ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Киста яичника - это заполненный жидкостью тканевой мешок. Киста яичника обычно вызывает симптомы только в том случае, если она разрывается, слишком велика или блокирует кровоснабжение яичников. Образование и рост кисты яичников может проявлять себя следующими симптомами:
- кровотечения вне менструальных дней;
- сбои в длительности, интенсивности менструального цикла;
- задержки менструаций;
- боль в области таза - она может варьироваться от тупого, тяжелого ощущения до внезапной, сильной и острой боли;
- интенсивная, внезапная боль внизу живота при половом акте или вследствие физического напряжения;
- увеличение объема живота;
- боль во время секса;
- трудности с опорожнением кишечника;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- напряжение передней брюшной стенки.
Кроме того, кисты яичников - это возможная причина бесплодия у женщин репродуктивного возраста, хотя, по статистике, кистозные образования обычно не влияют на фертильность.
Первичная диагностика кист яичников потребует проведения УЗИ малого таза у женщин и последующей консультации у гинеколога. МРТ органов малого таза при кисте яичника обычно назначается в качестве дополнительного обследования, если:
- результаты УЗИ носят неясный или тревожный характер, и пациентке нужно дообследование;
- планируется операционное вмешательство;
- необходимо оценить изменения тканей яичников в динамике после проведенного лечения.
В зависимости от первичного диагноза томографию могут провести по нативному или контрастному протоколу.
Что такое киста яичников
МРТ-признаки кисты яичников
Кисты яичников на МРТ проявляют себя следующими признаками:
- Круглый или овальный контур: Кисты яичников на МРТ обычно имеют круглую или овальную форму, что отличает их от других опухолей.
- Однородность: Малые кисты яичников могут быть однородными, имеющими одинаковую текстуру и яркость на МРТ снимках. Большие кисты могут содержать различные типы тканей, такие как жидкость, кровь, ткани яичников и другие, что может привести к неравномерному сигналу на МРТ.
- Наличие септиров: Некоторые кисты яичников могут иметь септы - перегородки, разделяющие внутреннюю полость на отдельные отделы. На томограммах они могут выглядеть как тонкие полоски ткани, которые пересекают кисту.
- Наличие узлов: Крупные кисты яичников могут содержать узлы - злокачественные опухоли, которые могут быть опасными для здоровья. На МРТ сканах узлы могут выглядеть как области с неравномерным сигналом.
- Размеры: Размеры кисты яичников на МРТ могут изменяться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Большие кисты могут приводить к сжатию окружающих тканей и органов, что может вызывать боль и дискомфорт.
Картина доброкачественной кисты яичников при проведении МРТ представлена:
- наличием в области придатков образования;
- наличие интимной связи кистозного образования с поверхностью матки или придатков;
- наличие четких контуров и капсулы.
К признакам злокачественности опухолей кистозной или кистозно-солидной структуры относится:
- наличие участков некроза и кровоизлияний в солидном компоненте;
- толщина капсулы и перегородок более 3 мм;
- сочетание солидного компонента и папиллярных разрастаний;
- интенсивное накопление контрастного препарата при динамическом усилении.
МРТ, УЗИ или КТ при кисте яичников - что лучше?
Существует несколько способов диагностики кисты яичников у женщин:
- УЗИ органов малого таза.
- Компьютерная томография ОМТ.
- Магнитно-резонансная томография.
Ультразвуковое исследование матки и яичников - это неинвазивное исследование, использующее высокочастотные звуковые волны для получения изображения внутренней структуры органов малого таза у женщин. Оно чаще всего используется в качестве скринингового метода оценки здоровья репродуктивных органов. С помощью УЗИ возможно выявить области опухолевого или кистозного поражения и оценить состав и структуру найденного новообразования. В большинстве случаев врач по результатам ультразвукового сканирования сможет сразу сказать, имеет ли он дело с кистой яичника или солидной опухолью. Если доброкачественная киста обнаружена во время ультразвукового сканирования, может потребоваться повторное УЗИ через несколько недель.
Магнитно-резонансная томография (МРТ органов малого таза) представляет собой неинвазивное исследование матки и яичников. МРТ подразумевает использование мощных магнитных полей, высокочастотных импульсов и компьютерной системы, которая позволяет получить детальное изображение матки, яичников, соседних мягких тканей, лимфатических узлов, мочевого пузыря и прямой кишки. Ионизирующее излучение при МР-томографии не используется, поэтому этот метод обследования считается безопасным для здоровья пациентки. Точность и специфичность томографии в выявлении кист яичника существенно выше ультразвуковой диагностики. Более того, МРТ яичников считается более объективным методом диагностики, поскольку ее результативность не зависит от движения рук специалиста. Поэтому магнитно-резонансная томография, согласно рекомендациям Европейского общества урогенитальных радиологов (ESUR) и Американского общества радиологов (ACR), является золотым стандартом уточняющей дифференциальной диагностики опухолей и кист яичников.
Компьютерная томография (КТ) - это рентгенологический метод исследования, который заключается в том, что лучи проходят через область малого таза под разными углами. После этого информация попадает в компьютер, где обрабатывается, и формируется изображение среза ткани на определенной глубине. Из-за наличия лучевой нагрузки КТ ОМТ редко применяется в качестве первичной диагностики при подозрении на кисту или поликистоз. Чаще всего ее назначают в качестве дообследования, если данные УЗИ и МРТ носят неясный характер.
Список литературы:
- Адамян Л.В. Оценка овариального резерва при эндометриоидных кистах яичников у женщин с нереализованной репродуктивной функцией. / Л.В. Адамян, И.В. Сахаутдинова, Р.Н. Хабибуллина // Здоровье и образование в XXI веке. - 2017. - №5. - С. 32.
- Маркин И.О. Функциональный подход к оперативному лечению больных с кистами и доброкачественными опухолями яичников [Текст]. / И.О. Маркин, В.М. Кулешов // Вестник Российской ассоциации акушер-гинекологов. - 1999. - №3. - С. 23-25.
- Современные представления об эндометриоидных кистах яичников. / С.О. Дубровина [и др.] // Проблемы репродукции. - 2015. - №3(21). - С.98-104.
- Ермакова Г.Г. О кистах надъяичникового придатка. / Г.Г. Ермакова // Фельдшер и акушерка. - 1971. - №10. — С. 23-26.
- Серов В.Н. К вопросу о кистах яичника. / В.Н. Серов // Сов. медицина. - 1961. - №7. - С. 114-117.
- Mukhopadhyay A, Shinde A, Naik R. Ovarian cysts and cancer in pregnancy. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2016 May;33:58-72. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2015.10.015. Epub 2015 Oct 30. PMID: 26707193.
- Lupean RA, Ștefan PA, Feier DS, Csutak C, Ganeshan B, Lebovici A, Petresc B, Mihu CM. Radiomic Analysis of MRI Images is Instrumental to the Stratification of Ovarian Cysts. J Pers Med. 2020 Sep 14;10(3):127. doi: 10.3390/jpm10030127. PMID: 32937851; PMCID: PMC7563604.
- Bent CL, Sahdev A, Rockall AG, Singh N, Sohaib SA, Reznek RH. MRI appearances of borderline ovarian tumours. Clin Radiol. 2009 Apr;64(4):430-8. doi: 10.1016/j.crad.2008.09.011. Epub 2008 Dec 20. PMID: 19264189.