ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Онкология возникает в том случае, когда клетки тканей и органов в организме, начинают бесконтрольно делиться. Механизм контроля перестает функционировать, и старые клетки не умирают, а бесконтрольно разрастаются. Затем они образуют массу ткани, известную как опухоль. Онкологические опухоли могут образоваться в любом органе брюшной полости. Некоторые виды растут и быстро проникают в другие части тела, образуя новые опухоли (процесс, называемый метастазированием). В то время, как другие остаются ограниченными местом своего происхождения.
МРТ брюшной полости при онкологии чаще всего осуществляется для дифференциальной диагностики злокачественной опухоли или для оценки результатов химио-, радио- или оперативного лечения. В зависимости от первичного диагноза томографию могут провести по нативному или контрастному протоколу. Для выявления точного положения опухоли и ее злокачественного потенциала чаще всего используют протокол МРТ брюшной полости с контрастом на базе гадолиния. Диагностикой и лечением онкологических заболеваний брюшной полости занимается онколог. В качестве дополнительного обследования по результатам томографии врач может назначить КТ органов брюшной полости с контрастом.
Виды онкологии брюшной полости
Онкологию, которая формируется в определенных типах клеток, можно разделить на несколько категорий.
Карциномы. Карциномы, образующиеся в эпителиальных клетках, являются наиболее распространенным типом онкологических опухолей. 4 различных типа карциномы: аденокарцинома (чаще всего поражает толстую кишку); базально-клеточная карцинома (онкология кожи); плоскоклеточная карцинома (другой тип кожной онкологии); и переходно-клеточная карцинома (некоторые виды онкологических опухолей почек).
Рецидивирующие опухоли. Онкология может рецидивировать, если некоторые раковые клетки остаются в организме пациента, несмотря на лечение. Рецидив может произойти в том же месте, где впервые развилась опухоль, или в другой части тела. В этих случаях лечение будет отличаться от первоначального, поскольку рецидивирующие опухоли не реагируют на лечение так же, как первоначальная опухоль, так как раковые клетки становятся более устойчивыми к химиотерапии.
Лимфомы. Развиваясь в лейкоцитах, лимфомы обычно развиваются в лимфатических узлах забрюшинного пространства. Двумя основными типами лимфом являются лимфомы Ходжкина (образованные из В-клеток) и неходжкинские лимфомы (образованные из В-клеток или Т-клеток).
Саркомы. Возникающие мягких тканях (включая мышцы, соединительную ткань, кровеносные сосуды ) саркомы являются самым редким типом онкологических опухолей брюшной полости. Существует более 70 различных типов сарком, все они различаются в зависимости от локализации области их возникновения. Остеосаркома, например, образуется в костях; липосаркома в жировой ткани и рабдомиосаркома в мышцах.
Является ли онкология генетическим заболеванием
Онкология — это комплекс заболеваний, вызванных изменениями (мутациями) ДНК в клетках тела. Мутации, которые влияют на нормальные функции роста и деления клетки, приводят к образованию опухолей. Что касается семейного анамнеза, то пациент может родиться с генными мутациями, которые наследуются от родителей. Однако на этот тип мутации приходится лишь небольшой процент онкологических заболеваний. Большинство генных мутаций приобретаются после рождения в результате курения, воздействия радиации, вирусов, хронического воспаления и отсутствия физических упражнений.
Признаки
Онкология органов брюшной полости может вызывать различные симптомы, но во многих случаях эти симптомы вообще не связаны с опухолью, а вызваны другими состояниями. Они также могут варьироваться в зависимости от типа и расположения опухоли. Общие симптомы, связанные с онкологией, включают:
- постоянная лихорадка или потливость
- изменения кожи, такие как пожелтение, потемнение или покраснение
- изменения в весе
- необъяснимое кровотечение
- изменения в работе кишечника
- внезапное обнаружение утолщения под кожей
- трудность глотания.
Боль при онкологии брюшной полости
Боль при раковом заболевании брюшной полости может иметь разную этиологию. Она может ощущаться, как тупая, ноющая, острая или проявляться с ощущением жжения. Боли при онкологии брюшной полости могут быть постоянными, периодическими, слабыми, умеренными или сильными. Сила боли при раковом заболевании зависит от типа болезни, степени его развития, локализации, а также от болевого порога больного. Боль также может быть хронической или появляться внезапно.
Острая боль при онкологии брюшной полости возникает из-за травмы, полученной в результате повреждения, например, хирургического вмешательства. Она длится непродолжительное время. Боль исчезает по мере заживления раны после операции.
