ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Инсульт – это острое сосудистое состояние, возникающее вследствие сосудистых заболеваний или аномалий сосудов головного мозга. Он возникает, когда прекращается приток крови к мозгу. Для нормальной работы мозга необходимо постоянное поступление кислорода и питательных веществ. Если кровоснабжение прекращается, даже на короткое время, клетки мозга начинают умирать уже через несколько минут без крови и кислорода. Когда клетки мозга отмирают, функции мозга утрачиваются. Поэтому инсульт влияет на способность больно делать некоторые действия, такие как: ходить, говорить, есть, запоминать, контролировать кишечник и мочевой пузырь, контролировать эмоции.
МР ангиография при ишемическом инсульте чаще всего осуществляется для выявления стеноза и окклюзий магистральных артерий головы или для оценки результатов лечения мозгового кровоизлияния. Полная диагностика ишемического инсульта потребует проведения комплексного обследования: МР-ангиографии, КТ головного мозга и сосудов головы и МРТ головного мозга и последующей консультации у невролога. Для диагностики острого ишемического инсульта из-за ограниченности времени проводят нативную КТ головного мозга, которая позволяет врачам быстро исключить риск кровоизлияния.
Виды инсультов
Существует 2 типа инсульта - ишемический и геморрагический:
- Ишемический инсульт - это наиболее распространенный тип заболевания. Он возникает, когда крупный кровеносный сосуд в мозге блокируется сгустком крови или скоплением жировых отложений и холестерина. Такое скопление называется атеросклеротической бляшкой.
- Геморрагический инсульт - это состояние, которое возникает, когда кровеносный сосуд в мозге лопается, и кровь попадает в близлежащие ткани.
Кто подвержен риску ишемического инсульта
Ишемической инсульт может случиться в любом возрасте, но риск получить инсульт увеличивается, если есть определенные факторы. Факторы риска инсульта, которые можно изменить, лечить или контролировать с помощью лекарств:
- Артериальное давление 140/90 или выше может повредить кровеносные сосуды, которые снабжают кровью мозг.
- Сердечно-сосудистые заболевания - второй по значимости фактор риска инсульта и основная причина смерти среди пациентов, переживших инсульт.
- Больные с диабетом подвержены большему риску инсульта, чем пациенты без диабета.
- Курение увеличивает риск ишемического инсульта почти в 2 раза.
- Прием противозачаточных таблеток.
- История транзиторных ишемических атак, которые также часто называют микроинсультами. Они имеют те же симптомы, что и инсульт, но длятся недолго. Если была одна или несколько транзиторных ишемических атак, вероятность инсульта почти в 10 раз выше.
- Значительное увеличение количества эритроцитов сгущает кровь и повышает вероятность образования тромбов, что повышает риск инсульта.
- Высокий уровень холестерина способствует утолщению или затвердеванию артерий, вызванному отложением бляшек. Бляшка - это отложение жировых веществ, холестерина и кальция. Скопление атеросклеротических бляшек на внутренних стенках артерий может уменьшить приток крови к мозгу. При прекращении кровоснабжения мозга возникает инсульт.
- Отсутствие физических упражнений и ожирение.
- Употребление более 2 бокалов спиртных напитков в день повышают артериальное давление. Чрезмерное употребление алкоголя приводит к инсульту.
- Злоупотребление внутривенными наркотиками повышает риск инсульта из-за образования тромбов. Кокаин и другие наркотики тесно связаны с инсультами, инфарктами и многими другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.
- Некоторые виды сердечных заболеваний могут повысить риск инсульта. Нерегулярное сердцебиение - самый сильный и поддающийся лечению фактор риска сердечного приступа.
- Поврежденные клапаны сердца вызывают хроническое повреждение сердца. Со временем это может повысить риск инсульта.
Факторы риска инсульта, которые невозможно изменить:
- С каждым десятилетием жизни после 55 лет вероятность инсульта увеличивается более чем в 2 раза.
- Инсульт чаще встречается у мужчин.
- Пациенты с семейной историей инсульта более склонны к инсульту.
