Ежедневно с 8:00 - 23:00
+7 (812) 209-10-39
Все акции

МРТ голеностопного сустава при травме - что покажет

ОНЛАЙН консультация
Врачи на связи
любой специалист 24/7
ОНЛАЙН консультация
любой специалист 24/7
Врачи на связи

Содержание

Травма - это нарушение целостности костной или мягких тканей в области голеностопа. МРТ голеностопного сустава при травме чаще всего осуществляется для выявления зон и степени повреждения суставного аппарата или для мониторинга результатов лечения. Первичная диагностика травмы в области голеностопа потребует проведения бесконтрастной МРТ голеностопного сустава, если наблюдается отёчность, воспаление, боль при движении, или КТ голеностопного сустава, если есть признаки открытого или закрытого перелома костей, и последующей консультации у ортопеда-травматолога. 

Основные признаки травмы голеностопа

Симптомы травмы голеностопа зависят от ее тяжести:

  • резкая боль в голени и пятке
  • скованность в голеностопе
  • отек и синяки
  • повышенная чувствительность пораженного участка
  • ощущение тепла, исходящее от пораженного участка
  • уменьшение диапазона движения голеностопа.

Виды травм голеностопа

Абсцесс мягких тканей голени - это очаг воспаленной ткани, заполненный гноем. Абсцессы могут образоваться в любом месте тела. Чаще всего они встречаются на поверхности кожи. Абсцессы вызываются бактериями, которые обычно попадают в организм в результате проникающей травмы, пореза мягких тканей, операции по установке имплантов или внутримышечных инъекций.

Признаки:

  • боль в голени
  • выделения гноя
  • высокая температура - гиперпирексия
  • гнойнички
  • отек голени
  • уплотнение или шишка
Бурсы голеностопа — это заполненные жидкостью мешочки вокруг суставов. Они окружают области, где сухожилия, кожа и мышечные ткани смыкаются с костями. Бурсы обеспечивают снижение трения во время движений сустава. Бурсит — это воспаление бурсы, которое вызывает боль и дискомфорт в голеностопном суставе.

Признаки:

  • боль в голеностопе
  • высокая температура - гиперпирексия
  • отек голеностопа
  • покраснение голеностопа
  • уменьшение диапазона движения голеностопа
  • утолщение бурсы
Гематома голеностопного сустава - это состояние, при котором образуется полость, появившаяся в результате травмы и заполненная кровью или сгустками. Гематомы также могут образовываться после некоторых операций. Вероятность образования гематомы увеличивается при приеме лекарства, разжижающего кровь, например: аспирин, апиксабан, варфарин, клопидогрель, прасугрел, ривароксабан. Риск также увеличивается при наличии вирусной инфекции, такой как: гепатит С, ВИЧ, парвовирус. Другие состояния, которые повышают риск возникновения гематомы, включают: тромбоцитопения, или низкое количество тромбоцитов в крови; апластическая анемия, когда костный мозг перестает вырабатывать клетки крови; расстройство, связанное с употреблением алкоголя; дефицит витамина D.

Признаки:

  • боль в голеностопе
  • отек голеностопа
  • покраснение голеностопа
  • синяки и кровоподтеки
  • уменьшение диапазона движения голеностопа
Ожог кожи голени - это повреждение тканей, вызванное высокой температурой, чрезмерным воздействием солнечного или другого излучения, контактом с химическими веществами или электричеством. Ожоги вызываются: при соприкосновении с огнем, горячей жидкостью или паром; при воздействии горячим металлом, стеклом или другими предметами; электрическим током; радиацией, например, рентгеновским излучением; солнечным светом или другими источниками ультрафиолетового излучения, например, солярием; химическими веществами, такими как сильные кислоты, щелочь, растворитель для краски или бензин.

