ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
У здорового человека есть 2 надпочечника, по одному над каждой почкой. Это органы эндокринной системы, которые вырабатывают важные гормоны, например, кортизол, альдостерон, тестостерон, эстроген. Каждый надпочечник состоит из двух частей:
- Наружный слой надпочечников — кора надпочечников
- Центр надпочечников - мозговое вещество надпочечников.
Опухоли в надпочечниках могут образовываться в любой части органа.
Виды опухолей надпочечников
Большинство опухолей надпочечников называют аденомами и являются доброкачественными новообразованиями. Чаще всего аденомы образовываются в коре надпочечника.
Феохромоцитома – это опухоль из ткани надпочечников, которая выделяет гормоны, повышающие артериальное давление. Феохромоцитомы могут быть доброкачественными или злокачественными (раковыми) опухолями. Большинство феохромоцитом носят доброкачественный характер и не распространяются на другие части тела.
В редких случаях опухоли надпочечника носят злокачественный характер. Существуют различные типы рака надпочечников, в том числе:
- злокачественная феохромоцитома
- рак коры надпочечников
- вторичный рак надпочечников.
Адренокортикальный рак - редкая злокачественная опухоль, исходящая из коркового слоя надпочечника. Адренокортикальную карциному также называют раком коры надпочечников. Опухоль коры надпочечников может быть функционирующей (вырабатывает больше гормонов, чем обычно) или нефункционирующей (вырабатывает не больше гормонов, чем обычно). Большинство адренокортикальных опухолей функционируют. Гормоны, вырабатываемые функционирующими опухолями, могут вызывать определенные признаки или симптомы заболевания.
Вторичный рак надпочечников встречается чаще, чем рак, который начинается в надпочечниках. Это означает, что раковая опухоль, который начался в другом месте тела, распространился на надпочечники. Например, рак почки может распространиться на надпочечники.
Риски
Факторы риска развития опухоли надпочечника включают:
- хронические эндокринные патологии
- врожденная дисфункция надпочечников
- наличие следующих наследственных заболеваний: Синдром Ли-Фраумени, Синдром Беквита-Видеманна, Комплекс Карни.
Симптомы
- Дисбаланс воды и соли в организме
- Высокое артериальное давление
- Нарушение баланса белков, жиров и углеводов
- Изменения мужских или женских признаков в организме, например, рост волос на лице, верхней части спины или руках, огрубление голоса и отек половых органов или груди как у мужчин, так и у женщин, облысение, отсутствие менструаций или полового влечения
- Увеличение веса в области лица, шеи и туловища, тонкие руки и ноги
- Круглое, красное, полное лицо
- Сгусток жира на задней части шеи
- Мышечная слабость
- Акне
Диагностика опухоли надпочечников
Протокол дифференциальной диагностики опухоли надпочечников может включать:
- Суточный анализ мочи для измерения количества кортизола или 17-кетостероидов
- Анализ подавления дексаметазона в малых дозах
- Анализ подавления высоких доз дексаметазона Биохимическое исследование крови для измерения количества определенных веществ, таких как калий или натрий , выделяемых в кровь органами и тканями организма.
- УЗИ надпочечников
- КТ надпочечников
- МРТ надпочечников
- Ангиография надпочечных артерий
- Венография надпочечных артерий
- ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография)
- Сканирование MIBG
- Биопсия.
Что покажет МРТ надпочечника при опухоли
МРТ надпочечников при опухоли чаще всего проводится для дифференциальной диагностики новообразования, оценки его злокачественного потенциала или для мониторинга результатов лечения. Первичная диагностика опухоли надпочечников потребует проведения МРТ надпочечников с контрастом и последующей консультации онколога или эндокринолога. МРТ при опухоли надпочечников обычно назначается для:
- точной локолизации опухоли;
- уточнения ее размеров;
- уточнения степени инвазии;
- выявления злокачественного потенциала;
- онкопоиска метастаз;
- планирования операционного вмешательства по удалению опухоли;
- оценки изменения надпочечников в динамике после проведенного лечения.
Как проходит МРТ надпочечников
Для качественного онкопоиска пациенту следует выбирать диагностический центр, оборудованный томографом 1.5 Тесла.
При подозрении на опухоль чаще всего МРТ обследование проводят с контрастированием. При контрасте использует в основном препараты гадолиния. Нефротоксичность таких составов минимальная. Они редко вызывают аллергию или побочные реакции.
Перед процедурой пациента проводят в комнату для подготовки, где он оставляет все металлические предметы и электронные устройства. Затем оператор или рентгенолог просит обследуемого войти в МРТ кабинет и лечь на стол томографического аппарата. Для того, чтобы получить точные результаты, важно в течение томографии лежать на этом столе неподвижно. Поэтому в медицинских центрах иногда используются специальные подушки или ремни, чтобы зафиксировать проверяемую часть тела.
