Ежедневно с 8:00 - 23:00
+7 (812) 209-10-39
Все акции

Что покажет МРТ при нейротуберкулезе головного мозга

ОНЛАЙН консультация
Врачи на связи
любой специалист 24/7
ОНЛАЙН консультация
любой специалист 24/7
Врачи на связи

Содержание

Нейротуберкулез - это форма туберкулеза, при которой бактерия Mycobacterium tuberculosis воздействует на нервную систему. Это может произойти через кровь, лимфу или непосредственно через контакт с зараженным материалом внутри головного мозга, спинного мозга или нервов. Первичная диагностика туберкулёза мозга потребует проведения МРТ головного мозга и последующей консультации у фтизитора. МРТ головного мозга при туберкулезе чаще всего назначается для дифференциальной диагностики нейротуберкулеза. 

Причины

Нейротуберкулез - это инфекционное заболевание, которое вызывается бактерией Mycobacterium tuberculosis и влияет на центральную нервную систему. Это редкое заболевание, которое может проявиться различными способами, в зависимости от того, какая часть нервной системы поражена. Основной причиной нейротуберкулеза является распространение бактерии M. tuberculosis из других частей тела через кровь или лимфу в центральную нервную систему. Это может произойти, когда бактерии выходят из легких или других органов, где они обычно обитают при туберкулезе, и распространяются по кровотоку. Факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития нейротуберкулеза, включают иммунодефицитные состояния, такие как ВИЧ-инфекция, а также диабет и другие заболевания, которые подавляют иммунную систему. Также риск возрастает у людей, живущих в условиях повышенной зараженности туберкулезом или имеющих тесный контакт с инфицированными людьми.

Признаки

Нейротуберкулез может проявляться различными способами, в зависимости от того, какая часть нервной системы поражена. Некоторые из общих признаков, которые могут указывать на наличие туберкулеза головного мозга, могут включать в себя:

  • Головная боль: часто невыносимая, иногда сопровождается тошнотой и рвотой.
  • Различные виды параличей: как правило, односторонние, часто со снижением или потерей чувствительности.
  • Судороги: нередко трудно поддаются медикаментозной терапии.
  • Очаговые нарушения чувствительности: затруднение понимания слов, затруднение восприятия изображений, ощущение онемения, жжения.
  • Оптические нарушения: покраснение глаз, понижение зрения, двоение, расширение зрачков.
  • Психические расстройства: депрессия, галлюцинации, нарушения мышления, различные степени бессонницы.

Виды туберкулеза головного мозга

Туберкулезный менингит - это серьезное воспалительное заболевание мозга и спинного мозга, вызванное бактерией, называемой Mycobacterium tuberculosis. Это тот же микроорганизм, ответственный за развитие туберкулеза в легких, но в случае туберкулезного менингита он поражает мозговые оболочки. Основной причиной туберкулезного менингита является заражение бактерией Mycobacterium tuberculosis. Эта бактерия передается от человека к человеку через воздушно-капельный путь, обычно при контакте с инфицированным человеком, который кашляет или чихает. Пациенты с ослабленной иммунной системой, например, из-за ВИЧ-инфекции, органического иммунодефицита или принимающие иммунодепрессанты, более подвержены развитию туберкулезного менингита. Иногда инфекция туберкулезом может распространиться из другой части организма к мозгу и спинному мозгу, вызывая менингит.

Признаки:

  • боль в животе
  • головокружение
  • значительное снижение веса тела - анорексия
  • косоглазие
  • общая слабость в теле
  • повышенная чувствительность к свету - фотофобия
  • рвота
  • тошнота
Туберкулома головного мозга - это опухоль, образующаяся в головном мозге вследствие инфекции туберкулезным бактерием Mycobacterium tuberculosis. Туберкулома может быть результатом активной туберкулезной инфекции в других частях организма, которая распространяется через кровь или лимфатические потоки в головной мозг. Бактерии туберкулеза могут попадать в кровь из активной инфекции в других органах (например, легких) и переноситься по всему организму, включая головной мозг, что может привести к образованию туберкуломы в головном мозгу. Инфекция также может распространяться через лимфатические пути к головному мозгу, вызывая образование туберкуломы. В ответ на инфекцию туберкулезом в других частях организма может возникнуть реактивный процесс, в результате которого формируется туберкулома в головном мозгу. Пациенты с ослабленной иммунной системой, например, из-за ВИЧ-инфекции или приема иммуносупрессивных лекарств, более подвержены развитию туберкуломы головного мозга.

