ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рак яичников - один из наиболее распространенных видов рака у женщин. Яичники - это пара органов, расположенных внизу живота, которые связаны с маткой и хранят запас яйцеклеток у женщины. Рак яичников в основном поражает женщин в период менопаузы в возрасте старше 50 лет, но иногда он может поражать и более молодых женщин. По симптоматике РЯ не всегда легко распознать, потому что его признаки схожи с симптомами некоторых более распространенных заболеваний, например, синдром раздраженного кишечника. Общие симптомы рака яичников включают в себя:
- ощущение постоянного вздутия живота;
- дискомфорт в области живота или малого таза;
- быстрое чувство насыщения во время еды;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- стойкое расстройство желудка:
- боль во время секса;
- изменение частоты испражнения;
- боль в спине;
- постоянное чувство усталости;
- непреднамеренная потеря веса.
МРТ малого таза при раке яичника чаще всего осуществляется для дифференциальной диагностики раковых опухолей, выявления злокачественного потенциала или для оценки результатов лечения. Первичное выявление рака яичников потребует проведения МРТ малого таза с контрастом на базе гадолиния и последующей консультации у гинеколога-онколога. В качестве дополнительного обследования врач также может назначить КТ малого таза с контрастом.
Данные магнитно-резонансной томографии покажут:
- точное расположение очагов опухоли;
- степень инвазии рака в соседние ткани;
- наличие метастаз;
- злокачественный потенциал раковой опухоли;
- стадию рака;
- изменения тканей яичника в динамике после проведенного химио- и радиолечения.
Причины
Стадии
Если у пациентки диагностирован рак яичников, онколог не только установит тип рака, но и проведет его стадирование. В ходе процедуры стадирования онкозаболевания описывается размер рака и степень его распространения, что позволяет врачам спланировать наилучшее лечение. Выделяют 4 основных стадии рака яичников:
- 1 стадия - рак поражает только один или оба яичника;
- 2 стадия - рак распространился в соседние органы малого таза;
- 3 стадия - рак распространился на слизистую оболочку брюшной полости, поверхность кишечника или лимфатические узлы в области малого таза или живота;
- 4 стадия - рак метастазировал в другие части тела, например, печень или легкие.
В ходе валидации онкозаболевания раку дается «оценка» по тому, насколько быстро он может расти или распространяться. Оценки варьируются от 1 (вероятность медленного роста) до 3 (вероятность быстрого роста выше).
УЗИ, МРТ и КТ при раке яичника – что лучше?
Если гинеколог считает, что болезненные симптомы у пациентки могут быть вызваны раком яичников, он порекомендует сдать онкомаркер CA-125. CA-125 продуцируется некоторыми клетками рака яичников. Высокий уровень CA-125 в крови может быть признаком рака. Однако повышенный уровень данного маркера не означает, что у женщины определенно онкологическая патология, поскольку высокий показатель неонкоспецифичен и может быть вызван другими заболеваниями, такими как эндометриоз, миома и даже беременность. Если анализ показывает высокий уровень CA-125, пациентку направят на сканирование органов малого таза.
Для выявления опухолевых патологий яичников у женщин врачи чаще всего используют следующие аппаратные методы диагностики:
- Ультразвуковая диагностика.
- Компьютерная томография.
- Магнитно-резонансная томография.
УЗИ, как простой, доступный, безвредный метод, показан на первом этапе обследования больных раком яичника. К сожалению, иногда результаты тестов на онкомаркер могут быть нормальными на ранних стадиях рака яичников, поэтому врачи рекомендуют женщинам старше 40 лет делать скрининговое УЗИ органов малого таза ежегодно. Для максимально точной диагностики состояния органов малого таза лучше выбирать трансвагинальное ультразвуковое исследование, при котором УЗ-датчик вводится во влагалище, чтобы создать более четкое изображение яичников и матки. УЗИ поможет показать изменения в яичниках, которые могут быть вызваны раком или другими заболеваниями ОМТ, например, эндометриоз или поликистоз.
Обычно, если данные ультразвука носят тревожный характер, женщине дают направление на МРТ органов малого таза с контрастным усилением. Диагностическая информативность МРТ органов малого таза в выявлении рака яичника выше, чем УЗИ, КТ, показателя СА-125 в сыворотке крови и других клинических методов исследования. Магнитно-резонансная томография является наиболее высокоинформативным методом в выявлении большинства форм рака в малом тазу. Чувствительность МРТ в выявлении первичного или вторичного рака яичника составляет 98 %. КТ органов малого таза при подозрении на рак яичника обычно используется в качестве дополнительного метода обследования, если есть подозрение на распространение метастаз в прямую кишку и костные ткани лонного сочленения.
Мониторинг результатов лечения больных с раком яичников потребует комплексного подхода, который будет включать сочетание УЗИ, МРТ малого таза и определение показателей онкомаркера СА-125.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Противопоказания к МРТ
Признаки рака яичников на МРТ-снимке
MP-признаками рака яичников являются:
- наличие образования в малом тазу круглой или неправильной формы, солидной, кистозной или смешанной солидно-кистозной структуры;
- асцит;
- увеличение лимфатических узлов;
- инфильтрация жировой клетчатки таза.
Список литературы:
- Антошечкина Е.Т., Мороз И.П. Ошибки в диагностике и тактике ведения больных со злокачественными опухолями яичников.// Методические рекомендации. М.: 1992.
- Павлова Т.Д. Рак яичников. // Международный мед. журнал. - 1997. - Т.3. - №3. - С. 61-65.
- Макаров О.В., Борисенко С.А. Профилактика, диагностика, лечение рака яичников. // Рос. мед. журн. - 1996. - №3. - С. 36-40.
- Лютов Р.В. Алгоритм диагностики и лечения рака яичников в условиях многопрофильного лечебного учреждения / Р.В. Лютов, B.C. Гриневич // Сибирский онкологический журнал. - 2003. - №3. - С. 14 -17.
- Стрижаков А.Н., Баев О.Р. Современные подходы к диагностике и тактике ведения больных с опухолями и опухолевидными образованиями яичников. //Акушерство и гинекология. - №4. - 1995. - С. 15-18.
- Rizzo S, Del Grande M, Manganaro L, Papadia A, Del Grande F. Imaging before cytoreductive surgery in advanced ovarian cancer patients. Int J Gynecol Cancer. 2020 Jan;30(1):133-138. doi: 10.1136/ijgc-2019-000819. Epub 2019 Nov 21. PMID: 31754068.
- Forstner R, Hricak H, White S. CT and MRI of ovarian cancer. Abdom Imaging. 1995 Jan-Feb;20(1):2-8. doi: 10.1007/BF00199633. PMID: 7894290.
- Forstner R. Radiological staging of ovarian cancer: imaging findings and contribution of CT and MRI. Eur Radiol. 2007 Dec;17(12):3223-35. doi: 10.1007/s00330-007-0736-5. Epub 2007 Aug 14. PMID: 17701180.