Содержание
Опухоль почки - это новообразование, которое развивается в ткани почки, которое может быть злокачественным (раком почки) или доброкачественным, например, аденомой. Злокачественная опухоль почки обычно начинается в почечных клетках, которые фильтруют кровь и вырабатывают мочу, и может быстро расти и распространяться на другие органы, вызывая метастазы. Доброкачественные опухоли почки, в отличие от раковых образований, обычно не распространяются на другие органы, но могут вызывать симптомы, если они достигают больших размеров или начинают давить на соседние ткани. Симптомы опухоли почки могут включать боль в боку и пояснице, кровь в моче, повышенное артериальное давление, усталость и потерю веса.
Первичная диагностика опухоли в области почек потребует проведения ряда лабораторных анализов (общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, онкомаркеры), УЗИ почек и последующей консультации врача-нефролога или онколога. МРТ при опухоли почек обычно назначается в качестве дополнительного обследования, если :
- результаты УЗИ носят неясный или тревожных характер, и пациенту нужно дообследование с помощью МРТ почек с контрастом на базе гадолиния;
- планируется операционное вмешательство;
- необходимо оценить изменения почек в динамике после проведенного лечения.
МРТ почек при опухоли чаще всего осуществляется для дифференциальной диагностики новообразования, оценки его злокачественного потенциала или для оценки результатов лечения. В зависимости от первичного диагноза томографию могут провести по нативному или контрастному протоколу.
Типы опухолей почек
Аденома почки - это доброкачественная опухоль, которая развивается в клетках почек. Это редкий вид опухоли почки, но может привести к развитию рака почки в некоторых случаях.
Оникоцитома: это доброкачественная опухоль, которая начинается в почечных клетках, но не распространяется на другие органы.
Признаки:
- боль в животе
- боль в правой подвздошной области
- боль в правом боку
- боль в правом подреберье
- потеря аппетита
- потеря веса
- рвота
- тошнота
Признаки:
- боль в мочевом пузыре
- боль в почках
- боль в пояснице
- боль в спине
- боль при мочеиспускании - дизурия
- затрудненное мочеиспускание
- кровь в моче - гематурия
Признаки:
- боль в почках
- высокое артериальное давление
- кровь в моче - гематурия
- потеря аппетита
- тошнота
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
- чрезмерное потоотделение - гипергидроз
Признаки:
- боль в кишечнике
- боль в почках
- боль при мочеиспускании - дизурия
- запор
- невозможность опорожнения кишечника
- потеря контроля над кишечником
- усиленное мочеиспускание - полиурия
Признаки:
- боль в почках
- боль в пояснице
- боль при мочеиспускании - дизурия
- затрудненное мочеиспускание
- кровь в моче - гематурия
- неспособность опорожнить мочевой пузырь
- уплотнение или шишка
Признаки:
- боль в левом боку
- боль в правом боку
- высокая температура - гиперпирексия
- кровь в моче - гематурия
- озноб и дрожь
- потеря веса
- уплотнение или шишка
Признаки:
- боль в нижней части живота
- боль в паху
- боль в пояснице
- боль в сердце - кардиология
- вздутие живота
- высокая температура - гиперпирексия
- моча темного цвета
- уменьшение объема выделяемой мочи - олигоурия
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- частое мочеиспускание
Признаки:
- боль в нижней части живота
- боль в почках
- высокая температура - гиперпирексия
- озноб и дрожь
- потеря аппетита
- потеря веса
- увеличение лимфатических узлов
Признаки:
- боль в почках
- внезапный и нестерпимый позыв к мочеиспусканию ночью - ноктурия
- зуд кожи
- кровь в моче - гематурия
- моча содержит лейкоциты или гной - пиурия
- низкое артериальное давление
- общая слабость в теле
- потеря сознания - обморок
- тяга к соленой пище
- частое мочеиспускание
Признаки:
- боль в почках
- боль при мочеиспускании - дизурия
- затрудненное мочеиспускание
- подтекание в конце мочеиспускания
- разбрызгивание мочи при мочеиспускании
- усиленное мочеиспускание - полиурия
- частое мочеиспускание
Признаки:
- боль в левом боку
- боль в пояснице
- боль в правом боку
- высокая температура - гиперпирексия
- кровь в моче - гематурия
- недостаточность железа - анемия
- общая слабость в теле
- потеря веса
- уплотнение или шишка
Признаки:
- боль в левой подвздошной области
- боль в почках
- боль в пояснице
- боль в правой подвздошной области
- высокая температура - гиперпирексия
- кровь в моче - гематурия
- ночная потливость
- отек лодыжки
- отек ног
- потеря веса
- уплотнение или шишка
Признаки:
- боль в мочевом пузыре
- боль в почках
- боль при мочеиспускании - дизурия
- затрудненное мочеиспускание
- неспособность опорожнить мочевой пузырь
- разбрызгивание мочи при мочеиспускании
- усиленное мочеиспускание - полиурия
- частое мочеиспускание
- частые инфекции мочевыводящих путей
Признаки:
- боль в мочевом пузыре
- боль в почках
- боль при мочеиспускании - дизурия
- высокая температура - гиперпирексия
- затрудненное мочеиспускание
- озноб и дрожь
- чувство ломоты в теле
Признаки опухоли почек
Опухоли почек часто не вызывает симптомов, пока опухоль не начинает разрастаться. Наиболее распространенным симптомом новообразования почек является кровь в моче или гематурия. Если количество крови слишком мало, чтобы увидеть ее невооруженным глазом, онколог назначает пациенту анализы мочи. Важно понимать, что замечание крови в моче не означает, что у пациента опухоль почек. Другие состояния, такие как инфекции или камни в почках, также могут вызвать этот симптом.