Хроническая боль при онкологии брюшной полости возникает из-за изменений нервных окончаний. Опухоль может давить на нервы или вырабатывать химические вещества. Хроническая боль при онкологии брюшной полости длится долгое время после окончания травмы или лечения и может быть довольно сильной. Она может существовать постоянно.
Чаще всего раковую боль вызывают опухоли, которые, метастазируют в ткани и органы брюшной полости и приводят к их разрушению.
Стадии онкологии
Стадия используется для описания размера опухоли органов брюшной полости и ее прогресса. Определение стадии также позволяет онкологу понять, какой план лечения окажется максимально эффективным. Каждый тип рака имеет вою систему сстадирования. Одной из общепринятых форм классификации является ведение степеней рака:
Стадия 1: опухоль небольшая и находится в области первоначального возникновения.
Стадия 2: опухоль увеличилась, но еще не начала распространяться на близлежащие ткани. Иногда поражение могло распространиться на лимфатические узлы.
Стадия 3: онкологическая опухоль имеет большой размер и может распространиться на окружающие ткани и лимфатические узлы.
Стадия 4: поражение распространилось на отдаленный орган тела, и есть активные метастазы.
В большинстве случаев стадия определяется во время диагностики, хотя в некоторых случаях стадия может быть установлена повторна после начала лечения или при рецидиве онкологии.
При повторной постановке новая информация будет добавлена к исходной стадии, не заменяя ее. Даже если онкология ухудшится или распространится, то состояние всегда будет относиться к той стадии, которая была назначена при постановке диагноза. Это делается для того, чтобы помочь врачу отслеживать прогресс в лечении, прогноз и реакцию пациента на лечение.
МРТ брюшной полости с контрастом при онкологии
Чаще всего диагностика типа опухоли потребует МРТ органов брюшной полости с контрастом. Для проведения исследования с контрастом в сосудистое русло вводят гадолиний-содержащие препараты, которые способствуют лучшей визуализации органов и дифференцированию поражений. Чаще всего используется для онкопоиска всех опухолевых очагов и определения метастазирования в другие области (за счет обильного кровоснабжения опухолей их лучше видно). Область исследования при онкопоиске остается такой же, как и при нативной МРТ, однако улучшается четкость отдельных частей.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Подготовка к МРТ с контрастным усилением
Противопоказания к МРТ
Лечение
Лечение зависит от индивидуального случая, включая стадию, на которой был поставлен диагноз. Некоторые виды онкологии требуют комбинации методов лечения. Хирургия обычно является первой частью плана лечения для резекции крупных опухолей, если они не распространились на другие части тела и остаются в одной области. Если опухоль распространилась на близлежащие лимфатические узлы, их также можно удалить. В некоторых случаях полное удаление опухоли невозможно, например, если она распространилась на жизненно важные органы. В этом случае хирург удалит максимально возможную часть опухоли, после чего пациенту назначается химиотерапия или лучевая терапия. Химиотерапия, при которой используются специальные препараты для уничтожения раковых клеток. Препараты могут быть введены внутривенно или приниматься перорально в виде таблеток. Во время курса химиотерапии пациенту рекомендуется хорошее питание и отдых, а также избегать больных простудой или гриппом, так как химиотерапия ослабляет иммунную систему. При лучевой терапии для уничтожения раковых клеток используется радиоактивное излучение, которое подается с помощью специального аппарата или внутривенных инъекций радиоактивного вещества.
Другие виды лечения онкологии:
- иммунотерапия, которая помогает иммунной системе организма бороться с онкологией
- гормональная терапия, которая удаляет или блокирует гормоны, вызывающие развитие онкологии
- таргетная медикаментозная терапия направленная на конкретные маркеры в крови пациента.
Список литературы:
- Белавина Е.В., Летягин А.Ю., Коростышевская A.M. МР-томография органов брюшной полости и забрюшинчого пространства у онкологических пациентов в предоперационном периоде.//Тезисы докл. междунар. Конференции «МР в медицине».- Казань. 1997.-С.56-58
- Касейро А. Новые магнитно-резонансные контрастные вещества для диагностики очаговых поражений печени / А. Касейро // Мед. визуализация. 2001. - № 2 - С. 108-113.
- Кубышкин В.А., Вишневский В.А. Рак поджелудочной железы. М.:«Медпрактика-м», 2003, с.78-154.
- Абдулкеримов З.А. «Нефункционирующие» нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы. Диагностика и хирургическое лечение. Дисс. на соиск. ученой степени к.м.н., Москва, 2001,145с.
- Ермолов A.C., Жарахович И.А., Удовский Е.Е. Современные методы диагностики и лечения при острой хирургической патологии органов брюшной полости. М., 1989. С. 36-42.