ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Болезнь Иценко-Кушинга (БИК) – тяжелое нейроэндокринное заболевание, обусловленное гиперпродукцией адренокортикотропного гормона (АКТГ) опухолью гипофиза или надпочечников, что может привести к различным симптомам, таким как увеличение веса, изменение формы тела, повышенное кровяное давление, усталость, нарушения сна. Первичная диагностика БИК потребует комплексного подхода, включающего:
- Анализ уровня кортизола и АКТГ плазмы крови утром и вечером.
- Анализ суточной экскреции кортизола с мочой.
- Анализ уровня калия, натрия в крови.
- МРТ гипофиза.
- КТ или МРТ надпочечников с контрастным усилением.
- Консультацию эндокринолога.
МРТ надпочечников при болезни Иценко-Кушинга чаще всего проводится для поиска новообразований, которые могут приводить к повышенному производству кортизола.
Причины болезни Иценко-Кушинга
Синдром Кушинга или болезнь Иценко-Кушинга - это состояние, вызванное наличием в организме слишком большого количества гормона кортизола. Болезнь Иценко-Кушинга встречается редко. В основном эта патология поражает людей, которые долгое время принимали стероидные препараты, содержащие искусственно синтезированный кортизол. В очень редких случаях данное заболевание может быть вызвано продуцированием слишком большого количества кортизола в результате развития аденомы гипофиза и опухолей надпочечников. Такие гормонпродуцирующие опухоли обычно носят доброкачественный характер и чаще всего появляются у молодых женщин.
Признаки болезни Иценко-Кушинга
Симптомы синдрома Кушинга могут появиться внезапно или развиваться постепенно. Если их не лечить, они имеют тенденцию к медленному нарастанию. Один из основных признаков болезни Иценко-Кушинга - увеличение веса и количества жира в организме, например:
- непропорциональное увеличение жировой прослойки на груди и животе, но при этом пациент имеет очень тонкие руки и ноги;
- скопление жира на шее и плечах, известное как синдром «буйволиного горба»;
- красное, пухлое, округлое лицо.
Другие симптомы болезни Иценко-Кушинга включают:
- кожа, на которой легко появляются синяки;
- большие фиолетовые растяжки;
- слабость в плечах и бедрах;
- низкое либидо и проблемы с фертильностью;
- депрессия и перепады настроения.
Синдром Кушинга также может вызывать высокое артериальное давление и стать причиной гипертонических кризисов.
МРТ надпочечников в диагностике БИК
Эндокринолог может сразу заподозрить синдром Кушинга, если у пациента есть типичные симптомы на фоне приема стероидных таблеток. При подозрении на эту патологию в результате опухолевого процесса в гипофизе и надпочечниках, врач должен провести ряд лабораторных обследований - измерить количество кортизола в организме по результатам анализов мочи, крови и слюны. Если эти тесты показывают высокий уровень кортизола, специалист даст направление на:
МРТ надпочечников может быть информативна для выявления наличия опухоли или других изменений в надпочечниках, которые могут быть связаны с избытком кортизола. При проведении МРТ надпочечников обычно используется контрастное вещество, которое позволяет более точно определить наличие опухоли и ее размеры.
МРТ надпочечников может быть полезна для выявления наличия опухоли или других изменений в надпочечниках, которые могут быть связаны с избытком кортизола. При проведении МРТ надпочечников обычно используется контрастное вещество, которое позволяет более точно определить наличие опухоли и ее размеры. На основе результатов МРТ и других исследований врач может поставить диагноз синдрома Кушинга и решить, какое лечение будет наиболее эффективным для данного пациента.
МРТ гипофиза может быть назначена для выявления наличия опухоли или других изменений в гипофизе, которые могут приводить к избытку кортизола и, как следствие, к развитию синдрома Кушинга. Опухоль гипофиза, называемая аденомой гипофиза, является наиболее частой причиной данной патологии. Аденома гипофиза может приводить к увеличению выработки ACTH, гормона, который стимулирует выработку кортизола в надпочечниках, и в результате, к избытку кортизола в крови. Поэтому, при наличии подозрений на болезнь Кушинга, может быть назначена МРТ гипофиза с контрастным веществом, чтобы определить наличие аденомы гипофиза. МРТ гипофиза может также помочь врачу определить размеры и местонахождение опухоли, а также оценить ее влияние на окружающие ткани. Эта информация может быть полезной для выбора наиболее эффективного лечения. Если подтвердится, что болезнь Иценко-Кушинга вызвана опухолью, данные томографии понадобятся для планирования:
- операции по удалению опухоли;
- лучевой терапии для разрушения опухоли.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Противопоказания к МРТ
Автор: Попкова Дарья Александровна Врач-эндокринолог, диетолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Эндокринолог
Список литературы:
- Баранов В.Г., Нечай А.И. Синдром Иценко-Кушинга. Л., - 1988. - 224с.
- Болезнь Иценко-Кушинга, некоторые вопросы диагностики и терапии. // Методические рекомендации. - Ташкент, 1999. - 16 с.
- Марова Е.И. Достижения в диагностике и лечении болезни Иценко-Кушинга. / В кн. Нейроэндокринология. Клинические очерки. // Под ред. Е.И.Маровой. Ярославль: Диа-пресс, 1999. - С.81-144.
- Савушкина А.С. Клиническая картина и диагностика. / В кн. Синдром Иценко-Кушинга. // Под. ред. В.Г.Баранова, А.И. Нечая. - Лен. -Медицина, 1988. - С.90-114.
- Серпуховитин С.Ю., Кирпатовская Л.Е., Комолов И.С. Современные методы лечения аденом гиопфиза. // Пробл эндокринол. - 1995. Т. - 41 . -№1. - С. 26-29.
- Chatain GP, Patronas N, Smirniotopoulos JG, Piazza M, Benzo S, Ray-Chaudhury A, Sharma S, Lodish M, Nieman L, Stratakis CA, Chittiboina P. Potential utility of FLAIR in MRI-negative Cushing's disease. J Neurosurg. 2018 Sep;129(3):620-628. doi: 10.3171/2017.4.JNS17234. Epub 2017 Oct 13. PMID: 29027863; PMCID: PMC6398169.
- Vitale G, Tortora F, Baldelli R, Cocchiara F, Paragliola RM, Sbardella E, Simeoli C, Caranci F, Pivonello R, Colao A; A.B.C. Group. Pituitary magnetic resonance imaging in Cushing's disease. Endocrine. 2017 Mar;55(3):691-696. doi: 10.1007/s12020-016-1038-y. Epub 2016 Jul 19. PMID: 27435590.