Признаки:

  • давление в ушах
  • потеря памяти - амнезия
  • потливость ладоней
  • размытое зрение
  • снижение зрения
  • сонливость - гиперсомния
  • трудность координации движения - атаксия
  • шум в голове
  • шум или звон в ушах

К дифференциальной диагностике заболевания могут привлекаться следующие специалисты:

Лечение

К лечению заболевания могут привлекаться следующие специалисты:

Осложнения

Нейротуберкулез - это форма туберкулеза, которая воздействует на нервную систему. Это серьезное заболевание, которое может привести к различным осложнениям, таким как паралич, судороги, гидроцефалия, нарушение зрения.

  • Паралич: Нейротуберкулез может повредить мозговые клетки и нервы, что может привести к потере чувствительности или двигательной функции.
  • Судороги: Нейротуберкулез может вызвать судороги, которые могут быть очень болезненными и опасными для жизни.
  • Гидроцефалия: Нейротуберкулез может привести к гидроцефалии - накоплению жидкости в мозге, что может вызвать увеличение головного мозга, а также давление на мозговые клетки и нервы.
  • Нарушение зрения и слуха: Нейротуберкулез может повредить зрительный нерв или слуховые клетки, что может привести к нарушению зрения или слуха.

МРТ головного мозга в диагностике нейротуберкулеза

Диагностика нейротуберкулеза может быть сложной, так как симптомы могут имитировать другие неврологические заболевания, и потребует комплексного подхода:

Рентген грудной клетки позволяет увидеть, есть ли у вас туберкулез в легких.

Компьютерная томография головного мозга  или магнитно-резонансная томография головного мозга может помочь выявить наличие опухолей, кист, инфекций и других изменений в нервной системе.

Ликворологическое исследование - это процедура, при которой извлекается небольшое количество жидкости из позвоночного канала для анализа на наличие инфекции.

Тест на туберкулин - это кожный тест, который может помочь определить, была ли вы когда-либо заражены туберкулезом.

Биопсия может быть необходимо в редких случаях, когда другие тесты не определяют диагноз. Врач может взять образец ткани для дальнейшего анализа.

На МРТ головного мозга туберкулез может проявляться следующими признаками:

  • Образование грануломы: Туберкулез может вызвать образование грануломы в тканях мозга, что может быть видно на МРТ. Гранулома - это область ткани, окруженная воспалительными клетками, которые могут быть видны на МРТ в виде области повышенного сигнала на T2-взвешенных изображениях.
  • Гидроцефалия: Туберкулезный менингит может вызвать гидроцефалию - увеличение желудочков мозга из-за нарушения циркуляции спинно-мозговой жидкости. Это может быть видно на МРТ в виде увеличенных желудочков мозга.
  • Опухоль мозга: В редких случаях туберкулез может вызвать опухоль мозга, которая может быть видна на МРТ в виде области повышенного сигнала на T2-взвешенных изображениях.
  • Изменения в белом веществе: Туберкулез может вызвать изменения в белом веществе мозга, которые могут быть видны на МРТ в виде областей повышенного или пониженного сигнала на T2-взвешенных или T1-взвешенных изображениях.

Протоколы МРТ головного мозга

МРТ головного мозга хорошо определяет разницу между нормальными и аномальными мягкими тканями мозга. Для выявления патологии мозга врачи могут использовать различные протоколы.

