+7 (812) 209-10-39
Ежедневно с 8:00 - 00:00
Ежедневно с 8:00 - 23:00
+7 (812) 209-10-39
Все акции

МР-ангиография при ишемическом инсульте - что покажет

Содержание

Инсульт – это острое сосудистое состояние, возникающее вследствие сосудистых заболеваний или аномалий сосудов головного мозга. Он возникает, когда прекращается приток крови к мозгу. Для нормальной работы мозга необходимо постоянное поступление кислорода и питательных веществ. Если кровоснабжение прекращается, даже на короткое время, клетки мозга начинают умирать уже через несколько минут без крови и кислорода. Когда клетки мозга отмирают, функции мозга утрачиваются. Поэтому инсульт влияет на способность больно делать некоторые действия, такие как: ходить, говорить, есть, запоминать, контролировать кишечник и мочевой пузырь, контролировать эмоции.

МР ангиография при ишемическом инсульте чаще всего осуществляется для выявления стеноза и окклюзий магистральных артерий головы или для оценки результатов лечения мозгового кровоизлияния. Полная диагностика ишемического инсульта потребует проведения комплексного обследования: МР-ангиографии, КТ головного мозга и сосудов головы и МРТ головного мозга и последующей консультации у невролога. Для диагностики острого ишемического инсульта из-за ограниченности времени проводят нативную КТ головного мозга, которая позволяет врачам быстро исключить риск кровоизлияния.

Виды инсультов

Существует 2 типа инсульта - ишемический и геморрагический:

  • Ишемический инсульт - это наиболее распространенный тип заболевания. Он возникает, когда крупный кровеносный сосуд в мозге блокируется сгустком крови или скоплением жировых отложений и холестерина. Такое скопление называется атеросклеротической бляшкой.
  • Геморрагический инсульт - это состояние, которое возникает, когда кровеносный сосуд в мозге лопается, и кровь попадает в близлежащие ткани.

Кто подвержен риску ишемического инсульта

Ишемической инсульт может случиться в любом возрасте, но риск получить инсульт увеличивается, если есть определенные факторы. Факторы риска инсульта, которые можно изменить, лечить или контролировать с помощью лекарств:

  • Артериальное давление 140/90 или выше может повредить кровеносные сосуды, которые снабжают кровью мозг.
  • Сердечно-сосудистые заболевания - второй по значимости фактор риска инсульта и основная причина смерти среди пациентов, переживших инсульт.
  • Больные с диабетом подвержены большему риску инсульта, чем пациенты без диабета.
  • Курение увеличивает риск ишемического инсульта почти в 2 раза.
  • Прием противозачаточных таблеток.
  • История транзиторных ишемических атак, которые также часто называют микроинсультами. Они имеют те же симптомы, что и инсульт, но длятся недолго. Если была одна или несколько транзиторных ишемических атак, вероятность инсульта почти в 10 раз выше.
  • Значительное увеличение количества эритроцитов сгущает кровь и повышает вероятность образования тромбов, что повышает риск инсульта.
  • Высокий уровень холестерина способствует утолщению или затвердеванию артерий, вызванному отложением бляшек. Бляшка - это отложение жировых веществ, холестерина и кальция. Скопление атеросклеротических бляшек на внутренних стенках артерий может уменьшить приток крови к мозгу. При прекращении кровоснабжения мозга возникает инсульт.
  • Отсутствие физических упражнений и ожирение.
  • Употребление более 2 бокалов спиртных напитков в день повышают артериальное давление. Чрезмерное употребление алкоголя приводит к инсульту.
  • Злоупотребление внутривенными наркотиками повышает риск инсульта из-за образования тромбов. Кокаин и другие наркотики тесно связаны с инсультами, инфарктами и многими другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  • Некоторые виды сердечных заболеваний могут повысить риск инсульта. Нерегулярное сердцебиение - самый сильный и поддающийся лечению фактор риска сердечного приступа.
  • Поврежденные клапаны сердца вызывают хроническое повреждение сердца. Со временем это может повысить риск инсульта.

