ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Онкология - это дисциплина, которая изучает доброкачественные и злокачественные опухоли. Первичная диагностика онкологического заболевания головного мозга потребует проведения МРТ головного мозга с контрастом и последующей консультации онколога. МРТ головного мозга при онкологии чаще всего осуществляют для:
- точной локолизации опухоли;
- уточнения размеров раковых очагов;
- уточнения степени инвазии рака в структуры мозга;
- выявления злокачественного потенциала;
- онкопоиска метастаз;
- планирования операционного вмешательства по удалению онкологической опухоли;
- оценки изменения тканей головного мозга в динамике после проведенного онко-лечения.
Что такое онкология головного мозга
Опухоль головного мозга представляет собой аномальный нарост или образование массы клеток в мозге или вокруг него. Вместе опухоли позвоночника и опухоли головного мозга называются опухолями центральной нервной системы (ЦНС). Опухоли головного мозга могут быть злокачественными (раковыми) или доброкачественными. Одни опухоли растут быстро, другие медленно. Только около 1/3 опухолей головного мозга являются раковыми. Но независимо от того, раковые они или нет, опухоли головного мозга могут влиять на функцию мозга и здоровье, если они становятся достаточно большими, чтобы давить на окружающие нервы, кровеносные сосуды и ткани. Опухоли, которые развиваются в мозге, называются первичными опухолями. Опухоли, которые распространяются на мозг после образования в другой части тела, называются вторичными или метастатическими опухолями головного мозга.
Виды онкологических заболеваний головного мозга
Исследователи выявили более 150 различных опухолей головного мозга. Врачи классифицируют первичные опухоли как глиальные (состоящие из глиальных клеток в головном мозге) или неглиальные (развивающиеся в структурах головного мозга, включая нервы, кровеносные сосуды и железы), а также доброкачественные или злокачественные (раковые). Многие типы опухолей головного мозга также могут образовываться в спинном мозге. Типы опухолей головного мозга, которые обычно являются доброкачественными:
- хордомы: эти медленно растущие опухоли обычно начинаются у основания черепа и в нижней части позвоночника. В основном они доброкачественные
- краниофарингиомы: эти опухоли обычно возникают из части гипофиза. Их трудно удалить из-за их расположения рядом с критическими структурами глубоко в мозгу
- ганглиоцитомы, ганглиомы и анапластические ганглиоглиомы: это редкие опухоли, которые образуются в нейронах (нервных клетках)
- glomus jugulare: эти опухоли обычно располагаются прямо под основанием черепа в верхней части яремной вены. Это наиболее распространенная форма гломусной опухоли
- менингиомы: это наиболее распространенный тип первичных опухолей головного мозга. Менингиомы обычно развиваются медленно. Они образуются в мозговых оболочках, слоях ткани, защищающих головной и спинной мозг. В редких случаях менингиома может быть злокачественной
- пинеоцитомы: эти медленно растущие опухоли образуются в шишковидной железе, которая расположена глубоко в мозгу и выделяет гормон мелатонин
- аденомы гипофиза: эти опухоли образуются в гипофизе, расположенном в основании головного мозга. Гипофиз вырабатывает гормоны в организме и контролирует их. Аденомы гипофиза обычно медленно растут и могут выделять избыток гормонов гипофиза
- шванномы: это распространенные доброкачественные опухоли головного мозга у взрослых. Они развиваются из клеток Шванна в периферической нервной системе или черепных нервах. Клетки Шванна способствуют проведению нервных импульсов. Акустические невриномы являются наиболее распространенной шванномой. Эти опухоли возникают на вестибулярном нерве (нерве, который идет от внутреннего уха к мозгу).
Приблизительно 78% раковых первичных опухолей головного мозга являются глиомами. Эти опухоли развиваются в глиальных клетках, которые окружают нервные клетки и стимулируют их работу. Типы глиом:
- астроцитома: эти опухоли являются наиболее распространенным типом глиомы. Они образуются в звездчатых глиальных клетках, называемых астроцитами. Чаще всего возникают в головном мозге
- эпендимомы: эти опухоли часто возникают вблизи желудочков головного мозга. Эпендимомы развиваются из эпендимальных клеток (называемых клетками радиальной глии)
- глиобластома: эти опухоли образуются в глиальных клетках, называемых астроцитами. Это самая быстрорастущая астроцитома
- олигодендроглиома: необычные опухоли начинаются в клетках, которые создают миелин (слой изоляции вокруг нервов в мозгу)
- медуллобластома — еще один тип раковой опухоли головного мозга. Эти опухоли быстро растут и формируются у основания черепа. Это самая распространенная раковая опухоль головного мозга у детей.