Признаки:

  • бледный цвет кожи
  • боль в голени
  • волдыри на коже
  • воспаление кожи - экзема
  • зуд кожи
  • отек голени
  • покраснение кожи
  • сухость кожи
  • сыпь на коже
  • шелушение кожи
  • язвы на коже
Синовит голеностопного сустава - это воспалительное заболевание синовиальной оболочки суставов или связок, ограниченное ее пределами, с накоплением в полости воспалительного выпота. У активных здоровых пациентов наиболее распространенной причиной синовита является чрезмерная нагрузка на сустав, например, у спортсменов или тех, чья работа связана с повторяющимися напряженными движениями, такими как поднятие тяжестей или приседания. Однако синовит также часто встречается у больных с некоторыми формами воспалительного артрита. У таких пациентов чрезмерный рост синовиальной оболочки является частью аномального иммунного ответа, когда организм ошибочно идентифицирует естественный хрящ как чужеродное вещество, которое необходимо атаковать.

Признаки:

  • боль в голеностопе
  • боль в лодыжке
  • отек голеностопа
  • отек лодыжки
  • покраснение голеностопа
  • уменьшение диапазона движения голеностопа
  • хромота
Стрессовый перелом пятки - это перелом кости вызванный усталостным разрушением из-за повторяющейся нагрузки. Причина такой патологии часто становятся: травмы, неудачное падение на ногу, прямой удар при занятиях некоторыми ударными видами спорта. Такие заболевания как остеопороз, артрит могут провоцировать развитие стрессового перелома пятки. Дефицит кальция в организме, неправильное скудное питание - также причины патологии. Повышенный риск развития стрессового перелома пятки имеют младенцы, которые только учатся ходить; пожилые пациенты, имеющие нехватку важных микроэлементов,укрепляющих костную систему.

Признаки:

  • боль в голеностопе
  • боль в пятке
  • боль в стопе
  • отек голени
  • отек голеностопа
  • чувство скованности в голеностопе
Теносиновит голеностопного сустава - это воспаление синовиальной оболочки или оболочки, окружающей сухожилие. Причина воспаления при теносиновите не всегда известна, но существуют общие предпосылки: воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит; инфекционное заболевание; рана; чрезмерное использование; напряжение. Теносиновит чаще всего развивается у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет. Такие виды деятельности, как работа в саду или любые действия, которые включают в себя повторяющиеся движения, могут способствовать теносиновиту.

Признаки:

  • боль в голеностопе
  • боль в лодыжке
  • отек голеностопа
  • отек лодыжки
  • покраснение голеностопа
  • увеличение объема сустава
  • уменьшение диапазона движения голеностопа

Методы диагностики травмы голеностопа

Первичной диагностикой травм голеностопа занимается:

Виды обследования

Дифференциальная диагностика травмы голеностопа потребует ряда обследований:

Лечение

Лечение травматического повреждения потребует наблюдения у следующих специалистов:

МРТ в диагностике голеностопной травмы

Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава в травматологии активно применяется для диагностики мягкотканных повреждений. Данные МРТ потребуются для оценки последствий травм сухожилий, мышц, связок, суставной сумки. Костные структуры более точно отображаются на компьютерной томографии, поэтому КТ будет предпочтительным методом обследования при переломах костей.  Травмы голеностопного сустава могут быть различными и иметь разные признаки на МРТ снимках. Некоторые общие признаки, которые могут быть обнаружены на томограммах при травме голеностопного сустава, включают:

  • Отек мягких тканей: на МРТ снимках может быть виден отек мягких тканей, таких как мышцы, связки, сухожилия и бурсы. Это может указывать на наличие воспаления и травмы в этой области.
  • Растяжение или разрыв связок: на томграммах можно увидеть нарушение структуры связок, которые держат кости голеностопного сустава вместе. Связки могут быть растянуты или разорваны.
  • Повреждения сухожилий.
  • Костные повреждения: на МРТ сканах может быть видно наличие костных повреждений, таких как переломы или вывихи, а также нарушение формы или структуры костей голеностопного сустава.
  • Нарушение структуры хрящевой ткани: на МРТ снимках может быть видно нарушение структуры хрящевой ткани, которая покрывает концы костей в голеностопном суставе.
  • Наличие кровоизлияний.

