ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Феохромоцитома - это редкая опухоль надпочечников, органа эндокринной системы, который располагается над почками. Это новообразование в основном встречается у взрослых.
МРТ надпочечников при феохромоцитоме чаще всего проводится для дифференциальной диагностики новообразования, оценки его злокачественного потенциала или для мониторинга результатов лечения. Первичная диагностика феохромоцитомы потребует определения свободных метанефринов в плазме или метанефринов в моче, МРТ надпочечников с контрастом и последующей консультации эндокринолога.
МРТ надпочечников при феохромоцитоме обычно назначается для:
- точной локализации секретирующей катехоламины опухоли;
- уточнения ее размеров;
- уточнения степени инвазии;
- планирования операционного вмешательства по удалению опухоли;
- оценки изменения надпочечников в динамике после проведенного лечения.
Что такое феохромоцитома ?
Обычно феохромоцитома является доброкачественным образованием, хотя примерно у 1 из 10 пациентов у данной опухоли выявляют злокачественный потенциал. На данный момент медицинский консенсус считает, что феохромоцитомы возникают без очевидной причины и не передаются по наследству. Однако, до 1 из 3 случаев эти опухоли появляются как часть наследственного генетического заболевания, например:
- синдром фон Хиппеля-Линдау (ВХЛ);
- нейрофиброматоз 1 типа (NF1).
Поэтому, если пациенту поставили диагноз "феохромоцитома", лечащий врач может порекомендовать пройти генетическое тестирование, чтобы узнать, есть ли у больного какие-либо из вышеперечисленных заболеваний.
Как феохромоцитома влияет на надпочечники? Надпочечники вырабатывают гормоны адреналин и норадреналин, которые контролируют частоту сердечных сокращений, артериальное давление и метаболизм (химические процессы, поддерживающие работу органов). Развитие феохромоцитомы может привести к тому, что надпочечники продуцируют слишком много этих гормонов, что часто приводит к таким проблемам, как учащенное сердцебиение и высокое кровяное давление.
Признаки феохромоцитомы
У некоторых пациентов формирование и рост феохромоцитом проходит без симптомов, и их состояние либо никогда не диагностируется, либо обнаруживается в качестве случайной находки во время УЗИ, МРТ или КТ брюшной полости. У других пациентов признаки проявляются постепенно в течение многих лет. В начале заболевания симптомы феохромоцитомы обычно непредсказуемы и часто манифестируются внезапными приступами, продолжительностью от нескольких минут до часа. Затем приступы могут длиться дольше и становиться более частыми и тяжелыми по мере роста опухоли.
Симптомы феохромоцитомы могут включать:
- головные боли;
- сильное потоотделение;
- учащенное сердцебиение (тахикардия);
- повышенное артериальное давление;
- бледное лицо;
- чувство тошноты;
- чувство тревоги или паники;
- тремор рук.
Осложнения
Феохромоцитома может приводить к различным осложнениям и опасна по нескольким причинам:
- Высокое кровяное давление: феохромоцитома может вызывать нестабильное повышение кровяного давления, что может привести к различным сердечно-сосудистым осложнениям, включая инфаркт миокарда, инсульт и аневризму.
- Расстройства сердечного ритма: избыток катехоламинов может вызывать аритмии сердца, включая желудочковую тахикардию, мерцательную аритмию .
- Осложнения в работе нервной системы: феохромоцитома может привести к головным болям, головокружениям, судорогам, нарушениям зрения и слуха.
- Развитие рака: в некоторых случаях феохромоцитома может быть связана с наличием опухолей других органов, таких как новообразования щитовидной железы и поджелудочной железы.
- Кризы феохромоцитомы: это острое и часто непредсказуемое состояние, характеризующееся резким повышением кровяного давления, головокружениями, потерей сознания.
УЗИ, КТ или МРТ при феохромоцитоме - что лучше?
Первичная диагностика феохромоцитомы может быть затруднена, потому что ее симптомы довольно общие и могут быть вызваны многими другими, более распространенными состояниями. Эта опухоль надпочечника чаще всего обнаруживается во время скринингового УЗИ надпочечников или в ходе сканирования по другой причине. В этом случае для дифференциальной диагностики потребуются дополнительные тесты, чтобы узнать больше об опухоли, которые могут включать:
- анализы крови и мочи;
- КТ брюшной полости с контрастом;
- МРТ брюшной полости с контрастом.
