинктер. Это кольцо ткани контролирует, когда и как содержимое желудка перемещается в тонкую кишку
Каждая часть желудочно-кишечного тракта расщепляет пищу и жидкость, а затем способствует их усвоению. В процессе пищеварения организм поглощает питательные вещества и воду. Затем продукты пищеварения выводятся толстую кишку. В процессе пережевывания, язык проталкивает пищу в горло. Небольшой фрагмент ткани, называемый надгортанником, покрывает трахею и предотвращает удушье при прохождении пищи. Затем пища проходит по полой трубке, называемой пищеводом. Внизу пищеводный сфинктер расслабляется, позволяя пище пройти в желудок. Сфинктер представляет собой кольцевидную мышцу, которая напрягается и расслабляется Желудок вырабатывает пищеварительные соки и расщепляет пищу. Он удерживает пищу до тех пор, пока она не будет готова опорожниться в тонкую кишку. Пища смешивается с пищеварительными соками тонкого кишечника, печени и поджелудочной железы. Стенки кишечника поглощают питательные вещества и воду из пищи и отправляют отходы в толстую кишку, которая превращает отходы в стул и проталкивает их в прямую кишку. Прямая кишка - это нижний сегмент толстой кишки, который хранит в себе стул до наступления дефекации.
Боль в желудке часто развивается при функциональных расстройствах пищеварения, кишечных инфекциях, гастрите и язвенной болезни. Симптом возникает при инородных телах и новообразованиях желудка, пилоростенозе, НПВП-гастропатии. Для диагностики причин абдоминального болевого синдрома применяют инструментальное методики — УЗИ, ЭФГДС, рентген-исследование, внутрижелудочную рН-метрию.
Заболевания, провоцирующие боль в желудке
- боль в верхней части живота - эпигастральной области
- боль в желудке
- вздутие живота
- жжение в пищеводе
- изжога в горле
- кислотный рефлюкс
- низкий уровень сахара в крови
- обезвоживание
- рвота непереваренной пищей
- тошнота
- чувство быстрого насыщения
- боль в верхней части живота - эпигастральной области
- боль в желудке
- диарея - понос
- запор
- изжога и отрыжка
- несварение желудка
- пуканье и метеоризм
- рвота с кровью
- тошнота
- чувство быстрого насыщения
- боль в верхней части живота - эпигастральной области
- боль в желудке
- вздутие живота
- внутреннее кровотечение
- изжога в горле
- изжога и отрыжка
- кал темного цвета или черного дегтеобразного цвета (мелена)
- недостаточность железа - анемия
- несварение желудка
- общая слабость в теле
- ощущение тяжести после еды
- рвота
- рвота непереваренной пищей
- судороги в животе
- тошнота
- чувство быстрого насыщения
- бледный цвет кожи
- боль в верхней части живота - эпигастральной области
- боль в желудке
- боль в области солнечного сплетения
- боль между грудями в центре грудной клетке
- внутреннее кровотечение
- изжога и отрыжка
- кал темного цвета или черного дегтеобразного цвета (мелена)
- потеря аппетита
- потеря веса
- рвота с кровью
- тошнота
- бледный цвет кожи
- боль в верхней части живота - эпигастральной области
- боль в желудке
- внутреннее кровотечение
- высокая температура - гиперпирексия
- головокружение
- кал темного цвета или черного дегтеобразного цвета (мелена)
- кровь в стуле
- нарушение частоты сердцебиения - аритмия
- низкое артериальное давление
- озноб и дрожь
- потеря сознания - обморок
- рвота
- сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
- тошнота
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- учащенный пульс
- боль в верхней части живота - эпигастральной области
- боль в желудке
- вздутие живота
- внутреннее кровотечение
- изжога и отрыжка
- обезвоживание
- потеря аппетита
- рвота
- рвота непереваренной пищей
- сонливость - гиперсомния
- спазмы в животе
- тяжесть в животе
- урчание в животе
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
- боль в верхней части живота - эпигастральной области
- боль в желудке
- боль в правом подреберье
- боль в центральной части живота
- вздутие живота
- внутреннее кровотечение
- кал темного цвета или черного дегтеобразного цвета (мелена)
- кровь в стуле
- несварение желудка
- низкое количество лейкоцитов в крови - лейкопения
- низкое количество тромбоцитов в крови - тромбоцитопения
- пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
- потеря аппетита
- потеря веса
- пуканье и метеоризм
- рвота с кровью
- скопление жидкости в брюшной полости - асцит
- тошнота
- увеличение селезенки - спленомегалия
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
- бледный цвет кожи
- боль в верхней части живота - эпигастральной области
- боль в желудке
- вздутие живота
- внутреннее кровотечение
- горечь во рту
- изжога и отрыжка
- кал темного цвета или черного дегтеобразного цвета (мелена)
- нарушение функции глотания - дисфагия
- недостаточность железа - анемия
- несварение желудка
- потеря аппетита
- потеря веса
- рвота
- рвота с кровью
- спазмы в животе
- тошнота
- увеличение лимфатических узлов
- боль в желудке
- депрессия
- диарея - понос
- значительное снижение веса тела - анорексия
- нарушенный менструальный цикл
- несварение желудка
- панические атаки
- полный или частичный отказ от еды
- потеря веса
- приступы слабости во время еды или через 15–20 мин после неё
- рвота
- рвота непереваренной пищей
- тошнота
- тяжесть в желудке
- боль в верхней части живота - эпигастральной области
- боль в желудке
- вздутие живота
- водянисто-пенистый стул
- диарея - понос
- изжога и отрыжка
- несварение желудка
- потеря аппетита
- потеря веса
- рвота
- рвота с кровью
- тошнота
- боль в верхней части живота - эпигастральной области
- боль в желудке
- вздутие живота
- изжога и отрыжка
- несварение желудка
- потеря аппетита
- потеря веса
- серовато-белым налетом на языке
- судороги в животе
- сыпь на коже
- тошнота
- тяжесть в животе
- боль в верхней части живота - эпигастральной области
- боль в груди
- боль в желудке
- изжога и отрыжка
- пуканье и метеоризм
- рвота
- рвота непереваренной пищей
- тошнота
- уплотнение или шишка
Методы диагностики желудочной боли
Первичной диагностикой боли в желудке занимается:
Виды обследования
Дифференциальная диагностика болевого синдрома в области желудка потребует ряда обследований:
- С-октановый дыхательный тест.
