Единый центр записи на МРТ и КТ ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
+7 (812) 209-10-39
Ежедневно с 8:00 - 00:00
Ежедневно с 8:00 - 23:00
+7 (812) 209-10-39
Все акции

Что покажет МРТ надпочечников и гипофиза при болезни Иценко-Кушинга (БИК)

Содержание

Болезнь Иценко-Кушинга (БИК) – тяжелое нейроэндокринное заболевание, обусловленное гиперпродукцией адренокортикотропного гормона (АКТГ) опухолью гипофиза или надпочечников, что может привести к различным симптомам, таким как увеличение веса, изменение формы тела, повышенное кровяное давление, усталость, нарушения сна. Первичная диагностика БИК потребует комплексного подхода, включающего:

  • Анализ уровня кортизола и АКТГ плазмы крови  утром и вечером. 
  • Анализ суточной экскреции кортизола с мочой. 
  • Анализ уровня калия, натрия в крови. 
  • МРТ гипофиза. 
  • КТ или МРТ надпочечников с контрастным усилением. 
  • Консультацию эндокринолога. 

МРТ надпочечников при болезни Иценко-Кушинга чаще всего проводится для поиска новообразований, которые могут приводить к повышенному производству кортизола.

Причины болезни Иценко-Кушинга

симптомы болезни Иценко-КушенгаСиндром Кушинга или болезнь Иценко-Кушинга - это состояние, вызванное наличием в организме слишком большого количества гормона кортизола. Болезнь Иценко-Кушинга встречается редко. В основном эта патология поражает людей, которые долгое время принимали стероидные препараты, содержащие искусственно синтезированный кортизол. В очень редких случаях данное заболевание может быть вызвано продуцированием слишком большого количества кортизола в результате развития аденомы гипофиза и опухолей надпочечников. Такие гормонпродуцирующие опухоли обычно носят доброкачественный характер и чаще всего появляются у молодых женщин.

Признаки болезни Иценко-Кушинга

Симптомы синдрома Кушинга могут появиться внезапно или развиваться постепенно. Если их не лечить, они имеют тенденцию к медленному нарастанию. Один из основных признаков болезни Иценко-Кушинга - увеличение веса и количества жира в организме, например:

  • непропорциональное увеличение жировой прослойки на груди и животе, но при этом пациент имеет очень тонкие руки и ноги;
  • скопление жира на шее и плечах, известное как синдром «буйволиного горба»;
  • красное, пухлое, округлое лицо.

Другие симптомы болезни Иценко-Кушинга включают:

  • кожа, на которой легко появляются синяки;
  • большие фиолетовые растяжки;
  • слабость в плечах и бедрах;
  • низкое либидо и проблемы с фертильностью;
  • депрессия и перепады настроения.

Синдром Кушинга также может вызывать высокое артериальное давление и стать причиной гипертонических кризисов.

Виды диагностики

Основные методы диагностики при синдроме Иценко-Кушинга:

  • Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография надпочечников позволяют выявить опухоли или гиперплазию коры надпочечников, которые могут быть причиной избыточной выработки кортизола, а также дают возможность точно оценить структуру и размеры надпочечников.
  • Тест на суточную экскрецию кортизола с мочой измеряет уровень кортизола в течение 24 часов, что помогает подтвердить гиперкортицизм и оценить его степень.
  • Низкодозированный дексаметазоновый тест проводится для подавления выработки кортизола, при синдроме Иценко-Кушинга уровень кортизола остаётся высоким, что свидетельствует о нарушении регуляции гормонов.
  • Анализ крови на уровень АКТГ позволяет различить, вызван ли синдром патологией гипофиза или опухолью надпочечников, так как при гипофизарной природе заболевания уровень АКТГ будет повышен, а при автономной выработке кортизола надпочечниками — понижен.
  • Магнитно-резонансная томография гипофиза применяется для выявления аденомы гипофиза, которая может вызывать повышенную секрецию АКТГ, что приводит к повышению уровня кортизола и прогрессированию заболевания.

МРТ надпочечников в диагностике БИК

Эндокринолог может сразу заподозрить синдром Кушинга, если у пациента есть типичные симптомы на фоне приема стероидных таблеток. При подозрении на эту патологию в результате опухолевого процесса в гипофизе и надпочечниках, врач должен провести ряд лабораторных обследований - измерить количество кортизола в организме по результатам анализов мочи, крови и слюны. Если эти тесты показывают высокий уровень кортизола, специалист даст направление на:

МРТ надпочечников может быть информативна для выявления наличия опухоли или других изменений в надпочечниках, которые могут быть связаны с избытком кортизола. При проведении МРТ надпочечников обычно используется контрастное вещество, которое позволяет более точно определить наличие опухоли и ее размеры.

МРТ надпочечников может быть полезна для выявления наличия опухоли или других изменений в надпочечниках, которые могут быть связаны с избытком кортизола. При проведении МРТ надпочечников обычно используется контрастное вещество, которое позволяет более точно определить наличие опухоли и ее размеры. На основе результатов МРТ и других исследований врач может поставить диагноз синдрома Кушинга и решить, какое лечение будет наиболее эффективным для данного пациента.

МРТ гипофиза может быть назначена для выявления наличия опухоли или других изменений в гипофизе, которые могут приводить к избытку кортизола и, как следствие, к развитию синдрома Кушинга. Опухоль гипофиза, называемая аденомой гипофиза, является наиболее частой причиной данной патологии. Аденома гипофиза может приводить к увеличению выработки ACTH, гормона, который стимулирует выработку кортизола в надпочечниках, и в результате, к избытку кортизола в крови. Поэтому, при наличии подозрений на болезнь Кушинга, может быть назначена МРТ гипофиза с контрастным веществом, чтобы определить наличие аденомы гипофиза. МРТ гипофиза может также помочь врачу определить размеры и местонахождение опухоли, а также оценить ее влияние на окружающие ткани. Эта информация может быть полезной для выбора наиболее эффективного лечения. Если подтвердится, что болезнь Иценко-Кушинга вызвана опухолью, данные томографии понадобятся для планирования:

  • операции по удалению опухоли;
  • лучевой терапии для разрушения опухоли.

