Содержание
Рак печени - это злокачественная опухоль, которая обнаруживается в данном органе пищеварения, который помогает перерабатывать пищу и выводить токсины из организма. Иногда рак может возникнуть в печени (первичный рак печени) или распространиться на нее из другого органа (вторичный рак - метастазы).
Первичная МР-диагностика рака печени потребует проведения МРТ брюшной полости с контрастом и последующей консультации у онколога. МРТ брюшной полости при раке печени чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения.
Что такое рак печени?
Симптомы рака печени
Рак печени на ранних стадиях чаще всего проходит бессимптомно, и его трудно обнаружить самостоятельно. На поздних этапах заболевания симптомы рака печени могут включать:
- кожа или белки глаз становятся желтыми (механическая желтуха);
- моча изменяет цвет и становится темнее;
- цвет кала бледнеет;
- потеря аппетита;
- потеря веса - пациент заметно похудел за последние 6-12 месяцев;
- постоянное чувство усталости;
- общее недомогание или симптомы гриппа;
- новообразование на правой стороне живота;
- чувство тошноты;
- боль в верхней правой части живота или в правом плече;
- симптомы несварения желудка;
- выпуклый живот, не связанный с перееданием.
- боль в верхней части живота - эпигастральной области
- боль в правой части грудной полости
- вздутие живота
- внутреннее кровотечение
- высокая температура - гиперпирексия
- горечь во рту
- изжога и отрыжка
- моча темного цвета
- общая слабость в теле
- озноб и дрожь
- пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
- рвота с желчью
- увеличение печени - гепатомегалия
Симптомы онкологического заболевания обычно одинаковы, не зависимо от первичности или вторичности рака.
Риски
У пациента может быть больше шансов развития рака печени, если:
- он старше 60 лет - этот рак чаще всего встречается у мужчин старше 85 лет;
- в анамнезе есть гепатит, цирроз печени, камни в желчном пузыре, диабет, паразиты в печени (печеночные сосальщики) и ВИЧ;
- есть близкие родственники, у которых был первичный рак печени.
Многие виды рака печени также связаны с образом жизни и пищевыми привычками человека. Следующие факторы могут снизить риски появления злокачественной опухоли:
- нормальный вес тела;
- наличие защитной одежды и маски, если вы работаете в условиях воздействия вредных химических веществ;
- умеренное употребление алкоголя;
- не употребляете табачные изделия.
Методы диагностики рака печени
Первичной диагностикой рака печени занимается:
- Гепатолог
- Онколог
Виды обследования
Дифференциальная диагностика онкологи печени потребует ряда обследований:
- анализ крови
- биопсия печени
- компьютерная томография печени с контрастом
- лапароскопия
- магнитно-резонансная томография печени с контрастом
- ультразвуковое исследование печени
- функциональное исследование печени
- эндоскопическая игольчатая биопсия
МРТ при диагностике рака печени
Первичная диагностика рака печени потребует комплексного подхода, который может включать:
- анализы крови;
- УЗИ печени;
- МРТ органов брюшной полости;
- МР-холангиография;
- КТ органов брюшной полости с контрастированием;
- биопсия.
Магнитно-резонансная томография является высокоинформативным методом онкопоиска. Для диагностики потребуется проведения МРТ с контрастным усилением. В ходе обследования пациенту введут через вену локтя специальное контрастное вещество на базе солей гадолиния. По типу накопления и сброса контрастного вещества врач сможет:
- выявить мелкие опухолевые очаги
- оценить злокачественный потенциал образования
- определить инвазию в соседние ткани
- провести поиск метастаз
- стадировать раковую опухоль.
Как только диагностика будет завершена, рентгенолог начнет расшифровку полученных томограмм. Время такой работы составит от 40 минут до 1 часа. По завершении интерпретации данных врач отдаст пациенту заключение и снимки на пленочном носителе или в электронном виде. С этой информацией необходимо идти на прием к лечащему врачу для постановки окончательного диагноза и определения тактики раковой терапии.