Признаки
Симптомы ишемического инсульта могут проявиться внезапно. Признаки варьируются от одного пациента к другому и включают в себя:
- слабость или онемение лица, руки или ноги, обычно с одной стороны тела
- нарушение речи
- нарушение зрения, например, затуманивание или потеря зрения в одном или обоих глазах
- головокружение
- нарушение координации
- нарушение движения
- обморок или судороги
- сильные головные боли без известной причины, особенно если они возникают внезапно.
К другим, менее распространенным симптомам инсульта могут относиться:
- внезапная тошнота или рвота, не вызванная вирусным заболеванием
- кратковременная потеря или изменение сознания, например, обморок, судороги или кома
- транзиторные ишемические атаки, называемые мини-инсультами.
Транзиторная ишемическая атака может вызывать многие из тех же симптомов, что и инсульт. Но симптомы транзиторных ишемических атак проходят. Они могут длиться от нескольких минут до 24 часов.
МРТ ангиография в диагностике ишемического инсульта
Для дифференциальной диагностики ишемического инсульта пациенту назначат исследования:
- Компьютерная томография головного мозга. КТ-сканирование мозга показывает кровоизлияние в мозг или повреждение клеток мозга, вызванное инсультом. Исследование используется для выявления аномалий и помогает определить место или тип инсульта.
- Магнитно-резонансная томография головного мозга. Исследование используется для выявления аномалий и помогает определить место или тип инсульта.
- Компьютерная ангиография головного мозга для получения изображений кровеносных сосудов.
- Магнитно-резонансная ангиография головного мозга для проверки кровотока в артериях.
- Допплерография сонных артерий. Это исследование показывает, сужены ли сонные артерии или заблокированы бляшками.
- Электрокардиограмма. Этот метод регистрирует электрическую активность сердца. Он показывает любые нерегулярные сердечные ритмы, которые могли стать причиной инсульта
- Ультразвуковое исследование сердца. Этот метод показывает размер и форму сердца. Позволяет проверить, правильно ли работают клапаны сердца.
Магнитно-резонансная томография отображает острейшую и острую фазу инфаркта лучше, чем КТ. В срок менее 12 часов на МРТ определяется сглаживание борозд и потеря дифференциации серого-белого вещества. От 12 до 24 часов зона инфаркта выглядит гиперинтенсивной на Т2-взве-шенных изображениях. Контрастное усиление пораженной паренхимы проявляется в период от 24 до 72 часов, и становится более ярким в период между 4 и 7 днями. Исследование перфузии и диффузии на МРТ могут разграничить ишемические зоны полутени и зоны несоответствия.
МРТ ангиография играет важную роль в диагностике ишемических цереброваскулярных заболеваний. Она является золотым стандартом для диагностики ишемической болезни главных артерий. Некоторые из признаков ишемического инсульта на МРТ-ангиографии могут включать:
- Обструкция сосуда: на МРА можно увидеть заболевший сосуд и наличие обструкции, что может свидетельствовать о тромбозе или эмболии.
- Расширение сосудов: при ишемическом инсульте, которому предшествует аневризма или инсульт в головном мозге, на МРТ-ангиографии можно увидеть расширение сосудов.
- Уменьшение кровотока.
- Изменение формы сосудов: на МРТ-ангиографии можно увидеть изменение формы сосудов, что может свидетельствовать о воспалительных процессах.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Противопоказания к МРТ
Список литературы:
- Верещагин Н.В., Суслина З.А., Пирадов М.А. Принципы диагностики и лечения больных с острыми ишемическими нарушениями мозгового кровообращения. // Атмосфера. Нервные болезни. — 2002. №1. — С.8 — 14.
- Суслина З.А., Танашян М.М., Кротенкова М.В. и соавт. Оптимизация лечения ишемического инсульта (опыт применения диффузионно-взвешенного МРТ-исследования головного мозга). // Неврол.журнал.-2005.- Т. 10.- №4.- С.21-24.
- Гусев Е.И. Ишемическая болезнь головного мозга.-М., 1991.-36 с.
- Гусев Е.И., Шпак А.А., Гехт А.Б., Богомолова М.А., Мигу-новВ.А. Способ прогнозирования восстановления нарушенных функций после ишемического инсульта. Патент РФ N 2077263. Опубл. 20.04.1997; Бюл. N11.
- Симоненко В.Б., Широков Е.А. Основы кардионеврологии. М., 1998.