ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Цирроз - это финальная стадия рубцевания (фиброза) печени, вызванное длительным ее повреждением. При данном заболевании рубцовая ткань мешает правильному функционированию органа. Наиболее частыми причинами возникновения цирроза печени являются:
- Употребление слишком большого количества алкоголя в течение длительного времени. Цирроз печени - это последняя стадия алкогольной болезни печени.
- Инфицирование гепатитом, особенно гепатитом B или гепатитом C.
- Тяжелая форма неалкогольной жировой болезни печени.
Цирроз также может быть вызван патологиями, затрагивающими желчные протоки (например, первичные желчные холангиты), или иммунной системой (например, аутоиммунный гепатит), некоторыми наследственными заболеваниями и длительным приемом определенных лекарств.
Цирроз иногда называют терминальной стадией заболевания печени, потому что оно обычно возникает после других стадий распада печёночных тканей и может привести в итоге к печеночной недостаточности. Первичная диагностика цирроза печени потребует проведения УЗИ печени и последующей консультации у гепатолога. МРТ органов брюшной полости при циррозе печени обычно назначается в качестве дополнительного обследования, если:
- результаты УЗИ носят неясный или тревожный характер, и пациенту нужно дообследование;
- планируется операционное вмешательство;
- необходимо оценить изменения тканей в динамике после проведенного лечения.
Причины цирроза печени
УЗИ, МРТ или КТ при циррозе печени - что лучше?
УЗИ, МРТ и КТ – это основные неинвазивные виды диагностики печени. Каждое из этих обследований использует разные способы воздействия на организм человека для получения нужного изображения:
- ультразвуковые волны (УЗИ);
- магнитное поле (МРТ);
- рентгеновское излучение (КТ).
УЗИ и МРТ не сопряжены с лучевой нагрузкой на организм, поэтому считаются безопасными для пациента. Компьютерная томография - это облучающий метод диагностики. Средняя доза облучения составляет 5-7 мЗв за сеанс сканирования.
В настоящее время наиболее распространенным методом сканирования гепатобилиарной системы является ультразвуковое исследование (УЗИ). Сложность дифференциальной диагностики поражений печени при УЗИ заключается в практически полном отсутствии специфических признаков, главным образом, на ранних стадиях заболевания. Информативная ценность УЗИ печени ниже, чем при МРТ и КТ. На УЗ-снимках можно оценить только крупные рубцы. Точная дифференциальная диагностика этиологии цирроза печени при ультразвуковом исследовании не представляется возможной. Исключение составляет сочетание цирроза с острым алкогольным гепатитом, при котором, помимо основных ультразвуковых признаков цирроза, отмечается характерное изменение резистентности артериального печеночного кровотока.
На сегодняшний день наиболее точными инструментальными методами обследования пациентов с циррозом печени являются мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) и магнитно-резонансная томография на аппарате 1,5 Тесла и выше. По данным томографии врач может распознать пораженные участки печени размером до 2 мм и судить о состоянии соседних структур брюшной полости в комплексе. КТ брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием позволяет выявлять ранние признаки цирроза печени, а также выявлять осложнения и прогноз течения заболевания. Чувствительность метода составляет 91,3%. а специфичность - 90,3%. Данный метод позволяет исключить диффузные заболевания печени, не относящиеся к циррозу, со сходными клиническими проявлениями, например, жировой гепатоз или хронический гепатит. С помощью МРТ печени успешно проходит дифференциальная диагностика цирроза печени от опухолевых и кистозных образований.
Признаки цирроза печени на МРТ-снимке
Цирроз печени по данным комплексной МРТ характеризуется:
- снижением интенсивности сигнала от паренхимы печени диффузно-неоднородного характера;
- увеличением размеров доли с неровностью контура;
- расширением воротной, селезеночной и верхней брыжеечной вен с повышением ИС от них на Т2-ВИ;
- наличием венозных коллатералей и извитости печеночных вен;
- утолщением стенки желчного пузыря и снижением ИС от желчи на Т1- и особенно на Т2-ВИ;
- расширением долевых и общего печеночного протоков, выраженным спленомегалией и асцитом.
В диагностике цирроза печени МРТ имеет чувствительность 86,4% и специфичность -92,2%.
Список литературы:
- Современное состояние проблемы цирроза печени. Постановление бюро отделения клинической медицины РАМН от 25.09.2008 г. / А.Н.Стрижаков, В.Н.Герадзе // 2009. - Т19. - №1. - С.87-18.
- Яковенко А.В. Цирроз печени: вопросы терапии. / А.В. Яковенко, Э.П. Яковенко // Consilium medicum. - 2006. - Т.8. - №7. - С. 13-17.
- Афукова О. А., Юдин А.Л. Лучевая диагностика цирроза печени (обзор литературы). // №5. - 2005. - С 32-44.
- Мизандарн М., Мтварадзе А., Урушадзе О., Мансая К., Тодуа Ф Комплексная лучевая диагностика диффузной патологии печени (жировой гепатоз, хронический гепатит, цирроз). // Медицинская визуализация. - 2002.- С. 60 -66.
- Хазанов А.И., Васильев А.П., Скворцов C.B. Этиология циррозов печени. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1996. - Т.З, - №1 - С. 35-39.
- Kim SY, An J, Lim YS, Han S, Lee JY, Byun JH, Won HJ, Lee SJ, Lee HC, Lee YS. MRI With Liver-Specific Contrast for Surveillance of Patients With Cirrhosis at High Risk of Hepatocellular Carcinoma. JAMA Oncol. 2017 Apr 1;3(4):456-463. doi: 10.1001/jamaoncol.2016.3147. PMID: 27657493; PMCID: PMC5470420.
- Chouraqui E, Leguilloux L, Dohan A, Gouya H, Barral M, Vallet-Pichard A, Sogni P, Pol S, Mallet V, Soyer P. Can we differentiate HIV-associated obliterative portopathy from liver cirrhosis using MRI? Eur Radiol. 2020 Jan;30(1):213-223. doi: 10.1007/s00330-019-06391-6. Epub 2019 Aug 13. PMID: 31410601.
- Jeong YY, Yim NY, Kang HK. Hepatocellular carcinoma in the cirrhotic liver with helical CT and MRI: imaging spectrum and pitfalls of cirrhosis-related nodules. AJR Am J Roentgenol. 2005 Oct;185(4):1024-32. doi: 10.2214/AJR.04.1096. PMID: 16177427.