Содержание
Плоскостопие или «упавшие арки» - это состояние, когда ступни полностью выпрямлены и соприкасаются с плоскостью. Чтобы увидеть, есть ли у вас плоскостопие, нужно проверить внутреннюю сторону стоп, когда вы стоите. Если у вас плоскостопие, ваши ступни будут полностью соприкасаться с полом. У вас нет плоскостопия, если часть вашей стопы не соприкасается с полом, формируя арку. Плоскостопие без болевых ощущений обычно не требует лечения. У детей плоскостопие чаще всего сохраняется до 6 лет, а потом может корректироваться самостоятельно.Первичная диагностика плоскостопия потребует консультации у ортопеда-травматолога. По результатам приема врач может назначить:
- МРТ стопы, чтобы оценить степень деформации суставных тканей и воспаления мягких тканей;
- КТ стопы, чтобы оценить степень деформации костей ступни.
- МРТ стопы при плоскостопии чаще всего осуществляется для выявления причин стойкого болевого синдрома при ходьбе.
Причины плоскостопия
Признаки:
- боль в стопе
- деформация большого пальца ноги
- изменение размеров ноги
- невозможность ношения каблуков
- отек голени
- проблемы с выбором удобной обуви
- стаптывание каблука вовнутрь
- судороги в ногах
- тяжесть в ногах - свинцовые стопы
- чувство скованности в голеностопе
Часто очевидной причины развития плоскостопия нет, оно возникает как индивидуальная особенность анатомии стопы. Иногда плоскостопие передается по наследству. Редко плоскостопие могут вызывать следующие причины:
- кости ног не растут должным образом в утробе матери;
- растяжение тканей стоп (возможно, в результате травмы, старения или избыточного веса);
- аутоиммунные заболевания, влияющие на мышцы, нервы или суставы всего тела.
Методы диагностики плоскостопия
Первичной диагностикой плоскостопия занимается:
Виды обследования
Дифференциальная диагностика плоскостопия потребует ряда обследований:
- компьютерная томография стопы
- магнитно-резонансная томография стопы
- рентгенография стопы
Лечение
Лечение заболевания потребует наблюдения у следующих специалистов:
Когда нужно сделать МРТ и КТ при плоскостопии?
В редких случаях у пациента развивается деформирующее плоскостопие. В такой ситуации пациент должен записаться на прием к ортопеду или хирургу и сделать рентген стопы. Следующие признаки могут навести больного на мысль о деформирующей форме плоскостопия:
- частое чувство онемения в ногах;
- часто случаются травмы ног или лодыжек;
- проблемы с ходьбой или равновесием;
- плоскостопие развилось после травмы стопы;
- плоскостопие влияет только на 1 ногу.
Если данные рентгена носят тревожный характер, врач назначит дообследование с помощью МРТ или КТ стопы. Томография может использоваться для диагностики плоскостопия, показывая следующие признаки:
- Расширение суставного промежутка: Томография может показать расширение суставного промежутка в суставах стопы, что может быть признаком развития плоскостопия.
- Изменения костной структуры: КТ может хорошо показать изменения костной структуры стопы, такие как изменения формы и размера костей, связанные с плоскостопием.
- Изменения мягких тканей: Томограммы могут показать изменения мягких тканей в стопе, такие как изменения мышц, сухожилий и связок, связанные с плоскостопием.
- Смещение костей: КТ может четко показать смещение костей в суставах стопы, что может быть признаком плоскостопия.
- Отек: МРТ может показать отек мягких тканей вокруг стопы, что может быть связано с плоскостопием.
В большинстве случаев плоскостопие не требует лечения. Ортопед может посоветовать пациенту надевать специальную обувь или приобрести стельки для поддержки ступни. Операционное вмешательство для коррекции плоскостопия требуется редко. Тогда для подготовки операционного плана хирург назначит сделать МРТ стопы и КТ голеностопного сустава и ступни.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Что такое магнитно-резонансная томография: МРТ - это диагностическое исследование, в которой для визуализации используется сочетание сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов. В отличие от рентгеновских лучей или компьютерной томографии, при МРТ не используется ионизирующее излучение, поэтому обследование является безопасным. Аппарат МРТ - это большой цилиндрической формы сканер, который создает вокруг пациента сильное магнитное поле. Оно вместе с радиоволнами изменяет естественное расположение атомов водорода в организме. Импульсы радиоволн заставляют ядра атомов колебаться. Когда ядра возвращаются в покойное положение, возникают радиосигналы. Эти сигналы принимаются компьютером томографа, который анализирует их и преобразует в объемные трехмерные изображения.
Как делают магнитно-резонансную томографию: МРТ может проводиться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Как правило, магнитно-резонансную томографию осуществляют следующим образом: Пациента попросят снять одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, заколки для волос, съемные зубные протезы или другие предметы, которые могут помешать проведению томографии.
