ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Кокцидиния - это медицинское название боли в копчике (последней кости в основании позвоночника). Чаще всего она возникает, если пациент повредил копчик или окружающие мышцы и связки. Общие причины боли в копчике включают:
- роды;
- травма или несчастный случай, например, падение;
- повторное или продолжительное напряжение копчика;
- плохая осанка;
- избыточный или недостаточный вес.
Менее распространенные причины могут включать костный нарост на копчике, слишком гибкий или слишком жесткий копчик и артрит. Редкие, но серьезные причины копчиковой боли - костная инфекция и рак костей.
В большинстве случаев боль в копчике уменьшится в течение нескольких недель без лечения, но иногда она может длиться месяцами и серьезно влиять на способность больного выполнять повседневные дела.
МРТ копчика при болях в копчике чаще всего назначается для выявления истинных причин болевого синдрома и окончательного решения по тактике лечения и помощи больному. Назначение на диагностику обычно дает невролог. Если результаты первичного осмотра и диагностики носят неясный или тревожный характер, пациенту в качестве дообследования могут порекомендовать сделать:
Признаки кокцидинии
Основной симптом кокцидинии - боль и болезненность в области чуть выше ягодиц. Боль может:
- быть тупой большую часть времени, иногда с короткими приступами острых болей;
- быть хуже при сидении, переходе от сидения к стоянию, длительном стоянии, занятии сексом и акте дефекации.
У некоторых пациентов боль в копчике совмещается с болью в спине, стреляющей в ногу (ишиас), и болями в ягодицах и бедрах.
Причины боли в копчике
Роды - одна из самых частых причин кокцидинии. К концу беременности копчик становится более гибким. Это позволяет копчику и части крестца изменять положение во время родов. Иногда во время родов мышцы и связки вокруг копчика чрезмерно растягиваются, и это может привести к ноющей боли в копчике.
Травма копчика. Пациент может сильно повредить копчик, если сильно ударится об основание позвоночника, например, от случайного удара ногой во время контактных видов спорта. Падение назад - еще одна частая причина травм копчика. В большинстве случаев, когда копчик травмируется, он будет только сильно ушиблен. Но при более тяжелых травмах он может быть вывихнут или сломан.
Пациент может развить постоянную копчиковую боль, если регулярно занимается такими видами спорта, как езда на велосипеде или гребля. Это происходит из-за того, что человек при занятии данными видами спорта постоянно наклоняется вперед и растягивает основание позвоночника. Если это движение повторяется много раз, мышцы и связки вокруг копчика могут напрячься и растянуться. Напряжение мышц и связок может привести к их необратимому повреждению, и околокопчиковые мышцы больше не смогут удерживать копчик в правильном положении, что вызовет постоянную боль и дискомфорт.
Длительное сидение в неудобной позе, например, на работе или за рулем, может оказать слишком сильное давление на копчик. Это вызывает сильную боль в зоне копчика, которая обычно усиливается, когда больной остается долго в сидячем положении.
Избыточный вес может оказывать чрезмерное давление на копчик при сидении. Это может вызвать боль в копчике или усугубить имеющуюся кокцидинию. У пациента также может развиться кокцидиния, если он очень быстро худеет, потому что не хватает ягодичного жира, чтобы избежать трения копчика о ткани, окружающие его.
В редких случаях инфекция (пилонидальный абсцесс - болезненное скопление гноя, которое обычно развивается в расщелине ягодиц) может возникать в основании позвоночника или мягких тканях и вызывать кокцидинию.
Редкая причина боли в копчике - костный рак.
Когда нужно сделать МРТ при боли копчика?
Кокцидиния часто проходит сама по себе через несколько недель после появления. Однако пациенту обязательно нужно сделать МРТ копчика и записаться на прием к неврологу, если :
- боль не начинает уменьшаться в течение нескольких недель;
- обезболивающие препараты не снимают боль;
- есть кровотечение, высокая температура;
- боль в копчике отдает в нижнюю часть тела.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
КТ копчика при копчиковой боли
Кости достаточно хорошо визуализируются при КТ и покажет
- смещение или перелом копчика, а также оценить локализацию отломков копчика;
- гематомы в области копчика и крестца;
- воспалительные процессы в копчиковой обстали;
- защемление мягких тканей между отломками костей;
- новообразования и метастазы в костях;
- последствия травм копчика.
Диагностическая компьютерная томография
Лечение копчиковой боли
Существует ряд методов лечения боли в копчике. Обычно невролог сначала рекомендует простые меры:
- избегание длительного сидения;
- использование специально разработанной подушки для копчика;
- прикладывание горячих или холодных компрессов к нижней части спины и ношение свободной одежды;
- нестероидные противовоспалительные (НПВП) обезболивающие.
При стойкой боли в копчиковой зоне, продолжающейся более 8 недель, может помочь лечебная физкультура, массаж, растяжка и лечебные блокады противовоспалительных средств (кортикостероидов) и обезболивающих в копчик или окружающую область.
В очень редких случаях может потребоваться удаление копчика (копчикэктомия).
Литература
- Woon JT, Perumal V, Maigne JY, Stringer MD. CT morphology and morphometry of the normal adult coccyx. Eur Spine J. 2013 Apr;22(4):863-70. doi: 10.1007/s00586-012-2595-2. Epub 2012 Nov 29. PMID: 23192732; PMCID: PMC3631051.
- Kumar A, Varshney MK, Trikha V, Khan SA. Isolated tuberculosis of the coccyx. J Bone Joint Surg Br. 2006 Oct;88(10):1388-9. doi: 10.1302/0301-620X.88B10.18050. PMID: 17012433.