Факторы риска инсульта, которые невозможно изменить:

  • С каждым десятилетием жизни после 55 лет вероятность инсульта увеличивается более чем в 2 раза.
  • Инсульт чаще встречается у мужчин.
  • Пациенты с семейной историей инсульта более склонны к инсульту.

Признаки

Симптомы ишемического инсульта могут проявиться внезапно. Признаки варьируются от одного пациента к другому и включают в себя:

  • слабость или онемение лица, руки или ноги, обычно с одной стороны тела
  • нарушение речи
  • нарушение зрения, например, затуманивание или потеря зрения в одном или обоих глазах
  • головокружение
  • нарушение координации
  • нарушение движения
  • обморок или судороги
  • сильные головные боли без известной причины, особенно если они возникают внезапно.

К другим, менее распространенным симптомам инсульта могут относиться:

  • внезапная тошнота или рвота, не вызванная вирусным заболеванием
  • кратковременная потеря или изменение сознания, например, обморок, судороги или кома
  • транзиторные ишемические атаки, называемые мини-инсультами.

Транзиторная ишемическая атака может вызывать многие из тех же симптомов, что и инсульт. Но симптомы транзиторных ишемических атак проходят. Они могут длиться от нескольких минут до 24 часов.

МРТ ангиография в диагностике ишемического инсульта

Для дифференциальной диагностики ишемического инсульта пациенту назначат исследования:

  • Компьютерная томография головного мозга. КТ-сканирование мозга показывает кровоизлияние в мозг или повреждение клеток мозга, вызванное инсультом. Исследование используется для выявления аномалий и помогает определить место или тип инсульта.
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга. Исследование используется для выявления аномалий и помогает определить место или тип инсульта.
  • Компьютерная ангиография головного мозга для получения изображений кровеносных сосудов.
  • Магнитно-резонансная ангиография головного мозга для проверки кровотока в артериях.
  • Допплерография сонных артерий.  Это исследование показывает, сужены ли сонные артерии или заблокированы бляшками.
  • Электрокардиограмма. Этот метод регистрирует электрическую активность сердца. Он показывает любые нерегулярные сердечные ритмы, которые могли стать причиной инсульта
  • Ультразвуковое исследование сердца.  Этот метод показывает размер и форму сердца. Позволяет проверить, правильно ли работают клапаны сердца. 

Магнитно-резонансная томография отображает острейшую и острую фазу инфаркта лучше, чем КТ. В срок менее 12 часов на МРТ определяется сглаживание борозд и потеря дифференциации серого-белого вещества. От 12 до 24 часов зона инфаркта выглядит гиперинтенсивной на Т2-взве-шенных изображениях. Контрастное усиление пораженной паренхимы проявляется в период от 24 до 72 часов, и становится более ярким в период между 4 и 7 днями. Исследование перфузии и диффузии на МРТ могут разграничить ишемические зоны полутени и зоны несоответствия.

МРТ ангиография играет важную роль в диагностике ишемических цереброваскулярных заболеваний. Она является золотым стандартом для диагностики ишемической болезни главных артерий. Некоторые из признаков ишемического инсульта на МРТ-ангиографии могут включать:

  • Обструкция сосуда: на МРА можно увидеть заболевший сосуд и наличие обструкции, что может свидетельствовать о тромбозе или эмболии.
  • Расширение сосудов: при ишемическом инсульте, которому предшествует аневризма или инсульт в головном мозге, на МРТ-ангиографии можно увидеть расширение сосудов.
  • Уменьшение кровотока.
  • Изменение формы сосудов: на МРТ-ангиографии можно увидеть изменение формы сосудов, что может свидетельствовать о воспалительных процессах.