В ходе обследования пациент будет лежать на томографическом столе для сканирования, который задвигается в большое круглое отверстие сканера. Для предотвращения движения во время процедуры можно использовать подушки и ремни. В процессе сканирования будет слышен щелкающий звук, поэтому обследуемому выдадут беруши или шумоподавляющие наушники, чтобы блокировать шум от сканера. Важно во время томографии сохранять спокойствие, поскольку любое движение может вызвать искажение и негативно повлиять на качество исследования. Периодически врач может попросить задержать дыхание или не дышать в течение нескольких секунд, в зависимости от того, какой протокол сканирования используется.
По окончании сканирования стол выдвигается из сканера. Вставая со стола, следует двигаться медленно, чтобы избежать головокружения.
Диагностическая компьютерная томография
Что такое компьютерная томография: При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи для создания изображений внутренних органов и тканей. Современные мультиспиральные компьютерные томографы дают более подробную информацию, чем обычные рентгеновские снимки. На них можно увидеть в комплексе мягкие ткани, кровеносные сосуды и кости в различных проекциях. Во время компьютерной томографии пациент лежит в аппарате, похожем на туннель. Внутри аппарата кольцо с датчиками вращается по периметру и делает серию рентгеновских снимков под разными углами. Затем изображения передаются на компьютер, где они комбинируются для создания трехмерных изображений.
Как делают компьютерную томографию с контрастным веществом: Компьютерная томография с контрастным веществом может дать лучшие диагностические результаты, что иногда предотвращает необходимость повторного сканирования. При контрастном КТ контрастное вещество содержит барий или йод и вводится различными способами, в том числе перорально и внутривенно. Трассеры повышают контрастность и разрешение конечных изображений КТ для более точной диагностики. Однако использование контрастных веществ связано с некоторыми рисками. Например, на контрастное вещество чаще возникают аллергические реакции, кроме того, препараты вредны для почек. После сканирования трассер, введенный в организм, будет выведен из организма естественным путем через мочу и кал. Контрастное вещество может вызвать некоторую нагрузку на почки, поэтому врач порекомендует пить много воды после сканирования.
Как делают компьютерную томографию: КТ сканирование безболезненно и в большинстве случаев не требует особой подготовки. Если назначена КТ с контрастным веществом стоит воздержаться от твердой пищи в течение 4 часов до исследования. Это особенно актуально, если компьютерная томография проводится для получения изображений брюшной полости. Чтобы сделать качественную КТ, перед сканированием лучше снять с головы и тела украшения и пирсинг, часы, очки, заколки для волос, слуховой аппарат, съемные зубные протезы, бюстгальтер, никотиновые пластыри. Во время сканирования пациента усадят на длинный узкий стол и зафиксируют ремнями на липучках или другими защитными приспособлениями. Стол будет входить и выходить из кругового сканера в зависимости от того, какие части тела необходимо визуализировать. Когда стол входит и выходит из сканера, аппарат будет вращаться вокруг тела, издавая громкий шум. Больного могут попросить задержать дыхание или принять определенную позу. После завершения компьютерной томографии снимки отправляются на расшифровку к рентгенологу.
Риски компьютерной томографии: Существует несколько рисков, связанных с КТ-сканированием. К ним относятся: радиационное облучение, аллергические реакции на контрастные вещества, повышенный риск развития рака при многократном сканировании.
Список литературы:
- Беленький А.Г. Плоскостопие: проявления и диагностика. // Consilium medicum. 2005. - T. 7, № 8.- С. 618-622.
- Вреден P.P., Куслик М.И. Pes plano valgus. Плоскостопие. Hallux valgus. // Практическое руководство по ортопедии. М., 1936. - С. 380-400.
- Вреден P.P. Методы лечения различных форм плоскостопия. // Журн. современ. хирургии, 1930. - Т.5, N. 1. - С. 1032-1034.
- Куслик, М.И. Плоскостопие. / М.И. Куслик // Воен.- мед.журн.,1931. - Т.2, № 4. - С. 389-414.
- Ямпольская Ю.А. Диагностика плоскостопия у школьников при массовых обследованиях. / Гигиена и санитария, 1984. - №1. - с.41-45.
- Toullec E. Adult flatfoot. Orthop Traumatol Surg Res. 2015 Feb;101(1 Suppl):S11-7. doi: 10.1016/j.otsr.2014.07.030. Epub 2015 Jan 13. PMID: 25595429.
- Kimura Y, Yamashiro T, Saito Y, Kitsukawa K, Niki H, Mimura H. MRI findings of spring ligament injury: association with surgical findings and flatfoot deformity. Acta Radiol Open. 2020 Dec 14;9(12):2058460120980145. doi: 10.1177/2058460120980145. PMID: 33403126; PMCID: PMC7739123.