ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Лейкоэнцефалопатии (ЛЭ) - обширная гетерогенная группа заболеваний, проявляющихся патологией белого вещества головного мозга различного генеза. Причин, вызывающих изменение белого вещества (БВ), множество, основными являются сосудистые заболевания нервной системы, демиелинизирующие заболевания, а также митохондриальные болезни и другие редкие формы моногенных заболеваний ЦНС. Для этих форм патологии характерны широкий спектр неспецифических симптомов, поэтому диагностика этой группы заболеваний базируется на комплексном аппаратном подходе. Первичная диагностика лейкоэнцефалопатии головного мозга потребует проведения МРТ головного мозга с контрастом желательно на томографе с индукцией магнитного поля не менее 1.5 Тесла и последующей консультации невролога.
Виды лейкоэнцефалопатии
Некоторые из наиболее распространенных видов лейкоэнцефалопатии включают:
-
Множественная склероза (МС) - это хроническое автоиммунное заболевание, которое характеризуется повреждением миелиновых оболочек нервных волокон в разных участках центральной нервной системы, в том числе белого вещества головного мозга.
-
Метахроматическая лейкодистрофия - это наследственное заболевание, которое вызывает нарушение метаболизма липидов в белом веществе головного мозга, что приводит к его повреждению.
-
Адремиелинизирующая лейкодистрофия - это группа генетических заболеваний, которые вызывают разрушение миелина и белого вещества мозга.
-
Лейкодистрофия с мегалоцитами - это генетическое заболевание, которое вызывает повреждение белого вещества головного мозга и формирование гигантских клеток (мегалоцитов) в тканях.
-
Церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией - это наследственное заболевание, которое вызывает повреждение кровеносных сосудов головного мозга и белого вещества.
-
Первично прогрессирующая множественная склероза - это форма множественной склерозы, которая характеризуется постепенным прогрессированием симптомов, связанных с повреждением белого вещества головного мозга.
-
Лейкоараиоз - это состояние, при котором кровоснабжение мозга ухудшается из-за закупорки или сужения кровеносных сосудов, что может привести к повреждению белого вещества мозга.
-
Митохондриальные болезни - это группа заболеваний, связанных с дефектами митохондрий, которые приводят к нарушению функций белого вещества мозга.
-
Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия - это редкое заболевание, которое вызывает разрушение миелиновых оболочек нервных волокон и приводит к нарушению передачи нервных импульсов.
-
Субакутная склерозирующая панэнцефалопатия - это заболевание, которое вызывает постепенное повреждение белого вещества мозга и приводит к нарушению функций центральной нервной системы.
Причины
Несмотря на то, что причины лейкоэнцефалопатии могут быть различными, некоторые из наиболее распространенных включают:
- Наследственность: некоторые виды лейкоэнцефалопатии могут передаваться по наследству от родителей к детям.
- Воспалительные заболевания: воспаление может привести к повреждению белого вещества мозга и вызвать лейкоэнцефалопатию.
- Ишемический инсульт: это состояние, при котором кровоснабжение мозга прерывается из-за закупорки или разрыва кровеносного сосуда, что может привести к повреждению белого вещества мозга и вызвать лейкоэнцефалопатию.
- Травма: травма головы может вызвать повреждение белого вещества мозга и, в свою очередь, лейкоэнцефалопатию.
- Возраст: некоторые виды лейкоэнцефалопатии могут быть связаны с возрастом и развиваться у людей старшего возраста.
- Использование наркотиков: некоторые виды лейкоэнцефалопатии могут быть связаны с употреблением наркотиков, таких как метамфетамин.
К другим факторам, которые могут вызвать лейкоэнцефалопатию, относятся инфекции, болезни иммунной системы и радиационное воздействие.
Признаки
Симптомы лейкоэнцефалопатии могут быть разнообразными и зависят от вида заболевания, степени повреждения белого вещества и места его расположения. Однако, в общих чертах, можно выделить следующие общие симптомы:
- Нарушения координации движений и равновесия
- Проблемы со зрением, слухом и речью
- Утрата памяти и проблемы с концентрацией
- Судорожные припадки
- Нарушения сна
- Психические расстройства, такие как депрессия, беспокойство, раздражительность, агрессивность, галлюцинации.
Некоторые виды лейкоэнцефалопатий также могут вызывать другие специфические симптомы. Например, при метахроматической лейкоэнцефалопатии может возникать ослабление мышечного тонуса, дезорганизация движений, потеря зрения и слуха, судороги, проблемы с дыханием .
