ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Теннисный локоть, или латеральный эпикондилит - это болезненное состояние в области локтя, вызванное чрезмерной нагрузкой. Игра в теннис или другие виды спорта с ракетками чаще всего могут вызвать это заболевание. Теннисный локоть - это воспаление или, в некоторых случаях, микроразрывы сухожилий, которые соединяют мышцы предплечья на внешней стороне локтя. Мышцы и сухожилия предплечья повреждаются в результате чрезмерного использования, повторения одних и тех же движений снова и снова, что приводит к боли на внешней стороне локтя. Первичная диагностика эпикондилита а потребует проведения МРТ локтевого сустава и последующей консультации у ортопеда. МРТ локтевого сустава при эпикондилите чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения.
Причина латерального эпикондилита
Локтевой сустав состоит из 3-х костей: плечевой кости и 2-х костей предплечья (лучевая и локтевая кости). В нижней части плечевой кости имеются костные бугорки, называемые надмыщелками, где начинается ход нескольких мышц предплечья. Костный бугорок на внешней (боковой) стороне локтя называется латеральным надмыщелком. Мышцы, связки и сухожилия удерживают локтевой сустав вместе.При латеральном эпикондилите поражаются мышцы и сухожилия предплечья, которые отвечают за разгибание запястья и пальцев. Сухожилие, обычно задействованное в теннисном локте, называется разгибателем карпирадиалиса.
Существует несколько причины, которые могут вызвать развитие латерального эпикондилита:
- Чрезмерное использование. Медицинские исследования показывают, что теннисный локоть часто вызывается повреждением определенной мышцы предплечья. Мышца помогает стабилизировать запястье, когда локоть выпрямлен. Это происходит, например, во время игры в теннис. Когда мышца ослабевает от чрезмерного использования, в сухожилии, где оно крепится к латеральному надмыщелку, образуются микроскопические разрывы, что приводит к воспалению и боли. Риск травмы локтевой связки может быть повышен из-за ее расположения. Когда локоть сгибается и разгибается, мышца трется о костный бугорок. Со временем это может привести к постепенному разрушению мышцы.
- Профессиональная деятельности. Латеральный эпикондилит возникает не только у спортсменов. Многие пациенты с теннисным локтем занимаются работой или активным отдыхом, которые требуют повторяющегося и энергичного использования мышц предплечья или повторяющегося разгибания запястья и кисти. Особенно склонны к развитию повреждения маляры, сантехники и плотники. Исследования показали, что у работников автосервисов, поваров и мясников латеральный эпикондилит встречается чаще, чем у остальных пациентов. Считается, что повторяющиеся движение рукой и поднятие тяжестей, необходимые в этих профессиях, приводят к травме.
Латеральный эпикондилит может возникнуть без какой-либо признанной повторяющейся травмы. Это явление называется идиопатическим латеральным эпикондилитом.
Признаки
Симптомы латерального эпикондилита развиваются постепенно. В большинстве случаев легкая боль начинается сразу и медленно усугубляется в течение недель и месяцев. Обычно с появлением симптомов не связано никакой конкретной травмы. Общие признаки латерального эпикондилита включают:
- боль или жжение на внешней стороне локтя
- плохая сила захвата
- иногда боль в локте по ночам
Симптомы часто усугубляются при активной деятельности предплечья, например, при удержании предмета, повороте или рукопожатии. Чаще всего страдает доминирующая рука, но могут быть поражены обе руки.
МРТ локтевого сустава в диагностике латерального эпикондилита
При постановке первичного диагноза ортопед учтет ряд факторов - симптомы, любые профессиональные факторы риска и участие в рекреационных видах спорта, была ли когда-либо травмирован локоть, есть ли ревматоидный артрит или заболевания нервов в анамнезе. Затем врач проведет ортопедический осмотр, в ходе которого он может попросить пациента попытаться выпрямить запястье и пальцы от сопротивления при полностью выпрямленной руке, чтобы посмотреть, вызывает ли это боль. Во время обследования доктор будет оказывать легкое давление на латеральный надмыщелок, проверяя наличие боли и нежности. Следующим шагом врач может рекомендовать дополнительные исследования, чтобы исключить другие причины патологии:
- Рентгенография локтевого сустава для исключения повреждения костей.
- Электромиография назначается для того, чтобы исключить сдавливание нервов. Многие нервы проходят вокруг локтя, и симптомы сдавливания нервов похожи на симптомы теннисного локтя.
- Магнитно-резонансная томография локтевого сустава. МРТ локтевого сустава может назначаться при латеральном эпикондилите для дополнительной диагностики и оценки состояния мягких тканей в области локтевого сустава.
МРТ локтя может помочь выявить следующие изменения в мягких тканях, связанные с латеральным эпикондилитом:
- Наличие воспаления и отека мышц, сухожилий или суставных капсул.
- Тенденцию образования рубцовой ткани в области поражения.
- Разрывы сухожилий или мышц.
- Наличие жидкости в области сустава или околосуставных тканей.
- Дегенеративными заболеваниями суставов.
Латеральный эпикондилит на МРТ снимках может проявляться следующими признаками:
- Наличие отека и воспаления сухожилий и мышц в области наружного эпикондила.
- Тенденция образования рубцовой ткани в области поражения.
- Наличие микроповреждений и/или разрывов в сухожилиях, связывающих мышцы предплечья с наружным эпикондилом.
- Наличие кальцинатов в сухожилиях и мышцах.
- Увеличение объема суставной жидкости в области локтевого сустава.
- Повышение сигнала в области наружного эпикондила на T2-взвешенных МРТ снимках, что может свидетельствовать о воспалительном процессе.
- Наличие изменений в костной ткани около наружного эпикондила (например, склероза, остеофитов)
Данные признаки помогают определить степень повреждения и выбрать наиболее эффективный метод лечения латерального эпикондилита. Важно отметить, что наличие данных изменений на МРТ снимках не всегда означает наличие симптомов, поэтому для диагностики латерального эпикондилита необходима комплексная оценка клинических данных.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Противопоказания к МРТ
Список литературы:
- Бажин, А.В. Возможности методов лучевой диагностики в выявлении повреждений локтевого сустава и их последствий [Текст] / А.В. Бажин, Е.А. Егорова, Б.Т. Тиссен // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. - 2010. - № 5. - С. 13-17.
- Букуп, К. Клиническое исследование костей, суставов и мышц: пер. с англ. / К. Букуп. - М.: Мед. лит., 2008. - 320 с.
- Доэрти, М. Клиническая диагностика болезней суставов: пер. с англ. / М. Доэрти, Дж. Доэрти. - Мн.: Тивали, 1993. - 144 с
- Макмаон, П. Спортивная травма, диагностика и лечение: пер. с англ. / П. Макмаон. - М.: Практика, 2011. - 366 с.
- Труфанов, Г.Е. Лучевая диагностика заболеваний и повреждений локтевого сустава: руководство [Текст] / Г.Е. Труфанов, И.Г. Пчелин, Н.С. Федорова. - СПб.: Элби-СПб, 2013.- 269 с.