ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Сотрясение мозга - это повреждение головного мозга, вызванное ударами по голове. Обычно это состояние длится всего несколько дней или недель. Первичная диагностика потребует проведения рентгена или КТ головного мозга и последующей консультации у невролога. МРТ головного мозга после сотрясения обычно назначается в качестве дополнительного обследования, если у пациента наблюдаются стойкие неврологические симптомы, включая:
- нарушение в зрении;
- головная боль и головокружение;
- рвота и тошнота;
- обмороки и потеря сознания;
- шум в ушах;
- нарушения вестибулярного аппарата;
- потеря памяти и когнитивных способностей.
Признаки сотрясения мозга
Признаки сотрясения мозга обычно появляются в течение нескольких минут или часов после травмы головы. Однако иногда симптомы могут быть незаметными в первые дни, и пациент не чувствует никакого изменения в своем самочувствии. Типичные симптомы головного мозга включают:
- головная боль, которая не проходит или не исчезает после принятия обезболивающих;
- головокружение;
- чувство тошноты;
- потеря памяти - пациент может не вспомнить, что произошло до или после травмы;
- неуклюжесть или проблемы с равновесием;
- необычное поведение - пациент может легко раздражаться или иметь резкие перепады настроения;
- чувство замешательства;
- изменения зрения, например, нечеткость зрения, двоение в глазах, мушки в глазах.
У некоторых людей симптомы сотрясения мозга могут длиться несколько месяцев и более. Тогда ему ставят диагноз "постконтузионный синдром". В таком состоянии больной испытывает:
- возвращающиеся головные боли;
- головокружение;
- проблемы с памятью или концентрацией;
- неустойчивость и проблемы с координацией движения;
- депрессия, беспокойство и изменения в поведении.
Признаки сотрясения головного мозга у маленьких детей
Сотрясение мозга бывает труднее обнаружить у младенцев и маленьких детей. Важные симптомы, на которые следует обратить внимание, - это изменения в их нормальном поведении после травмы головы, такие как:
- ребенок много плачет;
- появились различия в привычках кормления или сна;
- ребенок потерял интерес к людям или предметам.
Осложнения после сотрясения мозга
Сотрясение мозга является формой травматического повреждения головного мозга, и может привести к различным осложнениям, которые могут развиваться непосредственно после травмы или в течение нескольких дней и недель.
Посттравматический синдром: Многие пациенты с сотрясением мозга могут развить посттравматический синдром, который может включать головную боль, головокружение, снижение концентрации внимания, нарушения памяти и сна, раздражительность, тревогу и депрессию.
Повторное сотрясение мозга: Если пациент получает еще одно травматическое повреждение головного мозга в течение короткого времени после сотрясения мозга, это может привести к повторному сотрясению мозга, что может усугубить симптомы и увеличить время восстановления.
Расстройства сна: После сотрясения мозга пациенты могут столкнуться с расстройствами сна, такими как бессонница или сонливость.
Посттравматические эпилептические приступы: У некоторых пациентов с сотрясением мозга может возникнуть посттравматический эпилептический приступ.
МРТ головного мозга после сотрясения
Обычно пациенту не требуется немедленная консультация невролога и МРТ, если у него есть только легкие симптомы сотрясения, например:
- легкая головная боль;
- легкое головокружение;
- легкая утомляемость.
Однако больному обязательно нужно сделать МРТ головного мозга и записаться на прием к неврологу, если у него возникли стойкие:
- проблемы с памятью;
- сильная, неоднократная головная боль;
- изменения в поведении, например, появилась большая раздражительность;
- трудности с бодрствованием, появилась излишняя сонливость;
- проблемы с пониманием, речью, письмом, ходьбой или равновесием;
- онемение или слабость в шее или руках;
- проблемы со зрением;
- появилась прозрачная жидкость, идущая из ушей или носа;
- кровотечение из ушей или синяк за ушами;
- синяк под глазами без видимых причин;
- судороги.
На МРТ головного мозга при сотрясении мозга может не быть явных видимых изменений. Это может быть связано с тем, что сотрясение мозга не всегда вызывает структурные изменения в головном мозге, которые можно обнаружить на томограммах. В некоторых случаях сотрясение мозга может вызывать кровоизлияния, отек мозга, повреждения нервных волокон, и тогда на МРТ снимках можно увидеть следующие изменения:
- Наличие кровоизлияния в головном мозге может быть обнаружено на МРТ снимках в виде светлых областей, которые обозначают кровь.
- При сотрясении мозга может возникнуть отек мозга, который может быть виден на томограммах как увеличение размера мозга или увеличение пространства между мозгом и черепом.
- МРТ может обнаружить повреждение нервных волокон, которые связывают разные части мозга, в виде изменения их формы или разрыва.
Протоколы МРТ головного мозга
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Противопоказания к МРТ
Восстановление после сотрясения мозга
Большинство людей чувствуют себя нормально в течение нескольких недель после возвращения домой. Ускорить процесс восстановления после сотрясения мозга могут следующие рекомендации:
- много отдыхать и избегать стрессовых ситуаций;
- прием парацетамола или ибупрофена, если у вас болит голова, но не принимайте аспирин, потому что это может вызвать кровотечение из травмы;
- отказ от алкоголя;
- когда вы чувствуете себя лучше, постепенно увеличивайте активность, которую вы делаете каждый день;
- избегать занятий спортом или физических упражнений в течение как минимум недели и избегать контактных видов спорта как минимум на 3 недели.
Список литературы:
- Васин Н.Я. Сотрясение головного мозга. // Большая медицинская энциклопедия. 3-е изд. - Т. 24 / Под ред. акад. Б.В.Петровского. - М.: Советская энциклопедия, 1985. - С. 28-33.
- Послесловие проф. В.В.Лебедева к лекции Л.Б.Лихтермана "Сотрясение головного мозга".// Нейрохирургия. 2002. - № 2. - С. 8.
- Качков. И.А. Лёгкая травма головного мозга Текст. / И.А.Качков.
- Патогенез, диагностика и лечение черепно-мозговой травмы и ее последствий. / А.Н. Коновалов, A.A. Потапов, Л.Б. Лихтерман и др. // Вопр. нейрохирургии им. H.H. Бурденко. 1994. - № 4. - С.18-25.
- Угрюмов В.М. Тяжёлая закрытая травма черепа и головного мозга (диагностика и лечение). — Ленинград, «Медицина», 1974.
- Wennberg R, Hiploylee C, Tai P, Tator CH. Is Concussion a Risk Factor for Epilepsy? Can J Neurol Sci. 2018 May;45(3):275-282. doi: 10.1017/cjn.2017.300. Epub 2018 Mar 20. PMID: 29557322.
- Honce JM, Nyberg E, Jones I, Nagae L. Neuroimaging of Concussion. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2016 May;27(2):411-28. doi: 10.1016/j.pmr.2016.01.002. PMID: 27154853.