МРТ головного мозга в диагностике лейкоэнцефалопатии
Диагностика лейкоэнцефалопатий включает в себя различные методы исследования, такие как:
- Неврологический осмотр: врач оценивает симптомы и признаки заболевания, проводит тесты на координацию движений, равновесие, рефлексы.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга: это метод образования изображения, который использует магнитные поля и радиоволны для создания детальных изображений мозга. МРТ может показать изменения в белом веществе мозга, которые являются характерными признаками лейкоэнцефалопатий.
- Компьютерная томография (КТ) головного мозга: это метод образования изображения, который использует рентгеновские лучи для создания 3D-изображений мозга. КТ может также помочь выявить изменения в белом веществе мозга, характерные для лейкоэнцефалопатий.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ): это метод исследования, который измеряет электрическую активность мозга. ЭЭГ может помочь выявить нарушения в работе мозга, которые могут быть связаны с лейкоэнцефалопатиями.
- Биопсия мозга: это метод, который включает в себя взятие образца ткани мозга для дальнейшего исследования. Биопсия может быть необходима для диагностики редких форм лейкоэнцефалопатий.
Кроме того, может быть необходимо провести генетические тесты для выявления наличия генетических мутаций, которые могут вызвать лейкоэнцефалопатии.
Лейкоэнцефалопатии, как правило, характеризуются изменениями в белом веществе мозга, которые можно обнаружить при проведении МРТ. Эти изменения могут варьировать в зависимости от типа лейкоэнцефалопатии, но обычно они включают:
-
Рассеянные очаги демиелинизации: это означает, что миелиновая оболочка в некоторых участках белого вещества мозга разрушена. Разрушение миелина может вызвать проблемы с передачей сигналов между нервными клетками и может привести к различным симптомам.
-
Гиперинтенсивные сигналы: на МРТ изображении гиперинтенсивные сигналы выглядят ярче, чем окружающее здоровое ткань мозга. Они могут указывать на наличие изменений в белом веществе мозга, таких как демиелинизация, воспаление или другие аномалии.
-
Увеличение размера желудочков мозга: желудочки мозга - это полости, заполненные жидкостью, которые помогают мозгу получать питание и избавляться от отходов. Увеличение размера желудочков может быть признаком лейкоэнцефалопатий, которые вызывают разрушение белого вещества мозга.
-
Уменьшение объема белого вещества мозга: лейкоэнцефалопатии могут привести к постепенному разрушению белого вещества мозга, что может привести к уменьшению его объема на МРТ-изображениях.
Протоколы МРТ головного мозга
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Противопоказания к МРТ
Список литературы:
- Беляков, Н.А. Диагностика и механизмы поражения центральной нервной системы при ВИЧ-инфекции / Н.А. Беляков, Т.Н. Трофимова, В.В. Рассохин // Мед. академ. журн. - 2012. - Т. 12, № 2. - С. 56-67.
- Громова, Е.А. Метаболические изменения в головном мозге у ВИЧ-инфицированных пациентов по данным позитронно-эмиссионной томографии с 2-181-фтордезокси-ё-глюкозой и протонной Магнитно-резонансной спектроскопии : дис. ... канд. мед. наук: 14.01.03 / Громова Е.А. - СПб., 2017. - 152 с.
- Громова, Е.А.Особенности функционального состояния структур головного мозга у ВИЧ-инфицированных пациентов / Е.А. Громова, А.А. Богдан, Г.В. Катаева и соавт. // Лучевая диагностика и терапия. - 2016. - № 1. - С. 4148.
- Трофимова, Т.Н. Лучевая семиотика поражений головного мозга при ВИЧ-инфекции с учетом иммунного статуса и антиретровирусной терапии / Т.Н. Трофимова, Е.Г. Бакулина, В.В. Рассохин и соавт. // Тихоокеанский мед. журн. - 2019. - № 3. - С. 60-66.
- Трофимова, Т.Н. Поражения головного мозга у ВИЧ-инфицированных пациентов. Клинико-лабораторные и радиологические сопоставления / Т.Н. Трофимова, Е.Г. Бакулина, В.В. Рассохин и соавт. // Мед. акад. журн. -2015. - Т. 15, № 4. - С. 31-38.
- Иллариошкин С.Н. Клинический и молекулярно-генетический анализ церебральной аутосомно-доминантной артериопатии с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией (ЦАДАСИЛ) в российских семьях / Иллариошкин С.Н.
- Руденская Г.Е. Наследственная диффузная лейкоэнцефалопатия со сфероидами: первый российский случай, диагностированный методом таргетного NGS / Руденская Г.Е., Иткис Ю.С., Кашина Е.М. и др. // Медицинская генетика. - 2016 - Т.15, №8 - С. 30-32.