Содержание
Мениск - это хрящевая структура, которая расположена между бедренной и голеностопной костями в коленном суставе. Разрывы мениска могут возникнуть в результате травмы, повреждения или постепенного износа в ходе старения. Симптомы могут включать боль, скованность движений и отек в колене. Первичная диагностика травмы мениска в области колена потребует проведения бесконтрастной МРТ коленного сустава и последующей консультации у ортопеда-травматолога. По результатам первичного приема врач может назначить дополнительно сделать лабораторные обследования, КТ или УЗИ коленного сустава. МРТ коленного сустава при повреждении мениска чаще всего осуществляется для дифференциальной диагностики данного заболевания, оценки степени тяжести травмы или для оценки результатов лечения.
Причины
Признаки
- блокировки при попытке выпрямить ногу
- боль в колене
- отек колена
- покраснение колена
- уменьшение диапазона движения колена
- чувство скованности в колене
Осложнения
Разрыв мениска может привести к ряду осложнений, если его не лечить:
- Разрыв мениска может привести к ограничению движений в колене и затруднению ходьбы и других физических нагрузок.
- Если разрыв мениска не лечится, он может привести к развитию артрита, который может стать хроническим и привести к постоянной боли и ограничению движений.
- Разрыв мениска может привести к образованию кисты Бейкера - жидкостного скопления в коленном суставе, которое может вызвать болезненность и ограничение движений.
- Травма мениска может повредить другие структуры в коленном суставе, включая связки и хрящевые поверхности, что может привести к дополнительным проблемам и осложнениям.
В некоторых случаях, разрыв мениска может потребовать хирургического вмешательства для восстановления нормальной функции коленного сустава.
Методы диагностики разрыва мениска колена
Первичной диагностикой разрыве мениска колена занимается:
Виды обследования
Дифференциальная диагностика разрывы мениска колена потребует ряда обследований:
МРТ в диагностике разрыва мениска колена
Магнитно-резонансная томография коленного сустава является очень точным методом обнаружения повреждений мениска и может помочь врачам определить местоположение и степень повреждения, что позволяет выбрать оптимальный метод лечения. Признаки разрыва мениска на МРТ могут включать следующее:
- Изменения в форме мениска: разрыв мениска может изменить его форму, размер и положение на МРТ снимках.
- Сигнал внутри мениска: в области разрыва может наблюдаться изменение сигнала внутри мениска, которое отличается от нормальной хрящевой ткани.
- Отек ткани: на томограммах может быть виден отек окружающих тканей, который может быть связан с разрывом мениска.
- На МРТ-изображении может быть виден "роговой рукав", что свидетельствует о разрыве передней или задней роговидной части мениска.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Что такое магнитно-резонансная томография: МРТ - это диагностическое исследование, в которой для визуализации используется сочетание сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов. В отличие от рентгеновских лучей или компьютерной томографии, при МРТ не используется ионизирующее излучение, поэтому обследование является безопасным. Аппарат МРТ - это большой цилиндрической формы сканер, который создает вокруг пациента сильное магнитное поле. Оно вместе с радиоволнами изменяет естественное расположение атомов водорода в организме. Импульсы радиоволн заставляют ядра атомов колебаться. Когда ядра возвращаются в покойное положение, возникают радиосигналы. Эти сигналы принимаются компьютером томографа, который анализирует их и преобразует в объемные трехмерные изображения.
Как делают магнитно-резонансную томографию: МРТ может проводиться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Как правило, магнитно-резонансную томографию осуществляют следующим образом: Пациента попросят снять одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, заколки для волос, съемные зубные протезы или другие предметы, которые могут помешать проведению томографии.
В ходе обследования пациент будет лежать на томографическом столе для сканирования, который задвигается в большое круглое отверстие сканера. Для предотвращения движения во время процедуры можно использовать подушки и ремни. В процессе сканирования будет слышен щелкающий звук, поэтому обследуемому выдадут беруши или шумоподавляющие наушники, чтобы блокировать шум от сканера. Важно во время томографии сохранять спокойствие, поскольку любое движение может вызвать искажение и негативно повлиять на качество исследования. Периодически врач может попросить задержать дыхание или не дышать в течение нескольких секунд, в зависимости от того, какой протокол сканирования используется.
По окончании сканирования стол выдвигается из сканера. Вставая со стола, следует двигаться медленно, чтобы избежать головокружения.
Противопоказания к МРТ
При МРТ исследовании на пациента действует магнитное поле, и все абсолютные противопоказания будут связаны с этим фактом:
Магнитное поле может привести в движение объекты, которым свойственно с ним взаимодействовать, это могут быть: клипсы на сосудах, металлоконструкции в любом участке тела. Поэтому если в организме установлен имплант, пациенту нужно будет предъявить документы, в которых указан состав материала. В случае, если это неферромагнитный материал (например, титан), проведение МРТ разрешено.
Магнитное поле может повлиять на работу электронных устройств: электокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые протезы. Если в паспорте импланта не указано, что он совместим с МРТ, необходимо подобрать альтернативный метод диагностики.
Следует отметить, что иногда проведение МРТ не возможно в следующих случаях:
- вес пациента выше максимально допустимых параметров для конкретного аппарата (стол современного томографа чаще всего выдерживает вес до 120 кг);
- габариты пациента выше максимально допустимой величины для конкретного аппарата (современные магнитно-резонасные томографы чаще всего имеют диаметр трубы 60-70 см);
- у пациента сильная форма клаустрофобии;
- пациент не может сохранять неподвижность во время обследования.
Список литературы:
- Клыжин М.А., Брюханов A.B. Лучевая диагностика повреждений менисков и связок коленного сустава // Материалы Всероссийского конгресса лучевых диагностов. М., 2007. С. 169-170.
- Миронова З.С. Повреждения менисков, боковых и крестообразных связок коленного сустава при занятиях спортом. М: Медицина, 1962. -136 с.
- Гумеров, Р. А. Использование магнитно-резонансной томографии в диагностике повреждений менисков коленного сустава у детей / Р. А. Гумеров // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. - 2008. - Т. 167, № 1. - С. 62-65.
- Рыжова, Н. С. Повреждения менисков / Н. С. Рыжова, К. Е. Матвеева // Colloquium-journal. - 2018. - № 13-3 (24). - С. 31-35.
- Клименко, И. Г. Способ диагностики повреждения медиального мениска коленного сустава / И. Г. Клименко // ActaBiomedicaScientifica. - 2005. -№ 6 (44). - С. 228-230.