Диагностическая магнитно-резонансная томография

Что такое магнитно-резонансная томография: МРТ - это диагностическое исследование, в которой для визуализации используется сочетание сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов. В отличие от рентгеновских лучей или компьютерной томографии, при МРТ не используется ионизирующее излучение, поэтому обследование является безопасным. Аппарат МРТ - это большой цилиндрической формы сканер, который создает вокруг пациента сильное магнитное поле. Оно вместе с радиоволнами изменяет естественное расположение атомов водорода в организме. Импульсы радиоволн заставляют ядра атомов колебаться. Когда ядра возвращаются в покойное положение, возникают радиосигналы. Эти сигналы принимаются компьютером томографа, который анализирует их и преобразует в объемные трехмерные изображения.

Как делают магнитно-резонансную томографию: МРТ может проводиться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Как правило, магнитно-резонансную томографию осуществляют следующим образом: Пациента попросят снять одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, заколки для волос, съемные зубные протезы или другие предметы, которые могут помешать проведению томографии.

В ходе обследования пациент будет лежать на томографическом столе для сканирования, который задвигается в большое круглое отверстие сканера. Для предотвращения движения во время процедуры можно использовать подушки и ремни. В процессе сканирования будет слышен щелкающий звук, поэтому обследуемому выдадут беруши или шумоподавляющие наушники, чтобы блокировать шум от сканера. Важно во время томографии сохранять спокойствие, поскольку любое движение может вызвать искажение и негативно повлиять на качество исследования. Периодически врач может попросить задержать дыхание или не дышать в течение нескольких секунд, в зависимости от того, какой протокол сканирования используется.

По окончании сканирования стол выдвигается из сканера. Вставая со стола, следует двигаться медленно, чтобы избежать головокружения.

Противопоказания к МРТ

При МРТ исследовании на пациента действует магнитное поле, и все абсолютные противопоказания будут связаны с этим фактом:

Магнитное поле может привести в движение объекты, которым свойственно с ним взаимодействовать, это могут быть: клипсы на сосудах, металлоконструкции в любом участке тела. Поэтому если в организме установлен имплант, пациенту нужно будет предъявить документы, в которых указан состав материала. В случае, если это неферромагнитный материал (например, титан), проведение МРТ разрешено.

Магнитное поле может повлиять на работу электронных устройств: электокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые протезы. Если в паспорте импланта не указано, что он совместим с МРТ, необходимо подобрать альтернативный метод диагностики.

Следует отметить, что иногда проведение МРТ не возможно в следующих случаях:

  • вес пациента выше максимально допустимых параметров для конкретного аппарата (стол современного томографа чаще всего выдерживает вес до 120 кг);
  • габариты пациента выше максимально допустимой величины для конкретного аппарата (современные магнитно-резонасные томографы чаще всего имеют диаметр трубы 60-70 см);
  • у пациента сильная форма клаустрофобии;
  • пациент не может сохранять неподвижность во время обследования.

Список литературы:

  1. Баранов В.Г., Нечай А.И. Синдром Иценко-Кушинга. Л., - 1988. - 224с.
  2. Болезнь Иценко-Кушинга, некоторые вопросы диагностики и терапии. // Методические рекомендации. - Ташкент, 1999. - 16 с.
  3. Марова Е.И. Достижения в диагностике и лечении болезни Иценко-Кушинга. / В кн. Нейроэндокринология. Клинические очерки. // Под ред. Е.И.Маровой. Ярославль: Диа-пресс, 1999. - С.81-144.
  4. Савушкина А.С. Клиническая картина и диагностика. / В кн. Синдром Иценко-Кушинга. // Под. ред. В.Г.Баранова, А.И. Нечая. - Лен. -Медицина, 1988. - С.90-114.
  5. Серпуховитин С.Ю., Кирпатовская Л.Е., Комолов И.С. Современные методы лечения аденом гиопфиза. // Пробл эндокринол. - 1995. Т. - 41 . -№1. - С. 26-29.
  6. Chatain GP, Patronas N, Smirniotopoulos JG, Piazza M, Benzo S, Ray-Chaudhury A, Sharma S, Lodish M, Nieman L, Stratakis CA, Chittiboina P. Potential utility of FLAIR in MRI-negative Cushing's disease. J Neurosurg. 2018 Sep;129(3):620-628. doi: 10.3171/2017.4.JNS17234. Epub 2017 Oct 13. PMID: 29027863; PMCID: PMC6398169.
  7. Vitale G, Tortora F, Baldelli R, Cocchiara F, Paragliola RM, Sbardella E, Simeoli C, Caranci F, Pivonello R, Colao A; A.B.C. Group. Pituitary magnetic resonance imaging in Cushing's disease. Endocrine. 2017 Mar;55(3):691-696. doi: 10.1007/s12020-016-1038-y. Epub 2016 Jul 19. PMID: 27435590.
+7 (812) 209-10-39
Записаться на прием
Добавить клинику
Политика в отношении обработки персональных данных
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. +16
Указанная информация не является публичной офертой и носит справочный характер (ст. 437 ГК РФ).
Информация, опубликованная на портале, носит ознакомительный характер и не служит заменой медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.