Когда начинается сканирование, стол медленно заезжает внутрь томографа, который слегка похож на туннель или навес. Сама МР-диагностика не причиняет боли. Пациент лишь может почувствовать легкое тепло в проверяемой области. Никакой необходимости в анестезии при выполнении томографии нет. Исключение составляют ситуации, когда МРТ делают маленьким детям, которых невозможно заставить лежать неподвижно. Малышей до 5 лет обычно перед МРТ исследованием погружают в медикаментозный сон.
Единственное неудобство, иногда возникающее по ходу диагностики, происходит в результате лежания на твердой поверхности и от шума. В процессе скрининга магнитно-резонансный томограф производит неприятные звуки типа стуков. Если шум Вас раздражает, перед исследованием можно получить специальные наушники. Средняя длительность обследования на томографе составляет 20-30 минут нативное обследование и 20-30 минут контрастная фаза. До начала процедуры рентгенолог объяснит Вам, как нужно общаться с оператором или подать ему сигнал с помощью тревожной кнопки или груши в случае неприятных ощущений.
Диагноз
Радиолог после получения данных расшифрует томограммы, отметит все найденные патологии в письменном заключении и объяснит пациенту основной смысл результатов МРТ. Если речь идет о повторном томографическом обследовании, пациент также получит сравнение текущего состояния с предыдущими результатами. Итоговые документы (МРТ снимки и заключение диагноста) в большинстве медицинских центров клиент получит в день обращения через 30-40 минут после окончания процедуры. Окончательный диагноз по данным томографии поставит лечащий врач и по мере необходимости направит на дополнительные обследования или на лечение.
Что лучше МРТ или КТ при опухоли надпочечника
КТ и МРТ надпочечников могут помочь определить, является ли масса надпочечников опухолью, а также оценить местную инвазию опухоли и метастатическое заболевание. Чаще всего при дифференциальной диагностике новообразований эти два метода используются как дополняющие друг друга и совместно предоставляют клиницисту и хирургу ключевую информацию для руководства медицинским и хирургическим лечением.
Основное отличие между МРТ и КТ заключается в способе получения изображения. МРТ использует физику магнитного резонанса, а КТ - способности рентген-лучей просвечивать ткани. При магнитно-резонансной томографии пациент не получает никакой дозы облучения. Компьютерная томография может давать лучевую нагрузку до 12-15 мЗв за один сеанс сканирования. КТ активно используется при выявлении злокачественных опухолей, которые распространились на надпочечники (вторичный рак) или при поиске метастаз первичной опухоли надпочечника в других органах. Особенно медиков привлекает в данном виде томографии скорость и площадь сканирования. Она за один сеанс в 5 минут способна посмотреть большую половину тела.
МРТ дает хорошую визуализацию самой опухоли и соседних мягких тканей. С ее помощью врачи стремятся оценивать стадию и степень онкологического заболевания. Магнитно-резонасное исследование по своей длительности занимает времени больше, чем КТ. В ходе сканирования рентгенолог получает до 2000 изображений из 6-8 серий снимков исследуемой области, и это занимает время. Однако именно это гарантирует высокою точность и информативность МР-томографии.
Автор: Попкова Дарья Александровна Врач-эндокринолог, диетолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Эндокринолог
Список литературы:
- Ветшев П.С., Ипполитов Л.И., Коваленко Е.И. Оценка методов диагностики новообразований надпочечников //Хирургия.-2002.-№1.-С.62-67.
- Гилязутдинов И.А. Опухоли надпочечников / И.А. Гилязутдинов. Казань: Б.и., 1992. - 37 с.
- Двойрис Т.И. Рентгеновское исследование надпочечников с применением щадящего метода пневморена: Дисс. . канд. мед. наук, М., 1948
- Bharwani N, Rockall AG, Sahdev A, Gueorguiev M, Drake W, Grossman AB, Reznek RH. Adrenocortical carcinoma: the range of appearances on CT and MRI. AJR Am J Roentgenol. 2011 Jun;196(6):W706-14. doi: 10.2214/AJR.10.5540. PMID: 21606258.
- Куликов JI.K., Калинин А.П., Привалов Ю.А. и соавт. Опухоли надпочечников. //-Иркутск:. РИО ИГИУВа, 2009. -140с.
- Rodgers SE, Evans DB, Lee JE, Perrier ND. Adrenocortical carcinoma. Surg Oncol Clin N Am. 2006 Jul;15(3):535-53. doi: 10.1016/j.soc.2006.05.005. PMID: 16882496.
- Young WF Jr. Conventional imaging in adrenocortical carcinoma: update and perspectives. Horm Cancer. 2011 Dec;2(6):341-7. doi: 10.1007/s12672-011-0089-z. PMID: 21997291.
- Щетинин В.В., Колпинский Г.И., Зотов Е.А. Лучевая диагностика патологии надпочечников. //-М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003.-184с.