Если пациенту диагностировали другой вид рака, и специалист считает, что он мог распространиться на печень (вторичный рак печени), больному проводят ПЭТ-сканирование.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Что такое магнитно-резонансная томография: МРТ - это диагностическое исследование, в которой для визуализации используется сочетание сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов. В отличие от рентгеновских лучей или компьютерной томографии, при МРТ не используется ионизирующее излучение, поэтому обследование является безопасным. Аппарат МРТ - это большой цилиндрической формы сканер, который создает вокруг пациента сильное магнитное поле. Оно вместе с радиоволнами изменяет естественное расположение атомов водорода в организме. Импульсы радиоволн заставляют ядра атомов колебаться. Когда ядра возвращаются в покойное положение, возникают радиосигналы. Эти сигналы принимаются компьютером томографа, который анализирует их и преобразует в объемные трехмерные изображения.
Как делают магнитно-резонансную томографию: МРТ может проводиться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Как правило, магнитно-резонансную томографию осуществляют следующим образом: Пациента попросят снять одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, заколки для волос, съемные зубные протезы или другие предметы, которые могут помешать проведению томографии.
В ходе обследования пациент будет лежать на томографическом столе для сканирования, который задвигается в большое круглое отверстие сканера. Для предотвращения движения во время процедуры можно использовать подушки и ремни. В процессе сканирования будет слышен щелкающий звук, поэтому обследуемому выдадут беруши или шумоподавляющие наушники, чтобы блокировать шум от сканера. Важно во время томографии сохранять спокойствие, поскольку любое движение может вызвать искажение и негативно повлиять на качество исследования. Периодически врач может попросить задержать дыхание или не дышать в течение нескольких секунд, в зависимости от того, какой протокол сканирования используется.
По окончании сканирования стол выдвигается из сканера. Вставая со стола, следует двигаться медленно, чтобы избежать головокружения.
Противопоказания к МРТ
При МРТ исследовании на пациента действует магнитное поле, и все абсолютные противопоказания будут связаны с этим фактом:
Магнитное поле может привести в движение объекты, которым свойственно с ним взаимодействовать, это могут быть: клипсы на сосудах, металлоконструкции в любом участке тела. Поэтому если в организме установлен имплант, пациенту нужно будет предъявить документы, в которых указан состав материала. В случае, если это неферромагнитный материал (например, титан), проведение МРТ разрешено.
Магнитное поле может повлиять на работу электронных устройств: электокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые протезы. Если в паспорте импланта не указано, что он совместим с МРТ, необходимо подобрать альтернативный метод диагностики.
Следует отметить, что иногда проведение МРТ не возможно в следующих случаях:
- вес пациента выше максимально допустимых параметров для конкретного аппарата (стол современного томографа чаще всего выдерживает вес до 120 кг);
- габариты пациента выше максимально допустимой величины для конкретного аппарата (современные магнитно-резонасные томографы чаще всего имеют диаметр трубы 60-70 см);
- у пациента сильная форма клаустрофобии;
- пациент не может сохранять неподвижность во время обследования.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Список литературы:
- Алимпиев C.B. Диагностика и лечение доброкачественных опухолей печени: дис. канд. мед. наук. - М., 2001. - 166 с.
- Альперович Б.И. Доброкачественные опухоли печени: диагностика, лечение. / Б.И. Альперович, В.А. Вишневский, A.B. Шабунин. - Томск: Красное знамя, 1998. - 306 с.
- Помелов B.C. Диагностическая тактика при очаговых поражениях печени. / B.C. Помелов, В.А. Вишневский // Очаговые поражения печени и опухоли печеночных протоков: матер. второй конф. хирургов-гепатологов. - Киров, 1994. - С. 89-91.
- Терновой С.К. Магнитно-резонансная томография в диагностике очаговых заболеваний печени (обзор литературы). / С.К. Терновой, C.B. Шахиджанова // Медицинская визуализация. - 1999. - №4. - С. 14-23.
- Яценко Т.Г. Сравнительная оценка методов диагностики новообразований печени: автореф. дис. канд. мед. наук. - Уфа, 2003. - 24с.
- Witt JS, Rosenberg SA, Bassetti MF. MRI-guided adaptive radiotherapy for liver tumours: visualising the future. Lancet Oncol. 2020 Feb;21(2):e74-e82. doi: 10.1016/S1470-2045(20)30034-6. PMID: 32007208.