ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Плечелопаточный периартрит, также известный как "замороженное плечо", является состоянием, которое характеризуется болезненным ограничением движения плечевого сустава. Оно обусловлено воспалением и скоплением спайков в области сухожилий, связанных с плечом и лопаткой, что приводит к сокращению пространства между плечевой костью и лопаткой. Плечелопаточный периартрит обычно начинается с боли в области плеча, которая со временем усиливается и становится постоянной. Ограничение движения плеча может привести к трудностям при выполнении обычных повседневных задач, таких как расчесывание волос, одевание или перекладывание предметов с полки. Причины плечелопаточного периартрита не совсем понятны, однако он может развиваться после травмы или хирургического вмешательства, а также связан с определенными заболеваниями, такими как диабет, болезнь щитовидной железы или болезнь Паркинсона. Лечение плечелопаточного периартрита может включать нервно-мышечную реабилитацию, физиотерапию, применение противовоспалительных препаратов и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
Первичная диагностика плечелопаточного периартрита потребует проведения бесконтрастной МРТ плечевого сустава и последующей консультации у ортопеда-травматолога. По результатам первичного приема врач может назначить дополнительно сделать лабораторные анализы. МРТ плечевого сустава при плечелопаточном периартрите чаще всего назначают для проведения дифференциальной диагностики данного воспалительного заболевания или для мониторинга результатов лечения.
Причины
Плечелопаточный периартрит может быть вызван различными факторами. Одной из наиболее распространенных причин является травма, которая может провоцировать воспаление в области плечевого сустава и связанных с ним мышц и сухожилий. Хирургические вмешательства в области плеча также могут стать причиной плечелопаточного периартрита. Однако часто причина не является очевидной. Некоторые эксперты считают, что плечелопаточный периартрит может быть связан с нарушением кровообращения в области плеча, повреждением нервов или с изменениями в коллагеновых волокнах сухожилий. Также известно, что у пациентов с определенными заболеваниями, такими как диабет, болезнь щитовидной железы, болезнь Паркинсона или болезнь сердца, возникает повышенный риск развития плечелопаточного периартрита.
Признаки
Плечелопаточный периартрит проявляется несколькими характерными симптомами, включая:
- Боль в плече: обычно начинается слабой болью, которая постепенно усиливается. Боль может быть описана как острая, пронзающая, локализованная в области плечевого сустава и часто иррадиирует вдоль руки.
- Ограничение движения плеча: с каждым днем движение плеча становится все более ограниченным, особенно движения, связанные с подъемом руки. При попытке поднять руку возникает сильная боль в плече и лопатке.
- Жгучая боль в плече в ночное время: многие пациенты заявляют о том, что боли в плече становятся более сильными в ночное время, что может приводить к бессоннице.
- Слабость мышц: пациенты могут заметить слабость мышц в области плеча, что приводит к затруднениям при подъеме предметов или выполнении других повседневных действий.
- Онемение в руке: в некоторых случаях пациенты могут испытывать онемение в руке из-за сжатия нервных волокон в области плеча.
- У некоторых пациентов наблюдается отек и покраснение в области плеча, что может указывать на наличие воспалительного процесса.
Если пациент заметил подобные симптомы, следует обратиться к ортопеду для диагностики и лечения.
Степень плечелопаточного периартрита
Плечелопаточный периартрит обычно разделяется на три степени тяжести, которые основываются на симптомах и наличии ограничения движения в плече:
- Легкая степень: характеризуется болями в плече, которые могут ощущаться как слабые и иногда сопровождаются ограничением движения. Обычно не требует специального лечения и может проходить самостоятельно в течение нескольких недель.
- Средняя степень: характеризуется более сильной болью в плече и ограничением движения в суставе. Требуется лечение, направленное на снятие боли и восстановление движения в суставе, такое как физиотерапия и применение лекарственных препаратов.
- Тяжелая степень: характеризуется сильными болями в плече и серьезным ограничением движения, что может затруднять выполнение повседневных задач. Требуется интенсивное лечение, включая применение лекарственных препаратов, физиотерапию и возможно хирургическое вмешательство.
МРТ в диагностике плечелопаточного периартрита
Диагностика плечелопаточного периартрита обычно включает в себя ортопедический осмотр и проведение дополнительных исследований. Во время осмотра ортопед может задавать вопросы о симптомах, анамнезе заболевания и медицинской истории пациента. Врач может также произвести визуальный осмотр плеча, оценить его движение, провести тесты на силу и чувствительность мышц и проверить сустав на наличие отека, болезненности и ограничения движения. Дополнительные исследования могут включать в себя:
- Рентгеновский плеча для исключения других заболеваний, таких как остеоартрит или перелом.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) плечевого сустава для оценки состояния мягких тканей, таких как мышцы, сухожилия и связки, и определения наличия воспаления или других изменений.
- УЗИ (ультразвуковое исследование) плечевого сустава для оценки состояния мягких тканей и их кровотока, а также для определения наличия жидкости в суставе.
Ортопед может также назначить другие исследования, такие как анализы крови или биопсия тканей, если есть подозрения на другие возможные причины симптомов.
На МРТ снимках при плечелопаточном периартрите можно заметить следующие признаки:
- Отек тканей и субакромиальный синовит проявляется увеличением объема суставной полости и наличием жидкости в подслизистой сумке и субакромиальном пространстве.
- Изменение структуры сухожилий: сухожилия могут выглядеть толще и неоднородными, что связано с фиброзом или дегенеративными изменениями.
- Субхромиальная стенозированность: может быть обнаружена стенозированность субакромиального пространства из-за утолщения сухожилий, гипертрофии субакромиального сальника или наличия остеофитов.
- Изменение формы головки плечевой кости и изменение ее положения в суставной впадине.
- Изменение сигнала в тканях: может быть отмечено увеличение или снижение сигнала в сухожилиях и мягких тканях, что связано с наличием воспалительных изменений или дегенеративных процессов.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Противопоказания к МРТ
Список литературы:
- Брюханов А.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов. // Дисс. д-ра мед. наук. -Обнинск.-1998.
- Верхозина, Т.К. Нейрофизиологический подход к лечению плечелопаточного периартрита / Т.К. Верхозина, Е.Г. Ипполитова, Е.С. Цысляк // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2013. - № 2 (90). - С. 13-15
- Диваков М.Г., Аскерко Э.А., Гончаров В.В. Магнитно-резонансная картина плечевого сустава при патологии ротаторной манжеты. //Новости лучевой диагностики. -1999. -№ 3. -С.24-26
- Кузьменко В.В. Лечение тяжелых форм плече-лопаточного периартрита высокими проводниковыми блокадами плечевого сплетения: (Метод, рекомендации).-М., 1989.
- Талыбов Ф.Ю. Варианты клинического течения и оценка дифференцированной терапии плече-лопаточного периартрита: Автореф. дис.канд. мед. наук. -М., 1982. -14 с.