ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Вывих – это полное смещение суставных концов костей относительно друг друга. Наблюдаются боли и грубое нарушение конфигурации сустава. Первичная диагностика вывиха потребует проведения МРТ локтевого сустава и последующей консультации у ортопеда. МРТ локтевого сустава при вывихе чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного состояния и оценки эффективности лечения.
Что такое вывих локтя?
Вывих локтевого сустава - это распространенная травма, на заживление которой обычно уходит около 6 недель. Чаще всего она происходит из-за удара или резкого изменения направления, когда рука стоит на земле, например, во время занятий спортом или физических упражнений. Локтевой сустав сформирован тремя суставными поверхностями: плечевой, локтевой и лучевой костью. Вывих локтя – это травма, в результате которой происходит смещение суставных поверхностей лучевой и локтевой костей (предплечья) относительно плечевой кости.
Признаки вывиха локтя
Когда локтевой сустав вывихнут, внешне он обычно выдается анатомически или расположен под странным углом. Симптомы вывиха локтя могут включать:
- "хлопающее" ощущение в локте;
- сильная боль при сгибании и разгибании локтевого сустава;
- неспособность выпрямить руку;
- внезапный отек локтя;
- неспособность двигать поврежденной рукой.
Причины
Вывих локтя происходит, когда кость в локтевом суставе выходит из своего места. Это может произойти из-за различных причин, включая:
- Травма: наиболее распространенной причиной является травма, например, падение на вытянутую руку или сильный удар по локтю.
- Спортивные травмы: спортсмены, которые занимаются контактными видами спорта, такими как футбол или регби, могут подвергаться повышенному риску получения вывиха локтя.
- Гипермобильность: некоторые люди могут иметь более гибкие связки и суставы, что увеличивает вероятность получения вывиха.
Осложнения
Вывих локтя является серьезным повреждением, которое без лечения может привести к осложнениям. Вывих локтя может привести к ограничению движения в локтевом суставе, что затрудняет выполнение повседневных задач. При вывихе локтя может возникнуть сдавление кровеносных сосудов, что приводит к нарушению кровообращения в руке. Несвоевременное лечение вывиха локтя может привести к развитию артроза локтевого сустава, что в свою очередь может привести к нарушению движения руки и хронической боли. При вывихе локтя могут быть повреждены нервы, которые проходят через локтевой сустав, что может привести к нарушению чувствительности, мышечной слабости и другим неврологическим проблемам. Повторный вывих локтя может произойти, если первоначальная травма не была правильно и своевременно лечена.
Когда нужно сделать МРТ локтевого сустава при вывихе?
Вывих локтевого сустава обычно не является серьезным заболеванием, и часто кости сами возвращаются на место. Но все же пациенту рекомендуется сделать МРТ локтевого сустава и записаться на прием к ортопеду:
- если локтевой сустав сохраняет отечность более 7 дней;
- есть полное ограничение движения руки;
- болевой синдром сопровождается стойкой высокой температурой;
- есть признаки перелома или разрыва связки;
- пациент хотя бы однажды ранее имел вывих локтевого сустава.
МРТ (магнитно-резонансная томография) может быть назначена при вывихе локтя, чтобы помочь в диагностике и оценке травмы. Вывих локтя может быть причиной различных повреждений мягких тканей, таких как связки, мышцы, сухожилия и нервы, а также костей локтевого сустава. МРТ позволяет получить более детальное изображение этих тканей, чем обычный рентген, что может помочь в выявлении повреждений и определении тяжести травмы. МРТ также может использоваться для выявления возможных осложнений вывиха, таких как повреждение нервных структур или развитие воспалительного процесса. Определение тяжести травмы и обнаружение возможных осложнений помогают в определении наиболее подходящего лечения для пациента. В некоторых случаях, когда применение консервативных методов лечения неэффективно, может потребоваться хирургическое вмешательство.
На МРТ можно обнаружить следующие признаки вывиха локтя:
- Смещение кости локтевого сустава в отношении других костей вокруг сустава.
