ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Аутизмом называют расстройство психического и психологического развития, при котором наблюдается выраженный дефицит эмоциональных проявлений и сферы общения. Первичное выявление аутизма потребует проведения ряда опросов с использованием опросников и шкал для диагностики аутизма и консультации у детского невролога или психофизиолога. МРТ головного мозга при аутизме обычно назначается в качестве дополнительного обследования, чтобы исключить возможность опухолевых новообразований, которые могут давать когнитивную симптоматику. Обследование головного мозга по программе аутизма следует осуществлять на сверхвысокопольных аппаратах мощностью не менее 3 Тесла.
Что такое аутизм
Аутизм - это не заболевание, которое требует лечения. В современной медицине доминирует мнение, что это состояние не классифицируется как психиатрическая патология, а означает только лишь то, что мозг пациента работает иначе, чем у других людей. Термин "аутизм" включает синонимичные понятия:
- расстройство аутистического спектра (РАС) - медицинское название аутизма;
- состояние аутистического спектра (САС);
- Синдром Аспергера (или синдром Аспергера) - используется некоторыми специалистами для описания аутичных людей со средним или выше среднего интеллекта.
На данный момент врачи не знают, что вызывает аутизм и есть ли у него биологические причины. Однако существует медицинский консенсус, что аутизм не вызван плохим воспитанием ребенка, вакцинацией, диетой, инфекционными заболеваниями.
Считается, что, если пациент аутичен, он будет аутичен всю свою жизнь. Однако аутизм - это спектр, поэтому все люди с данным состоянием очень разные. Некоторые аутисты имеют интеллект среднего или выше среднего уровня. Другие пациенты плохо обучаются, им может быть трудно заботиться о себе, и требуется постоянная помощь близких или опекунов в повседневной жизни.
Признаки аутизма
Аутичные люди могут:
- трудно общаться и взаимодействовать с другими людьми;
- трудно понимать, что думают или чувствуют другие люди;
- находить такие вещи, как яркий свет или громкий шум, подавляющими, вызывающими стресс или дискомфорт;
- беспокоиться или расстраиваться из-за незнакомых ситуаций и социальных событий;
- нуждаться в большем времени, чтобы понять информацию;
- зацикленно делать или думать об одном и том же.
У аутичных пациентов часто бывают сопутствующие состояния, например:
- синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ);
- дислексия;
- тревога или депрессия;
- эпилепсия.
Симптомы СДВГ включают:
- трудно сосредоточиться и легко отвлечься;
- пациент часто действует быстро, не задумываясь;
- пациенту трудно сидеть на одном месте долгое время.
Дислексия и диспраксия. У некоторых аутичных пациентов есть:
- проблемы с чтением, письмом и правописанием (дислексия);
- неуклюжие движения и проблемы с организацией и соблюдением инструкций (диспраксия).
Проблемы с психическим здоровьем. Многие аутисты имеют такие психологические проблемы, как:
- постоянное чувство беспокойства;
- чувство несчастья, раздражительности или безнадежности (депрессия);
- чувство потребности продолжать выполнять определенные действия (обсессивно-компульсивное расстройство или ОКР).
Эпилепсия. Симптомы эпилепсии включают:
- судороги и коллапс, так называемый “эпилептический припадок";
- отсутствующий взгляд;
- странный запах или вкус во рту;
- покалывание в руках или ногах.
Проблемы с суставами и другими частями тела. У некоторых аутичных людей могут быть:
- гибкие или болезненные суставы;
- кожа, которая легко растягивается или покрывается синяками;
- хроническая диарея или запор.
Признаки аутизма у маленьких детей
Признаки аутизма у маленьких детей включают:
- не отвечает на свое имя;
- избегает зрительного контакта;
- не улыбается в ответ на улыбку родителей;
- очень расстраивается, если ему не нравится определенный вкус, запах или звук;
- делает повторяющиеся движения, такие как взмахи руками, щелчки пальцами или покачивание телом;
- не говорит так много, как другие дети их возраста;
- часто повторяет одни и те же фразы.