Кровь в моче является основным симптомом опухоли почек, но существуют и другие признаки:
- боль в боковой или нижней части спины
- лихорадка
- ночные поты
- усталость
- общее чувство болезни
- непреднамеренная потеря веса
- отек лодыжек.
Другие заболевания, такие как грипп или травма спины, могут вызвать многие из этих симптомов.
Методы диагностики опухолей почек
Первичной диагностикой почечных опухолей занимается:
Виды обследования
Дифференциальная диагностика новообразования потребует ряда обследований:
- Измерение давления в мочевом пузыре
- биопсия
- биопсия почек
- биохимический анализ крови
- генетические анализы
- гистологическое исследование
- испытание полимеразной цепной реакции
- катетеризация мочевого пузыря
- компьютерная томография
- компьютерная томография мочевого пузыря
- компьютерная томография надпочечников
- компьютерная томография почек
- компьютерная томография почек с контрастом
- компьютерная томография почечных артерий
- компьютерная томография сосудов почек
- магнитно-резонансная томография
- магнитно-резонансная томография мочевого пузыря
- магнитно-резонансная томография надпочечников
- магнитно-резонансная томография почек
- магнитно-резонансная томография почек с контрастом
- магнитно-резонансная томография сосудов почек
- молекулярно-генетические тесты
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- рентгенография мочевыводящих путей (урография)
- рентгенография почек (пиелография)
- сцинтиграфия почки
- ультразвуковое исследование
- ультразвуковое исследование мочевого пузыря
- ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи
- ультразвуковое исследование почек
- ультразвуковое исследование сосудов почек
Лечение
Лечение заболевания потребует наблюдения у следующих специалистов:
МРТ в диагностике опухоли почек
Первичная диагностика опухоли потребует консультации нефролога. Для обнаружения новообразования выполняется пальпация живота. Также специальные исследования могут выявить высокое артериальное давление или низкое количество эритроцитов (анемия). Затем врач назначает анализы крови могут обнаружить химические вещества, которые почки должны вывести из организма и КТ, МРТ или УЗИ почек.
МРТ почек с контрастом части используется для дифференциальной диагностики почек, которая позволяет выявит следующие опухолевые образования:
- почечноклеточный рак
- онкоцитома почки
- переходноклеточный рак почки
- метастазы в почках и лимфома
- абсцесс почки
- геморрагическая киста почки.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Что такое магнитно-резонансная томография: МРТ - это диагностическое исследование, в которой для визуализации используется сочетание сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов. В отличие от рентгеновских лучей или компьютерной томографии, при МРТ не используется ионизирующее излучение, поэтому обследование является безопасным. Аппарат МРТ - это большой цилиндрической формы сканер, который создает вокруг пациента сильное магнитное поле. Оно вместе с радиоволнами изменяет естественное расположение атомов водорода в организме. Импульсы радиоволн заставляют ядра атомов колебаться. Когда ядра возвращаются в покойное положение, возникают радиосигналы. Эти сигналы принимаются компьютером томографа, который анализирует их и преобразует в объемные трехмерные изображения.
Как делают магнитно-резонансную томографию: МРТ может проводиться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Как правило, магнитно-резонансную томографию осуществляют следующим образом: Пациента попросят снять одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, заколки для волос, съемные зубные протезы или другие предметы, которые могут помешать проведению томографии.
В ходе обследования пациент будет лежать на томографическом столе для сканирования, который задвигается в большое круглое отверстие сканера. Для предотвращения движения во время процедуры можно использовать подушки и ремни. В процессе сканирования будет слышен щелкающий звук, поэтому обследуемому выдадут беруши или шумоподавляющие наушники, чтобы блокировать шум от сканера. Важно во время томографии сохранять спокойствие, поскольку любое движение может вызвать искажение и негативно повлиять на качество исследования. Периодически врач может попросить задержать дыхание или не дышать в течение нескольких секунд, в зависимости от того, какой протокол сканирования используется.