- Растяжение или разрыв связок вокруг локтевого сустава.
- Повреждение мышц или сухожилий вокруг локтевого сустава.
- Появление кровоизлияний вокруг локтевого сустава.
- Отек и воспаление тканей вокруг локтевого сустава.
В зависимости от тяжести вывиха, на МРТ также может быть обнаружено наличие перелома или других повреждений костей локтевого сустава. Кроме того, МРТ локтевого сустава может быть использована для диагностики возможных осложнений вывиха, таких как повреждение нервных структур или развитие воспалительного процесса.
Ортопед по результатам осмотра скорее всего наложит шину и пропишет ряд противовоспалительных препаратов, а в случае сильной боли сделает медикаментозную блокаду локтя. Он также научит пациента выполнять некоторые упражнения в домашних условиях, чтобы укрепить мышцы локтя, которые стабилизируют костные структуры.
Обычно для полного восстановления после вывиха локтевого сустава требуется около 6 недель, однако может понадобиться около 3 месяцев, чтобы вернуться к занятиям спортом или другим активным действиям. По результатам лечения через 3 месяца нужно будет сделать повторную МРТ локтевого сустава, чтобы проверить, что кости и мышцы находятся в правильном положении, и нет других повреждений.
При правильном образе жизни и умеренных нагрузках на руку большинство людей, которые вывихнули локтевой сустав, больше не столкнутся с данной патологией. Но у некоторых пациентов есть риск рецидива. Он чаще происходит, если ткани, поддерживающие локтевой сустав, изначально слабые или рыхлые, например, у больных с гипермобильными суставами, или из-за развития остеоартроза. Регулярное выполнение упражнений ЛФК может помочь таким пациентам укрепить ткани, удерживающие суставные структуры, и снизить риск повторного вывиха. В крайних случаях может потребоваться операция по восстановлению или укреплению связки.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Противопоказания к МРТ
Список литературы:
- Бажин А.В. Возможности методов лучевой диагностики в выявлении повреждений локтевого сустава и их последствий [Текст]./ А.В. Бажин, Е.А. Егорова, Б.Т. Тиссен // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. - 2010. - № 5. - С.13-17.
- Голяховский, В.Ю. Повреждения локтевого сустава у взрослых [Текст]: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.22./ В.Ю. Голяховский. - М., 1970. - 24 с.
- Зоря В.И. Повреждения локтевого сустава: руководство [Текст]./ В.И. Зоря, А.В. Бабовников. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 464 с.
- Переломы и вывихи костей предплечья. Диагностика и лечение [Текст]. / М.А. Абдулхабиров, С.В. Сергеев, О.В. Кашеварова, Э.М. Султанов. - М.: Изд-во РУДН, 2003. - 60 с.
- Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика заболеваний и повреждений локтевого сустава: руководство [Текст]./ Г.Е. Труфанов, И.Г. Пчелин, Н.С. Федорова. - СПб.: Элби-СПб, 2013. - 269 с.
- Tuite MJ, Kijowski R. Sports-related injuries of the elbow: an approach to MRI interpretation. Clin Sports Med. 2006 Jul;25(3):387-408, v. doi: 10.1016/j.csm.2006.02.002. PMID: 16798134.
- Nocerino EA, Cucchi D, Arrigoni P, Brioschi M, Fusi C, Genovese EA, Messina C, Randelli P, Masciocchi C, Aliprandi A. Acute and overuse elbow trauma: radio-orthopaedics overview. Acta Biomed. 2018 Jan 19;89(1-S):124-137. doi: 10.23750/abm.v89i1-S.7016. PMID: 29350642; PMCID: PMC6179073.
- Abrams GD, Stoller DW, Safran MR. MRI and arthroscopy correlations of the elbow: a case-based approach. Instr Course Lect. 2012;61:235-49. PMID: 22301236.
- Steinbach LS, Schwartz M. Elbow arthrography. Radiol Clin North Am. 1998 Jul;36(4):635-49. doi: 10.1016/s0033-8389(05)70053-1. PMID: 9673644.