Магнитно-резонансная томография надпочечников с контрастом может быть назначена при феохромоцитоме с целью определения размеров и местоположения опухоли, ее отношения к окружающим тканям и органам, а также для оценки ее характеристик. МРТ является очень точным методом диагностики опухолей, который позволяет получить детальное изображение мягких тканей и органов в разных плоскостях. При феохромоцитоме МРТ позволяет определить, имеется ли опухоль в надпочечниках, и насколько сильно она воздействует на окружающие ткани и органы.
На МРТ снимках феохромоцитома надпочечников может выглядеть как гиперинтенсивная (светлая) область на T2-взвешенных изображениях, обычно имеющая неоднородную структуру. Она также может иметь гиперинтенсивную область на T1-взвешенных изображениях, что указывает на присутствие кровотечения или метастазы. Опухоль может быть одиночной или множественной, а ее размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Она может располагаться как в одном, так и в обоих надпочечниках. Кроме того, феохромоцитома может проявляться на МРТ в виде нарушений структуры надпочечника, его увеличения или изменения формы. Она может также выделяться на фоне окружающих тканей, например, иметь контакт с мочеточником или сосудами. В некоторых случаях, томография может также показывать признаки распространения опухоли на лимфатические узлы или другие органы, что может быть важным для определения стадии заболевания и планирования лечения.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Диагностическая компьютерная томография
При отсутствии лечения большие гормонопродуцирующие феохромоцитомы могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем и существенно влиять на качество жизни пациента. Больной будет подвержен риску нерегулярного сердцебиения (аритмии), сердечных приступов, инсультов. Однако большинство феохромоцитом можно успешно удалить хирургическим путем, и это обычно означает исчезновение большей части негативной симптоматики. У небольшого числа пациентов опухоль после хирургического вмешательства может вернуться. Поэтому после операции назначается регулярная МРТ брюшной полости с частотой один раз в год, чтобы мониторить состояния надпочечников и исключить риск повторного новообразования.
Автор: Попкова Дарья Александровна Врач-эндокринолог, диетолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Эндокринолог
Список литературы:
- Бондаренко В.О. А.В. Кондратьев, Т.Н.Коваленко. Двухэтапное лечение больных с феохромоцитомой надпочечников текст. - Матер. 11 Рос. симпоз. с межд. участием по хирургической эндокринологии. - СПб., 2003. - С. 24-28.
- Дедов И.И. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы и надпочечников. / И.И. Дедов, Ю.Н. Беленков, О.И. Беличенко, Г.А. Мельниченко. - М: Медицина, 1997. - 159 с.
- Кузнецов Н.С., Бельцевич Д.Г., Лысенко М.А. Феохромоцитома. //Русский врач. - 2002, №7. - С. 5-9.
- Калинин А.П. Надпочечниковые и вненадпочечниковые феохромоцитомы: учеб. пособие. / А.П. Калинин, И.А. Казанцева, Г.А. Полякова. - М: Медицина, 1997. - С. 35.
- Луцевич О.Э. Топографическая диагностика и хирургические вмешательства при гигантских феохромоцитомах надпочечника. / О.Э. Луцевич, В.О. Бондаренко // Хирургия. - 2011. - №3. - С. 13-18.
- Farrugia FA, Martikos G, Tzanetis P, Charalampopoulos A, Misiakos E, Zavras N, Sotiropoulos D. Pheochromocytoma, diagnosis and treatment: Review of the literature. Endocr Regul. 2017 Jul 1;51(3):168-181. doi: 10.1515/enr-2017-0018. PMID: 28858847.
- Sbardella E, Grossman AB. Pheochromocytoma: An approach to diagnosis. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2020 Mar;34(2):101346. doi: 10.1016/j.beem.2019.101346. Epub 2019 Oct 22. PMID: 31708376.
- Reisch N, Peczkowska M, Januszewicz A, Neumann HP. Pheochromocytoma: presentation, diagnosis and treatment. J Hypertens. 2006 Dec;24(12):2331-9. doi: 10.1097/01.hjh.0000251887.01885.54. PMID: 17082709.