ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Бурсы— это заполненные жидкостью мешочки вокруг суставов. Они окружают области, где сухожилия, кожа и мышечные ткани смыкаются с костями. Бурсы обеспечивают снижение трения во время движений сустава. Бурсит — это воспаление бурсы, которое вызывает боль и дискомфорт в пораженной области. Первичная диагностика бурсита в области плеча потребует проведения бесконтрастной МРТ плечевого сустава и последующей консультации у ортопеда-травматолога. По результатам первичного приема врач может назначить дополнительно сделать лабораторные обследования жидкости сустава и УЗИ плечевого сустава в динамике. МРТ плечевого сустава при бурсите чаще всего осуществляется для дифференциальной диагностики данного состояния, оценки степни воспаления суставных сумок или для мониторинга результатов лечения.
Признаки бурсита плечевого сустава
К общим симптомам бурсита плеча относятся:
- боль в суставах плеча
- припухлость плечевого сустава
- эритема или покраснение кожи
- утолщение бурсы
- трудности с движением плеча
- при бурсите плечевого сустава снижается диапазон движений.
Виды бурсита
В организме человека насчитывается более 150 бурс, поэтому существует несколько типов бурсита. Наиболее распространены 4 формы:
- препателлярный бурсит — это воспаление вокруг коленной чашечки. Состояние может быть острым или хроническим
- подакромиально-поддельтовидный бурсит - это бурсит плечевого сустава. Состояние может быть острым или хроническим
- олекраноновый бурсит — это воспаление вокруг локтя. Пораженные бурсы расположены на кончике локтя, называемом локтевым отростком. В некоторых случаях в бурсе можно прощупать небольшие узелки. Обычно это состояние хроническое
- вертельный бурсит возникает в бедрах. Он может развиваться медленно. Вертельный бурсит может проявляться наряду с другими заболеваниями, такими как артрит
- ретрокальканальный бурсит может вызвать боль и отек пятки. Состояние может быть острым или хроническим.
Бурсит также можно классифицировать по отсутствию или наличию признаков воспаления:
- септический (инфекционный) бурсит вызывается инфекцией. Это часто происходит, когда кожа вокруг бурсы повреждается, что позволяет проникнуть инфекции. Септический бурсит приводит к тому, что бурса становится красной, горячей или опухшей. Дополнительно могут развиваться озноб, лихорадка и другие симптомы инфекции
- асептический (неинфекционный) бурсит обычно вызывается повторяющейся незначительной травмой в области сустава или растяжением.
Причины бурсита плечевого сустава
Наиболее распространенными причинами бурсита плечевого сустава являются травмы или повреждения бурсы. Повреждение может вызвать боль, отек и покраснение в пораженной области. Другими причинами являются:
- деятельность, связанная со спортом
- неоднократное сгибание сустава плеча под нагрузкой
- инфекционное заболевание
- кровотечение в бурсах.
Причины септического (инфекционного) бурсита плеча
Септический или инфекционный бурсит плеча возникает в том случае, когда бурса воспаляется из-за бактериальной инфекции. Обычно это происходит, когда бактерии попадают непосредственно в бурсу через рану в коже.
Кожные инфекции, такие как целлюлит, могут привести к септическому бурситу плечевого сустава. Инфекции крови или суставов также могут распространяться на бурсу и вызывать септическое поражение.
Симптомы септического бурсита плечевого сустава аналогичны симптомам асептического бурсита. Лечащий врач может отобрать образец бурсальной жидкости и исследовать ее для проверки на инфекционный бурсит.
Факторы риска бурсита плечевого сустава
К факторам риска бурсита плеча относятся:
- старение
- наличие хронического заболевания
- повторное и длительное использование сустава плеча
- неправильная осанка
- инфекция, которая может распространиться на бурсы, кости и суставы
- травмы бурсы плеча.
МРТ в диагностике бурсита плечевого сустава
Бурсит плечевого сустава часто диагностируется во время ортопедического осмотра. Пациенту могут быть назначены специализированные исследований, такие как УЗИ плечевого сустава или МРТ плечевого сустава. МРТ хорошо покажет:
- травматические повреждения мягких тканей
- воспаления бурсы
- повреждения суставных структур
- состояние костной ткани.
На МРТ признаки бурсита плечевого сустава могут включать:
- Увеличение размеров слизистой сумки - на МРТ может наблюдаться увеличение объема слизистой сумки из-за наличия в ней жидкости или воспалительного экссудата.
- Наличие жидкости в суставной полости - на МРТ может быть видна жидкость, которая накапливается в суставной полости при бурсите.
- Отечность мягких тканей - на МРТ может быть заметно увеличение объема мягких тканей вокруг плечевого сустава из-за отека, вызванного воспалением.
- Наличие воспалительных изменений - на МРТ можно увидеть признаки воспаления в мягких тканях вокруг сустава, такие как повышенный сигнал на взвешенных T2-последовательностях.
Как только диагностика будет завершена, рентгенолог начнет расшифровку полученных томограмм. Время такой работы составит от 40 минут до 1 часа. По завершении интерпретации данных врач отдаст пациенту заключение и снимки на пленочном носителе или в электронном виде. С этой информацией необходимо идти на прием к лечащему врачу для постановки окончательного диагноза и определения тактики раковой терапии.
Однако МРТ имеет ограниченные возможности в диагностике качества костной ткани, и если боль связана с костными повреждениями, дополнительно потребуются данные КТ или рентгена, чтобы выявить патологию в полном объеме.
Анализы крови и образцы из пораженных бурс также могут быть использованы для диагностики. Аспирация всегда рекомендуется в тех случаях, когда инфекционный бурсит ограничен суставом, однако в некоторых случаях выполнение аспирации иглой увеличивает риск вторичной инфекции, перемещающейся с кожи в бурсу.
В этом случае врач не может выполнять пункционную аспирацию. Вместо этого пациенту назначаются антибиотики. Данный метод лечения известен, как эмпирическая терапия.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Как сделать качественную магнитно-резонансную томографию
Противопоказания к МРТ
Список литературы:
-
Труфанов Г.Е., Шаповалов В.М., Вихитинская И.А. и др. Магнитно-резонансная томография в диагностике травматических изменений плечевого и коленного суставов // ЭЛБИ. - Спб., 2010. - 144 с.
-
Федорова Н.Е. Бурсит / Н.Е.Федорова // Медицинская помощь.-1995. -№1.-С.19 21
-
Кубышковский АЛ. Лечение бурситов / А.Л. Кубышковский, Б.Ф. Борисов, А.И. Ломако // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -1988. -№8. -С.128 129
-
Архипов С.В. Кавалерский Г.М. Плечо. Современные хирургические технологии. - М.: Медицина, 2009. - 192 с.
-
Шаях, А.Б.С. К методике МРТ-исследования плечевого сустава