ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ малого таза при раке матки чаще всего осуществляется для дифференциальной диагностики раковых опухолей, выявления злокачественного потенциала или для оценки результатов лечения. Первичное выявление рака матки или шейки матки потребует проведения МРТ малого таза с контрастом на базе гадолиния и последующей консультации у гинеколога-онколога.
Данные магнитно-резонансной томографии покажут:
- точное расположение очагов опухоли;
- степень раковой инвазии в ткани;
- наличие метастаз;
- злокачественный потенциал раковой опухоли;
- стадию онкологии;
- изменения тканей матки и шейки матки в динамике после проведенного химио- и радиолечения.
Виды рака матки
Рак матки (рак эндометрия) - это злокачественная опухоль, поражающая женскую репродуктивную систему. Данное онкологическое заболевание чаще всего встречается у женщин в период менопаузы и постменопаузы. Большинство случаев рака матки регистрируется у пациенток в возрасте от 40 до 74 лет, и только 1% случаев диагностируется у женщин до 40 лет. Как правило, раковые заболевания матки начинаются в клетках, составляющих слизистую оболочку матки (эндометрий). Вот почему рак матки часто называют раком эндометрия. В редких случаях рак матки может начаться в мышечной стенке органа. Этот тип рака называется саркомой матки. В отдельную группу онкологи выделяют рак шейки матки - злокачественное новообразование, возникающее в области нижнего сегмента матки.
Риски развития рака матки
На данный момент ученым не совсем ясно, что именно вызывает рак матки, но статистические данные показывают, что некоторые факторы могут увеличить риск его появления. Одним из основных факторов риска возникновения злокачественной опухоли матки является более высокий уровень гормона эстрогена в организме. Эстроген - один из гормонов, регулирующих репродуктивную систему у женщин:
- эстроген стимулирует производство яйцеклеток в яичниках и заставляет клетки слизистой оболочки матки делиться;
- прогестерон подготавливает слизистую оболочку матки к приему яйцеклетки.
Уровень эстрогена и прогестерона в женском организме обычно сбалансирован, но если эстроген не контролируется прогестероном, он может беспрепятственно увеличиваться. После менопаузы организм постепенно перестает вырабатывать прогестерон, а вот эстроген продолжает синтезироваться в небольшом количестве. Этот избыточный эстроген заставляет клетки эндометрия делиться, что может увеличить риск возникновения маточного рака.
Поскольку эстроген может вырабатываться в жировой ткани, избыточный вес или ожирение увеличивает уровень эстрогена в организме. Это значительно повышает шансы женщины на развитие рака матки. По статистике, у больных с избыточной массой тела вероятность развития рака матки в 3 раза выше, чем у пациенток со здоровым индексом массы тела.
Женщины, у которых не было беременностей, подвержены более высокому риску рака матки. Это может быть связано с тем, что более высокий уровень прогестерона и более низкий уровень эстрогена во время беременности оказывают защитное действие на слизистую оболочку матки.
Пациентки, принимающие тамоксифен (гормональное средство для лечения рака груди), могут подвергаться повышенному риску появления рака матки. Однако этот риск перевешивается преимуществами, которые тамоксифен обеспечивает в предотвращении рака груди.
Такие состояния, как гиперинсулинемия, когда организм пациентки вырабатывает больше инсулина, чем обычно, могут увеличить риск опухолей.
Пациентки с диагнозом поликистоза яичников подвергаются более высокому риску возникновения рака матки, так как в их организме регистрируется высокий уровень эстрогена. Множественные кисты в яичниках могут вызывать такие симптомы, как нерегулярные или легкие менструации, проблемы с зачатием, увеличение веса, акне и чрезмерный рост волос.
Гиперплазия эндометрия - это аномальное утолщение слизистой оболочки матки. Пациентки с этим заболеванием могут подвергаться повышенному риску развития маточного рака.
Признаки рака матки
Наиболее частым признаком рака матки является немотивированное кровотечение из влагалища. Пациентка может начать замечать легкое кровотечение и водянистые выделения, которые со временем могут усилиться. Большинство женщин, у которых диагностирован рак матки, пережили менопаузу, поэтому любое вагинальное кровотечение в их случае будет считаться необычным и потребует детального обследования. Следует помнить, что, по медицинской статистике, лишь 1 из 10 случаев вагинального кровотечения после менопаузы вызван раком матки. Такая симптоматика может быть и результатом ряда других потенциально серьезных заболеваний:
- эндометриоз;
- миомы или полипы.