По окончании сканирования стол выдвигается из сканера. Вставая со стола, следует двигаться медленно, чтобы избежать головокружения.
Как сделать качественную магнитно-резонансную томографию
МРТ изображения должны быть выполнены в электронной форме в формате DICOM и обязательно записаны на электронный носитель - CD диск или флешку!
МРТ исследование должно быть проведено в соотвествии с техническим стандартом и минимальным шагом сканирования 2-4 мм!
При подозрении на онкологию обязательно должно быть проведено МРТ с контрастным усилением на аппарате мощностью не менее 1,5 Тесла!
На МРТ снимках не должно быть артефактов от металла и движения!
Индукционная мощность томографа, еще называемая польностью, - один из главных показателей качества МРТ. Чем выше данный показатель, тем выше и качество снимков и шире перечень МРТ обследований, с которыми может справиться установка. В зависимости от уровня мощности различают 3 основных вида томографов:
Низкопольный аппарат - Напряженность томографа составляет 0,3 – 0,5 Тесла
Плюсы:
-
удобен для пациента, поскольку это аппарат открытого типа
-
исследование стоит дешево
Минусы:
-
ограниченный круг исследований.
Высокопольный аппарат - Напряженность томографа 1,0 – 1,5 Тесла
Плюсы:
-
высокое качество снимков
-
обширный список исследований
-
возможность онкопоиска
-
данные МРТ очень информативны и позволяют принимать правильные решения в области хирургии и нейрохирургии.
Минусы:
-
более высокая стоимость исследования
-
шумный аппарат закрытого типа, поэтому и не всегда подходит клаустрофобам и детям
-
томограф очень чувствителен к движению, поэтому не всегда подходит пациентам с гиперподвижностью.
Сверхвысокопольный аппарат - Напряженность томографа 3,0 Тесла и выше
Это очень высокоточный МРТ аппарат, который применяется в научно–исследовательской деятельности, передовой диагностике и хирургии для разработки точного плана операционного вмешательства.
Плюсы:
-
имеет точность сканирования до 1 мм, то есть врачи могут увидеть на снимке даже очень мелкие изменения
-
любые протоколы обследования
-
быстрота исследования - всего 10 минут.
Минусы:
-
высокая стоимость обследования
-
закрытая модель томографа
-
внутри аппарата ощущается эффект нагрева тела
-
томограф сильно шумит.
Противопоказания к МРТ
При МРТ исследовании на пациента действует магнитное поле, и все абсолютные противопоказания будут связаны с этим фактом:
Магнитное поле может привести в движение объекты, которым свойственно с ним взаимодействовать, это могут быть: клипсы на сосудах, металлоконструкции в любом участке тела. Поэтому если в организме установлен имплант, пациенту нужно будет предъявить документы, в которых указан состав материала. В случае, если это неферромагнитный материал (например, титан), проведение МРТ разрешено.
Магнитное поле может повлиять на работу электронных устройств: электокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые протезы. Если в паспорте импланта не указано, что он совместим с МРТ, необходимо подобрать альтернативный метод диагностики.
Следует отметить, что иногда проведение МРТ не возможно в следующих случаях:
- вес пациента выше максимально допустимых параметров для конкретного аппарата (стол современного томографа чаще всего выдерживает вес до 120 кг);
- габариты пациента выше максимально допустимой величины для конкретного аппарата (современные магнитно-резонасные томографы чаще всего имеют диаметр трубы 60-70 см);
- у пациента сильная форма клаустрофобии;
- пациент не может сохранять неподвижность во время обследования.
Список литературы:
- Аляев Ю.Г. Диагностика и лечение опухолей почки / Ю.Г. Аляев // Доклад пленума Всерос. общ-ва урологов. Кемерово, 1995. - С. 4-32
- Аляев Ю.Г. Рак почки диагностика и лечение / Ю.Г. Аляев // Новый мед. журнал. - 1997. - № 2. - С. 23-28
- Габуния Р.И. Диагностика опухолей почки / Р.И. Габуния, И. Шинкович, А.В. Кашкадаева и др. // Мед. радиол., 1989. № 5. - С. 21-27.
- Матвеев Б.П. Клиника, диагностика и лечение распространенного рака почки: автореферат дисс. . докт. мед. наук / Б.П. Матвеев.-М., 1977.-32 с
- Михайлов, М.К. Лучевая диагностика распространенности рака почки / М.К. Михайлов, И.И. Иванова, И.А. Гилязутдинов // Казанский медицинский журнал. - №5. - 2003. - С. 375-80.
Дополнительная информация
45) !!