ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Эндометриоз - это состояние, при котором ткани матки начинают прорастать в соседние структуры, например, в яичники и маточные трубы. Это хроническое заболевание может поражать женщин любого возраста и существенно повлиять на фертильную способность женского организма. Первичная диагностика эндометриоза потребует проведения УЗИ малого таза у женщин и последующей консультации у гинеколога. МРТ органов малого таза при эндометриозе обычно назначается в качестве дополнительного обследования, если:
- результаты УЗИ носят неясный или тревожный характер, и пациентке нужно дообследование;
- планируется операционное вмешательство с помощью лапароскопией;
- необходимо оценить изменения тканей матки и яичников в динамике после проведенного лечения.
Признаки эндометриоза
Симптомы эндометриоза могут быть разными. Некоторые пациентки испытывают ощутимый болевой синдром, в то время как другие могут не иметь какой-либо заметной симптоматики. Типичные симптомы эндометриоза включают:
- боль в нижней части живота или спины, которая может усугубляться во время менструации;
- сильная менструальная боль;
- боль во время или после секса;
- боль при мочеиспускании или спонтанное мочеиспускание во время менструации;
- плохое самочувствие, запор, диарея или кровь в моче во время менструации;
- трудности с зачатием;
- обильные месячные.
Причины эндометриоза
Точная причина развития эндометриоза неизвестна. Учеными было предложено несколько теорий, в том числе:
- генетика - заболевание, как правило, передается в семье и затрагивает людей определенных этнических групп больше;
- ретроградная менструация, когда часть слизистой оболочки матки течет вверх по фаллопиевым трубам и встраивается в органы таза, а не покидает тело в течение менструального периода;
- проблема с иммунной системой, когда клетки эндометрия, распространяющиеся по телу в кровотоке или лимфатической системе, прорастают в соседние ткани.
К сожалению, ни одна из этих теорий полностью не объясняет механизм возникновения эндометриоза. На данный момент большинство медицинских специалистов считают, что с большой долей вероятности это состояние вызвано сочетанием разных факторов.
Осложнения
Эндометриоз может привести к образованию опухолей, которые могут вызвать ряд серьезных осложнений со здоровьем:
- Нарушение репродуктивной функции: Эндометриоз может вызвать нарушение репродуктивной функции у женщин, что может привести к бесплодию или повышенному риску выкидыша.
- Образование опухолей: Эндометриоз может привести к образованию опухолей, которые могут быть злокачественными.
- Склерозирующий перитонит: Эндометриоз может привести к образованию склерозирующего перитонита, что может привести к появлению рубцов и адгезий в брюшной полости, что может привести к нарушению пищеварения и боли в животе.
- Разрушение органов: В редких случаях, эндометриоз может вызвать разрушение окружающих органов, таких как кишечник или мочевой пузырь.
- Повышенный риск рака: Хотя риск развития рака при эндометриозе невелик, но он все же присутствует.
Кроме того, эндометриоз может существенно ухудшить качество жизни женщины, вызывая постоянный дискомфорт и боли, а также приводя к снижению самооценки и депрессии.
Эндометриоз и бесплодие
Эндометриоз может вызвать проблемы с фертильностью. Механизм связи бесплодия и эндометриоза до конца не изучен, и на сегодняшний день считается, что сложности с зачатием связаны с повреждением маточных труб или яичников. Однако не все женщины с эндометриозом имеют бесплодие. Иногда при проблемах с зачатием помогает операция по удалению видимых участков эндометрия.
МРТ в диагностике эндометриоза
На снимках МРТ таза видны внутренние органы и ткани, такие как яичники, фаллопиевы трубы и мочевой пузырь. Гинеколог может назначить МРТ малого таза для поиска признаков эндометриоза, таких как поражения эндометрия и рубцовая ткань. Магнитно-резонансная томография является высокоинформативным методом выявления эндометриоза. Для диагностики потребуется проведения МРТ органов малого таза с контрастом на базе гадолиния. В ходе обследования врач будет оценивать следующие параметры:
- Локализация эндометриоза: мочевой пузырь и уретра, пузырно-маточное углубление, передняя поверхность широкой связки матки, серозная оболочка, покрывающая переднюю стенку матки, круглая связка матки, прямокишечно-маточное углубление, крестцово-маточные связки, ректосигмоидный отдел толстой кишки, матка, яичники, маточные трубы, влагалище, восходящая, поперечная и нисходящая ободочная кишка.
- Размер инвазии.
На МРТ снимках при эндометриозе врач может увидеть следующее:
- перитонеальные имплантаты - небольшие наросты на поверхности органов малого таза или ткани, лежащей в брюшной полости
- муфты - полосы плотной фиброзной ткани, которые могут изменять положение органов малого таза или вызывать их склеивание друг с другом
- эндометриомы - небольшие наполненные кровью кисты, которые образуются на поверхности яичников
- глубоко инфильтрирующий эндометриоз - рост, выходящий за пределы брюшины в более глубокие слои ткани или мышцы
- эндометриоз мочевого пузыря - новообразования, затрагивающие мочевой пузырь, мочеточники, почки или уретру.
Как только диагностика будет завершена, рентгенолог начнет расшифровку полученных томограмм. Время такой работы составит от 40 минут до 1 часа. По завершении интерпретации данных врач отдаст пациенту заключение и снимки на пленочном носителе или в электронном виде. С этой информацией необходимо идти на прием к лечащему врачу для постановки окончательного диагноза и определения тактики раковой терапии.
Покажет ли МРТ эндометриоз
Следует отметить, что обследование МРТ не подтверждает диагноз эндометриоза. Единственный способ официально подтвердить диагноз эндометриоза - это если врач увидит его во время лапароскопии. Лапароскопия - это минимально инвазивная хирургическая процедура, которая позволяет заглянуть внутрь брюшной полости. Врач делает небольшой разрез в брюшной полости и вводит длинную тонкую трубку с прикрепленным к ней осветительным прибором и камерой. Во время лапароскопии врачи могут лечить эндометриоз, удаляя или разрушая разрастания эндометрия, рубцовую ткань и спайки.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Противопоказания к МРТ
Что делать после МРТ
Если диагностирован эндометриоз, важно знать, что несколько вариантов лечения позволят справиться с симптомами:
- гормональные противозачаточные средства
- агонисты гонадотропин-рилизинг гормона
- хирургия. При тяжелой форме эндометриоза врач порекомендует лапароскопическую операцию для удаления разрастания эндометрия и спаек.
Список литературы:
- Карселадзе А.И. Эндометриоз яичников. //Архив патологии. 1990. - № 9.1. С. 50-80.
- Краснопольский В.И., Ищенко А.И. Диагностика и хирургическое лечение сочетанных форм эндометриоза. //Акуш. и гин. 1989. -№ 7. - С. 67-71.
- Ландеховский Ю.Д., Шнейдерман М.С. Диагностическая значимость разных методов исследования при внутреннем эндометриозе матки. //Акуш. и гин. -2000. -№1.- С. 48-53.
- Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Эндометриоз. //Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. СПб.: «Сотис», 1995. - № 2. - С. 77-86.
- Варданян, JI. X. Диагностическая значимость иммунологических тестов при малых формах наружного генитального эндометриоза у женщин с бесплодием : дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. М., 1992.-20 с.
- Давыдов, А. И. Значение трансвагинальной эхографии в комплексной диагностике генитального эндометриоза // Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии и педиатрии. 1996. - № 4. - С. 112-119.