Поэтому, если у женщины наблюдается необычное вагинальное кровотечение, всегда важно выяснить истинную причину этого явления.
У пациенток в активном репродуктивном периоде симптомы рака матки могут проявляться как:
- менструация стала более тяжелой и обильной, чем обычно;
- есть случаи вагинального кровотечения между нормальными менструациями.
Менее распространенные симптомы маточного рака включают боль внизу живота и неприятные ощущения во время секса.
Когда рак матки достигает более поздней стадии, он может вызвать дополнительные симптомы:
- боль в спине, ногах или области паха:
- потеря аппетита и веса;
- усталость;
- тошнота.
УЗИ или МРТ при раке матки - что лучше выбрать?
Качественная диагностика рака матки включает серию обследований:
- Вагинальное УЗИ органов малого таза.
- Гистероскопию.
- МРТ органов малого таза с контрастом.
Трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза - это тип УЗ-сканирования, в котором в качестве сканера используется небольшой датчик. Его помещают прямо во влагалище пациентки, чтобы получить подробное изображение внутренней части матки. Зонд может быть немного неудобным, но не должен вызывать боли. С помощью такого УЗИ ОМП врач проверяет, есть ли какие-либо изменения толщины слизистой оболочки матки, которые могли быть вызваны наличием полипа или раковых клеток.
Если УЗИ обнаруживает изменения в толщине слизистой оболочки матки, женщине обычно предлагают сделать гистероскопию, в ходе которой через влагалище внутрь матки вводится тонкий эндоскоп (гистероскоп), позволяющий гинекологу детально осмотреть слизистую оболочку матки. В ходе такого эндоскопического обследования одновременно у врача есть возможность сделать биопсию. Для этого он отщипывает небольшой образец слизистой оболочки матки (эндометрия), и затем эту биопсийную пробу проверяют гистологическим способом на наличие раковых клеток в лаборатории. Иногда пациентке может потребоваться биопсия без гистероскопии, так называемая аспирационная биопсия. В ходе этой процедуры небольшая гибкая трубка (зонд типа «Пайпель»), вставляемая во влагалище и вверх матки, используется для всасывания небольшого образца клеток.
Если в ходе первичного обследования диагностирован рак матки, женщине назначают дополнительные исследования, чтобы определить точную локализацию опухоли, степень ее инвазии и стадировать рак. Для этого пациентке дают направление на МРТ малого таза с контрастом и онкомаркеры:
- раковый антиген СА-125;
- бета-хорионический гонадотропин человека;
- карциномный эмбриональный антиген;
- онкомаркер 27-29; SCC Ag (антиген плоскоклеточной карциномы);
- эстрадиол.
Контрастная магнитно-резонансная томография считается самым точным методом аппаратной диагностики онкологических заболеваний матки, шейки матки, влагалища и яичников. Данные томограмм отражают состояние как первичного очага, так и метастазных поражений в соседних органах и зонах регионарного лимфооттока. Диагностическая эффективность МРТ органов малого таза с применением динамического контрастного усиления для предоперационной оценки местной распространенности рака составляет около 95%, что позволяет хирургам разработать точный план операции по удалению опухоли.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Противопоказания к МРТ
Список литературы:
-
Новикова Е.Г., Антипов В.А. Рак шейки матки. Избранные лекции по клинической онкологии. - Москва, 2000. - С. 501-521.
-
Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мурватов К.Д. Магнитно резонансная томография в гинекологии. Атлас. - М.: Антидор, 1999. - 192 с.
-
Роговенко С. С. Диагностика рака шейки матки. — Л.: Медгиз, 1957. — 131 с.
-
Марьина Л.А. Лучевая терапия рака шейки матки. / Л.А. Марьина, О.А. Кравец, В.Н. Богатырев // Материалы VIII Российского онкологического конгресса. - М., 2004. - С. 158-159
-
Хасанов А.А. Рак шейки матки. / А.А. Хасанов, З.Ш. Гилязутдинова // Онкогинекология (Под ред. З.Ш. Гилязутдиновой и М.К. Михайлова). - М., 2000.- С. 135-158.