Причины онкологии мозга
Некоторые факторы могут повышать риск развития онкологии мозга, включая:
Наличие определенных генетических изменений может увеличить риск развития онкологии мозга. Например, пациенты с наследственными синдромами, такими как синдром НФ1 (нейрофиброматоз 1) имеют повышенный риск онкологии.
Высокодозовое облучение, такое как радиотерапия, может повысить риск развития онкологии мозга.
Экспозиция определенным химическим веществам, таким как нитрозоаминовые соединения, может повысить риск онкологии мозга.
Некоторые вирусы, такие как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ), могут увеличивать риск развития онкологии мозга.
Считается, что курение может повысить риск развития опухоли мозга.
Однако, в большинстве случаев онкология головного мозга развивается без выявления конкретной причины.
Признаки онкологии мозга
Опухоли головного мозга — раковые или нет — могут вызвать серьезные проблемы. Это связано с тем, что череп состоит из кости, что не дает возможности опухоли расти. Кроме того, если опухоль развивается рядом с частями мозга, которые контролируют жизненно важные функции, то это может вызвать такие симптомы, как:
- слабость
- трудности с ходьбой
- проблемы с балансом
- частичная или полная потеря зрения
- трудности с речью и ее восприятием
- проблемы с памятью
Онкологические опухоли головного мозга могут вызывать:
- прямое вторжение и разрушение здоровой ткани мозга
- давление на близлежащие ткани
- повышение внутричерепного давления
- скопление жидкости в мозгу
- блокирование нормального потока спинномозговой жидкости через пространства внутри мозга, что приводит к увеличению этих пространств
- кровотечение в мозгу.
Важно обратиться к неврологу при появлении данных симптомов. Однако у некоторых пациентов опухоли головного мозга никогда не вызывают симптомов или вырастают до размеров, сдавливающих окружающие ткани.
МРТ в диагностике онкологии головного мозга
Диагностика онкологии мозга может быть сложным процессом, в котором могут участвовать несколько специалистов - невролог, онколог, нейрохирург. Часто врачи могут обнаружить опухоль головного мозга при проведении визуализирующих исследований МРТ или КТ головного мозга по поводу другой медицинской проблемы. Если лечащий врач подозревает, что у пациента может быть опухоль головного мозга, то первым шагом в диагностике обычно является МРТ головного мозга с контрастным усилением на базе гадолиния. Качественная диагностика потребует обследования на томографическом аппарате 1,5 Тесла и выше.
Онкология головного мозга может проявляться различными признаками на МРТ снимках, включая:
- На МРТ-изображении можно заметить наличие новообразования в головном мозге. Обычно опухоль выглядит как область, которая отличается от окружающих тканей в структуре и плотности.
- Томографияможет помочь определить, насколько опухоль распространяется в головном мозге. Например, на МРТ-изображении можно заметить, если опухоль распространяется на другие области головного мозга.
- Наличие кровоизлияния в головном мозге может указывать на онкологический процесс. На МРТ снимках кровоизлияние обычно выглядит как область сниженной плотности вокруг опухоли.
- Опухоль в головном мозге может вызывать изменение размера или формы мозга. На томограммах это может проявляться как деформация или изменение формы мозга в определенных областях.
- Опухоли головного мозга могут вызывать образование новых сосудов. На МРТ-изображении новые сосуды обычно выглядят как яркие линии, идущие к опухоли.
Протоколы МРТ головного мозга
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Противопоказания к МРТ
Пример заключения по результатам МРТ головного мозга с контрастом
Список литературы:
- Айрапетов К.Г. Новые подходы в диагностике, профилактике и лечении метастатического поражения головного мозга у онкологических больных // Автореферат дисс. докт. мед. наук. Ростов-на-Дону. 2006.
- Бабчин И.С. Клиника и диагностика опухолей головного и спинного мозга / И.С. Бабчин, И.П. Бабчина. Л., 1972. - ООО с.
- Нестеров J1.H. Диагностика метастазов рака в головной мозг методом ангиографии / JI.H. Нестеров//Вопр. нейрохир. 1959.-№ 5. - С. 43-44.
- Раздольский И.Я. Опухоли головного мозга. М., 1954.
- Ромаданов А.П. Метастатические опухоли головного мозга / А.П. Ромаданов, Ю.А. Зозуля, Ю.Д. Соснов. Киев, 1973. - С. 194.