Диагностическая магнитно-резонансная томография

Что такое магнитно-резонансная томография: МРТ - это диагностическое исследование, в которой для визуализации используется сочетание сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов. В отличие от рентгеновских лучей или компьютерной томографии, при МРТ не используется ионизирующее излучение, поэтому обследование является безопасным. Аппарат МРТ - это большой цилиндрической формы сканер, который создает вокруг пациента сильное магнитное поле. Оно вместе с радиоволнами изменяет естественное расположение атомов водорода в организме. Импульсы радиоволн заставляют ядра атомов колебаться. Когда ядра возвращаются в покойное положение, возникают радиосигналы. Эти сигналы принимаются компьютером томографа, который анализирует их и преобразует в объемные трехмерные изображения.

Как делают магнитно-резонансную томографию: МРТ может проводиться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Как правило, магнитно-резонансную томографию осуществляют следующим образом: Пациента попросят снять одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, заколки для волос, съемные зубные протезы или другие предметы, которые могут помешать проведению томографии.

В ходе обследования пациент будет лежать на томографическом столе для сканирования, который задвигается в большое круглое отверстие сканера. Для предотвращения движения во время процедуры можно использовать подушки и ремни. В процессе сканирования будет слышен щелкающий звук, поэтому обследуемому выдадут беруши или шумоподавляющие наушники, чтобы блокировать шум от сканера. Важно во время томографии сохранять спокойствие, поскольку любое движение может вызвать искажение и негативно повлиять на качество исследования. Периодически врач может попросить задержать дыхание или не дышать в течение нескольких секунд, в зависимости от того, какой протокол сканирования используется.

По окончании сканирования стол выдвигается из сканера. Вставая со стола, следует двигаться медленно, чтобы избежать головокружения.

Противопоказания к МРТ

При МРТ исследовании на пациента действует магнитное поле, и все абсолютные противопоказания будут связаны с этим фактом:

Магнитное поле может привести в движение объекты, которым свойственно с ним взаимодействовать, это могут быть: клипсы на сосудах, металлоконструкции в любом участке тела. Поэтому если в организме установлен имплант, пациенту нужно будет предъявить документы, в которых указан состав материала. В случае, если это неферромагнитный материал (например, титан), проведение МРТ разрешено.

Магнитное поле может повлиять на работу электронных устройств: электокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые протезы. Если в паспорте импланта не указано, что он совместим с МРТ, необходимо подобрать альтернативный метод диагностики.

Следует отметить, что иногда проведение МРТ не возможно в следующих случаях:

  • вес пациента выше максимально допустимых параметров для конкретного аппарата (стол современного томографа чаще всего выдерживает вес до 120 кг);
  • габариты пациента выше максимально допустимой величины для конкретного аппарата (современные магнитно-резонасные томографы чаще всего имеют диаметр трубы 60-70 см);
  • у пациента сильная форма клаустрофобии;
  • пациент не может сохранять неподвижность во время обследования.

Список литературы:

  1. Витько, Н.К. Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава и стопы: нормальная анатомия и проблемы визуализации / Н.К. Витько, А.Г. Зубанов // Радиология-Практика. - 2002. - №3. - С. 2-14.
  2. Савчук, Г.Б. Лучевая диагностика травм голеностопного сустава: автореф. дис. канд. мед. наук / Г.Б. Савчук. - М., 2008. - 86 с.
  3. Семизоров, А.Н. Рентгенологические и ультразвуковые исследования при заболеваниях суставов: пособие для врачей / А.Н. Семизоров, C.B. Романов. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Видар-М, 2008. - 216 с.
  4. Витько Н.К. Рентгенологическая диагностика повреждений голеностопного сустава / Витько Н.К., Буковская Ю.В., Егорычев М.А. // Мед. визуализация. 2000. - №2.- С.44-49
  5. Руцкий A.B. Повреждения голеностопного сустава / Руцкий A.B., Белецкий В.Г. // Здравоохр. Белоруссии.- 1987.-№5.-С.56-61.

Дополнительная информация