Признаки аутизма у детей старшего возраста
Признаки аутизма у детей старшего возраста включают:
- кажется, что не понимает, что думают или чувствуют другие люди;
- ребенку трудно сказать, что он чувствует;
- любит строгий распорядок дня и очень расстраивается, если он меняется;
- очень большой интерес к определенным предметам или занятиям;
- очень расстраивается, если его просят что-то сделать;
- сложно заводит друзей или предпочитает побыть наедине с собой;
- воспринимает вещи очень буквально, например, ребенок не понимает образные выражения;
- непонимание социальных правил, например, ребенок не здоровается с людьми при встрече;
- избегает зрительного контакта;
- слишком близко не подходит к другим людям или сильно расстраивается, если кто-то прикасается к нему или подходит слишком близко;
- замечает мелкие детали, узоры или запахи и звуки, которые не замечают другие;
- любит тщательно планировать дела, прежде чем делать их.
Иногда аутизм может по-разному проявляться у девочек и мальчиков. Например, аутичные девочки могут быть более спокойными, могут скрывать свои чувства и, может казаться, что они лучше справляются с социальными ситуациями.
МРТ головного мозга в диагностике аутизма
Первичная диагностика аутизма у ребенка требует комплексного подхода. Обычно она начинается с заполнения вопросников и наблюдения за поведением пациента. Психиатр может:
- спросить родителей об истории развития ребенка, например, когда малыш начал говорить;
- наблюдать, как ребенок взаимодействует в группе и играет;
- просить родителей заполнить анкету о любых проблемах с поведением и когнитивными способностями ребенка.
Поскольку изменения психики ребенка могут быть вызваны опухолевыми образованиями головного мозга, врач назначит сделать МРТ головного мозга, чтобы исключить неврологические патологии. Так как нет доказательств того, что аутизм носит биологический характер, данные томографии не могут подтвердить или опровергнуть наличие этого состояния у пациента. МРТ головного мозга при диагностике аутизма используется только для исключения опухолевых причин в изменении поведения или развитии ребенка.
В результате сбора анамнеза и дополнительных обследований психиатр сможет сказать, соответствует ли ребенок критериям диагностики аутистического спектра, и в чем ребенку может потребоваться помощь, например, социальное взаимодействие, общение, поведение или чувствительность к свету, цветам и звукам.
Протоколы МРТ головного мозга
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Противопоказания к МРТ
Список литературы:
- Викторов И.Т. Клиническая неоднородность аутизма при шизофрении и его диагностическое значение / И.Т. Викторов // Материалы Первого съезда невропатол., психиатр, и нейрохирургов Армении. Ереван: Айастан, 1980. - С. 364-367.
- Ворсанова С.Г., Юров Ю.Б., Сильванович А.П., Демидова И.А., Юров И.Ю. Современные представления о молекулярной генетике и геномике аутизма. Фундаментальные Исследования. - 2013. - №4. Часть 2. - С.356-367.
- Давтян С.А. Ранняя диагностика шизофрении. / С.А. Давтян. Ереван: Айастан, 1972. - 136 с.
- Зурабашвили А.Д. О современном уровне теории шизофрении. / А.Д Зурабашвили. Тбилиси: Сабчота Сакартвела, 1958. - 116 с.
- Каган В.Е. Аутизм у детей. / В.Е. Каган. Л.: Медицина, 1981. - 208 с.
- Volkmar FR, Pauls D. Autism. Lancet. 2003 Oct 4;362(9390):1133-41. doi: 10.1016/S0140-6736(03)14471-6. Erratum in: Lancet. 2004 Jan 17;363(9404):250. PMID: 14550703.
- Tuchman R. Autism. Neurol Clin. 2003 Nov;21(4):915-32, viii. doi: 10.1016/s0733-8619(03)00011-2. PMID: 14743656.
- Verhoeven JS, De Cock P, Lagae L, Sunaert S. Neuroimaging of autism. Neuroradiology. 2010 Jan;52(1):3-14. doi: 10.1007/s00234-009-0583-y. Epub 2009 Dec 24. PMID: 20033797.