- анализ кала - копрограмма
- анализ крови
- анализ на хеликобактер пилори
- биопсия
- биохимический анализ крови
- гастроскопия
- кавография
- капсульная эндоскопия
- компьютерная ангиография
- компьютерная томография брюшной полости
- компьютерная томография брюшной полости с контрастом
- компьютерная томография желудка
- компьютерная томография пищевода
- магнитно-резонансная ангиография
- общий анализ крови
- позитронно-эмиссионная томография
- портография
- пункция желудочков мозга
- рентгенография желудка
- рентгенография пищевода
- серологическое исследование
- спленопортография
- сцинтиграфия желудка
- ультразвуковое исследование брюшной полости
- ультразвуковое исследование воротной вены
- ультразвуковое исследование сосудов брюшной полости
- фиброгастродуоденоскопия
- эзофагогастродуоденоскопия
- эластография печени
- электрогастрография
- эндоскопическое ультразвуковое исследование желудка
Лечение
Лечение заболевания потребует наблюдения у следующих специалистов:
Диагностическая компьютерная томография
Что такое компьютерная томография: При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи для создания изображений внутренних органов и тканей. Современные мультиспиральные компьютерные томографы дают более подробную информацию, чем обычные рентгеновские снимки. На них можно увидеть в комплексе мягкие ткани, кровеносные сосуды и кости в различных проекциях. Во время компьютерной томографии пациент лежит в аппарате, похожем на туннель. Внутри аппарата кольцо с датчиками вращается по периметру и делает серию рентгеновских снимков под разными углами. Затем изображения передаются на компьютер, где они комбинируются для создания трехмерных изображений.
Как делают компьютерную томографию с контрастным веществом: Компьютерная томография с контрастным веществом может дать лучшие диагностические результаты, что иногда предотвращает необходимость повторного сканирования. При контрастном КТ контрастное вещество содержит барий или йод и вводится различными способами, в том числе перорально и внутривенно. Трассеры повышают контрастность и разрешение конечных изображений КТ для более точной диагностики. Однако использование контрастных веществ связано с некоторыми рисками. Например, на контрастное вещество чаще возникают аллергические реакции, кроме того, препараты вредны для почек. После сканирования трассер, введенный в организм, будет выведен из организма естественным путем через мочу и кал. Контрастное вещество может вызвать некоторую нагрузку на почки, поэтому врач порекомендует пить много воды после сканирования.
Как делают компьютерную томографию: КТ сканирование безболезненно и в большинстве случаев не требует особой подготовки. Если назначена КТ с контрастным веществом стоит воздержаться от твердой пищи в течение 4 часов до исследования. Это особенно актуально, если компьютерная томография проводится для получения изображений брюшной полости. Чтобы сделать качественную КТ, перед сканированием лучше снять с головы и тела украшения и пирсинг, часы, очки, заколки для волос, слуховой аппарат, съемные зубные протезы, бюстгальтер, никотиновые пластыри. Во время сканирования пациента усадят на длинный узкий стол и зафиксируют ремнями на липучках или другими защитными приспособлениями. Стол будет входить и выходить из кругового сканера в зависимости от того, какие части тела необходимо визуализировать. Когда стол входит и выходит из сканера, аппарат будет вращаться вокруг тела, издавая громкий шум. Больного могут попросить задержать дыхание или принять определенную позу. После завершения компьютерной томографии снимки отправляются на расшифровку к рентгенологу.
Риски компьютерной томографии: Существует несколько рисков, связанных с КТ-сканированием. К ним относятся: радиационное облучение, аллергические реакции на контрастные вещества, повышенный риск развития рака при многократном сканировании.
![](/upload/author/MAhKgR5xzNnYqFJYweYNaVZbeXzukBZDcbl829Ox.jpeg)
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Список литературы:
- Василенко В.Х., Рапопорт С.И., Сальман М.М. и др. Опухоли желудка. Клиника и диагностика. М.: Медицина, 1989. - 288 с.
- Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. М. 1996. С. 19-70.
- Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Болезни пищевода и желудка. М.: МЕДпресс-информ. 2002. 143 с
- Маркональд У.К., Рубин С.Е. Опухоли желудка, гастрит и другая патология. М.: Медицина, 1996. Гл. 236. С. 65-72.
- Портной Л.М. Рентгенологическая диагностика язвенной болезни желудка. // Российский журнал гастр., гепат., колопр.- №3, Т.5. 1995, С. 34