Содержание
Невропатия локтевого нерва — различное по этиологии поражение нерва, сопровождающееся нарушением его сенсорной и моторной функции. Первичная диагностика нейропатии локтевого нерва потребует проведения МРТ локтевого сустава и последующей консультации у невролога. МРТ локтевого сустава при нейропатии локтевого нерва чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения.
Причины
Помимо защемления нерва следующие состояниям могут провоцировать невропатию:
- Травма локтя может вызвать сдавление, растяжение или разрыв локтевого нерва. Например, повреждение локтя может произойти при падении на руку или при аварии на велосипеде.
- Повторяющиеся движения, такие как многократное сгибание и разгибание локтя, могут привести к нейропатии локтевого нерва. Например, многие спортсмены и рабочие, которые выполняют однотипные движения, могут подвергаться риску развития нейропатии локтевого нерва
- Диабетическая нейропатия или артрит
- Опухоль в области локтя может оказывать давление на локтевой нерв и вызывать нейропатию.
Признаки
- боль в запястье
- боль в пальце руки
- искривление мизинца и безымянного пальца
- невозможность поднять руку
- ограничение подвижности запястья
- онемение в пальцах рук - парестезия
- онемение и покалывание в мизинцах и безымянных пальцах
- потеря силы в локте
- проблемы с захватом предметов рукой
- снижение силы пальца
- уменьшение диапазона движения локтя
Методы диагностики нейропатии локтевого нерва
Первичной диагностикой нейропатии локтевого нерва занимается:
Виды обследования
Дифференциальная диагностика нейропатии локтевого нерва потребует ряда обследований:
- биопсия нерва
- магнитно-резонансная томография локтевого сустава
- магнитно-резонансная томография лучезапястного сустава
- ультразвуковое исследование нервов
- электронейромиография
Лечение
Лечение заболевания потребует наблюдения у следующих специалистов:
МРТ в диагностике нейропатии локтевого нерва
МРТ (магнитно-резонансная томография) локтя может использоваться для диагностики нейропатии локтевого нерва и определения ее причины. МРТ может помочь выявить причину нейропатии локтевого нерва, такую как опухоль или повреждение костей и суставов. Томография может использоваться для оценки степени повреждения локтевого нерва и сопутствующих тканей, таких как мышцы и сухожилия и может помочь исключить другие возможные причины боли в области локтя, такие как артрит или тендинит. Данные томографии могут помочь определить оптимальный план лечения для нейропатии локтевого нерва, основанный на результатах диагностики и состоянии нервной ткани.
Признаки нейропатии локтевого нерва на МРТ снимках включают:
- Размер нерва: нормальный локтевой нерв имеет определенный размер, и при его компрессии или повреждении размер нерва может уменьшиться.
- Изменения в структуре тканей: при нейропатии локтевого нерва может происходить утрата миелиновых оболочек, что может приводить к изменениям в структуре тканей.
- Увеличение объема тканей: при нейропатии локтевого нерва может происходить увеличение объема тканей, таких как мышцы и сухожилия, которые связаны с нервом.
- Наличие опухоли или других образований: нейропатия локтевого нерва может быть вызвана опухолью или другими образованиями, которые оказывают давление на нерв.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Что такое магнитно-резонансная томография: МРТ - это диагностическое исследование, в которой для визуализации используется сочетание сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов. В отличие от рентгеновских лучей или компьютерной томографии, при МРТ не используется ионизирующее излучение, поэтому обследование является безопасным. Аппарат МРТ - это большой цилиндрической формы сканер, который создает вокруг пациента сильное магнитное поле. Оно вместе с радиоволнами изменяет естественное расположение атомов водорода в организме. Импульсы радиоволн заставляют ядра атомов колебаться. Когда ядра возвращаются в покойное положение, возникают радиосигналы. Эти сигналы принимаются компьютером томографа, который анализирует их и преобразует в объемные трехмерные изображения.
Как делают магнитно-резонансную томографию: МРТ может проводиться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Как правило, магнитно-резонансную томографию осуществляют следующим образом: Пациента попросят снять одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, заколки для волос, съемные зубные протезы или другие предметы, которые могут помешать проведению томографии.
В ходе обследования пациент будет лежать на томографическом столе для сканирования, который задвигается в большое круглое отверстие сканера. Для предотвращения движения во время процедуры можно использовать подушки и ремни. В процессе сканирования будет слышен щелкающий звук, поэтому обследуемому выдадут беруши или шумоподавляющие наушники, чтобы блокировать шум от сканера. Важно во время томографии сохранять спокойствие, поскольку любое движение может вызвать искажение и негативно повлиять на качество исследования. Периодически врач может попросить задержать дыхание или не дышать в течение нескольких секунд, в зависимости от того, какой протокол сканирования используется.
По окончании сканирования стол выдвигается из сканера. Вставая со стола, следует двигаться медленно, чтобы избежать головокружения.
Противопоказания к МРТ
При МРТ исследовании на пациента действует магнитное поле, и все абсолютные противопоказания будут связаны с этим фактом:
Магнитное поле может привести в движение объекты, которым свойственно с ним взаимодействовать, это могут быть: клипсы на сосудах, металлоконструкции в любом участке тела. Поэтому если в организме установлен имплант, пациенту нужно будет предъявить документы, в которых указан состав материала. В случае, если это неферромагнитный материал (например, титан), проведение МРТ разрешено.
Магнитное поле может повлиять на работу электронных устройств: электокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые протезы. Если в паспорте импланта не указано, что он совместим с МРТ, необходимо подобрать альтернативный метод диагностики.
Следует отметить, что иногда проведение МРТ не возможно в следующих случаях:
- вес пациента выше максимально допустимых параметров для конкретного аппарата (стол современного томографа чаще всего выдерживает вес до 120 кг);
- габариты пациента выше максимально допустимой величины для конкретного аппарата (современные магнитно-резонасные томографы чаще всего имеют диаметр трубы 60-70 см);
- у пациента сильная форма клаустрофобии;
- пациент не может сохранять неподвижность во время обследования.
Список литературы:
- Давыдов, О.С. Невропатическая боль: клинические рекомендации по диагностике и лечению российского общества по изучению боли / О.С
- Еськин, Н.А. Современные возможности диагностики и лечения туннельных синдромов верхней конечности / Н.А. Еськин, В.Г. Голубев, С.Г. Приписнова, А.И. Финешин // Актуальные вопросы ортопедии и травматологии. - Киев: АМН Украины. - 2004. - С. 464-469.
- Коновалов, А.Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии / А.Н. Коновалов, В.Н. Корниенко, И.Н. Пронин. - М.: Видар, 1997. - с. 472.
- Мартель, И.И. МРТ-диагностика повреждений периферических нервов / И.И. Мартель, И.А. Мещерягина, Ю.Л. Митина, О.С. Россик, Е.А. Михайлова // Acta Biomedica Scientifica. - 2011. - № 4-1, (80). - С. 119-123.
- Эсбери, А.К. Заболевания периферической нервной системы / А.К. Эсбери и др. // Пер. с англ. М.: Медицина, 1987. - 352 с.