  • Магнитно-резонансная ангиография (МРА) используется для оценки кровотока в артериях головы.
  • Магнитно-резонансная спектроскопия (МРС) используется для оценки химических аномалий в мозге.
  • Функциональная магнитно-резонансная томография мозга используется для определения конкретной области мозга, где происходит определенная функция, например, речь или память.

Диагностическая магнитно-резонансная томография

Что такое магнитно-резонансная томография: МРТ - это диагностическое исследование, в которой для визуализации используется сочетание сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов. В отличие от рентгеновских лучей или компьютерной томографии, при МРТ не используется ионизирующее излучение, поэтому обследование является безопасным. Аппарат МРТ - это большой цилиндрической формы сканер, который создает вокруг пациента сильное магнитное поле. Оно вместе с радиоволнами изменяет естественное расположение атомов водорода в организме. Импульсы радиоволн заставляют ядра атомов колебаться. Когда ядра возвращаются в покойное положение, возникают радиосигналы. Эти сигналы принимаются компьютером томографа, который анализирует их и преобразует в объемные трехмерные изображения.

Как делают магнитно-резонансную томографию: МРТ может проводиться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Как правило, магнитно-резонансную томографию осуществляют следующим образом: Пациента попросят снять одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, заколки для волос, съемные зубные протезы или другие предметы, которые могут помешать проведению томографии.

В ходе обследования пациент будет лежать на томографическом столе для сканирования, который задвигается в большое круглое отверстие сканера. Для предотвращения движения во время процедуры можно использовать подушки и ремни. В процессе сканирования будет слышен щелкающий звук, поэтому обследуемому выдадут беруши или шумоподавляющие наушники, чтобы блокировать шум от сканера. Важно во время томографии сохранять спокойствие, поскольку любое движение может вызвать искажение и негативно повлиять на качество исследования. Периодически врач может попросить задержать дыхание или не дышать в течение нескольких секунд, в зависимости от того, какой протокол сканирования используется.

По окончании сканирования стол выдвигается из сканера. Вставая со стола, следует двигаться медленно, чтобы избежать головокружения.

Противопоказания к МРТ

При МРТ исследовании на пациента действует магнитное поле, и все абсолютные противопоказания будут связаны с этим фактом:

Магнитное поле может привести в движение объекты, которым свойственно с ним взаимодействовать, это могут быть: клипсы на сосудах, металлоконструкции в любом участке тела. Поэтому если в организме установлен имплант, пациенту нужно будет предъявить документы, в которых указан состав материала. В случае, если это неферромагнитный материал (например, титан), проведение МРТ разрешено.

Магнитное поле может повлиять на работу электронных устройств: электокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые протезы. Если в паспорте импланта не указано, что он совместим с МРТ, необходимо подобрать альтернативный метод диагностики.

Следует отметить, что иногда проведение МРТ не возможно в следующих случаях:

  • вес пациента выше максимально допустимых параметров для конкретного аппарата (стол современного томографа чаще всего выдерживает вес до 120 кг);
  • габариты пациента выше максимально допустимой величины для конкретного аппарата (современные магнитно-резонасные томографы чаще всего имеют диаметр трубы 60-70 см);
  • у пациента сильная форма клаустрофобии;
  • пациент не может сохранять неподвижность во время обследования.

Список литературы:

  1. Волкова К.И., Бирючков Ю.В. Туберкулемы головного мозга// Проблемы туберкулеза.- 1990.- №11.- С. 31-33.
  2. Ерофеев П.П. Туберкулез головного, спинного мозга и оболочек.-Москва:Медгиз, 1962.- 223 с.
  3. Иванюта О.М., Панасюк A.B. Ошибки дифференциальной диагностики туберкулезного менингоэнцефалита у взрослых// Врачебное дело.- 1979.-№11.- С.57-60.
  4. Корнетова Н.В. Варианты туберкулеза мозговых оболочек у взрослых//Проблемы туберкулеза.- 1990.- №12.- С.26-28.
  5. Росин B.C. Туберкулемы головно мозга// Клинич. медицина.- 1993.- № 6.- С. 53-54.

Дополнительная информация