Диагностическая магнитно-резонансная томография

Что такое магнитно-резонансная томография: МРТ - это диагностическое исследование, в которой для визуализации используется сочетание сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов. В отличие от рентгеновских лучей или компьютерной томографии, при МРТ не используется ионизирующее излучение, поэтому обследование является безопасным. Аппарат МРТ - это большой цилиндрической формы сканер, который создает вокруг пациента сильное магнитное поле. Оно вместе с радиоволнами изменяет естественное расположение атомов водорода в организме. Импульсы радиоволн заставляют ядра атомов колебаться. Когда ядра возвращаются в покойное положение, возникают радиосигналы. Эти сигналы принимаются компьютером томографа, который анализирует их и преобразует в объемные трехмерные изображения.

Как делают магнитно-резонансную томографию: МРТ может проводиться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Как правило, магнитно-резонансную томографию осуществляют следующим образом: Пациента попросят снять одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, заколки для волос, съемные зубные протезы или другие предметы, которые могут помешать проведению томографии.

В ходе обследования пациент будет лежать на томографическом столе для сканирования, который задвигается в большое круглое отверстие сканера. Для предотвращения движения во время процедуры можно использовать подушки и ремни. В процессе сканирования будет слышен щелкающий звук, поэтому обследуемому выдадут беруши или шумоподавляющие наушники, чтобы блокировать шум от сканера. Важно во время томографии сохранять спокойствие, поскольку любое движение может вызвать искажение и негативно повлиять на качество исследования. Периодически врач может попросить задержать дыхание или не дышать в течение нескольких секунд, в зависимости от того, какой протокол сканирования используется.

По окончании сканирования стол выдвигается из сканера. Вставая со стола, следует двигаться медленно, чтобы избежать головокружения.

Противопоказания к МРТ

При МРТ исследовании на пациента действует магнитное поле, и все абсолютные противопоказания будут связаны с этим фактом:

Магнитное поле может привести в движение объекты, которым свойственно с ним взаимодействовать, это могут быть: клипсы на сосудах, металлоконструкции в любом участке тела. Поэтому если в организме установлен имплант, пациенту нужно будет предъявить документы, в которых указан состав материала. В случае, если это неферромагнитный материал (например, титан), проведение МРТ разрешено.

Магнитное поле может повлиять на работу электронных устройств: электокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые протезы. Если в паспорте импланта не указано, что он совместим с МРТ, необходимо подобрать альтернативный метод диагностики.

Следует отметить, что иногда проведение МРТ не возможно в следующих случаях:

  • вес пациента выше максимально допустимых параметров для конкретного аппарата (стол современного томографа чаще всего выдерживает вес до 120 кг);
  • габариты пациента выше максимально допустимой величины для конкретного аппарата (современные магнитно-резонасные томографы чаще всего имеют диаметр трубы 60-70 см);
  • у пациента сильная форма клаустрофобии;
  • пациент не может сохранять неподвижность во время обследования.

Список литературы:

  1. Верещагин Н.В., Суслина З.А., Пирадов М.А. Принципы диагностики и лечения больных с острыми ишемическими нарушениями мозгового кровообращения. // Атмосфера. Нервные болезни. — 2002. №1. — С.8 — 14.
  2. Суслина З.А., Танашян М.М., Кротенкова М.В. и соавт. Оптимизация лечения ишемического инсульта (опыт применения диффузионно-взвешенного МРТ-исследования головного мозга). // Неврол.журнал.-2005.- Т. 10.- №4.- С.21-24.
  3. Гусев Е.И. Ишемическая болезнь головного мозга.-М., 1991.-36 с.
  4. Гусев Е.И., Шпак А.А., Гехт А.Б., Богомолова М.А., Мигу-новВ.А. Способ прогнозирования восстановления нарушенных функций после ишемического инсульта. Патент РФ N 2077263. Опубл. 20.04.1997; Бюл. N11.
  5. Симоненко В.Б., Широков Е.А. Основы кардионеврологии. М., 1998.

Дополнительная информация

+7 (812) 209-10-39
Записаться на прием
Добавить клинику
Политика в отношении обработки персональных данных
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. +16
Указанная информация не является публичной офертой и носит справочный характер (ст. 437 ГК РФ).
Информация, опубликованная на портале, носит ознакомительный характер и не служит заменой медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.