ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Атрофия головного мозга – это группа возрастных дегенеративных заболеваний нервной системы, при которых происходит постепенное и медленное отмирание нейронов мозга и разрушение нервных связей. Самыми частыми формами данной дегенерации являются болезнь Пика, болезнь Альцгеймера. Первичная диагностика атрофии головного мозга потребует проведения МРТ головного мозга и последующей консультации у невролога. В качестве дополнительного исследования врач может назначить МРТ головного мозга с контрастом. МРТ при атрофии головного мозга чаще всего назначается для дифференциальной диагностики причин данного состояния или для оценки результатов лечения.
Что такое атрофия мозга?
Атрофия головного мозга – процесс полного нарушения питания мозговых клеток, который приводит к уменьшению органа и ослаблению или полному прекращению его функции. Частым проявлением атрофического изменения мозга является деменция, то есть проблемы с умственными способностями. Атрофия может быть вызвана дегенеративными возрастными изменениями в связи с процессом старения мозга или стать побочным явлением некоторых заболеваний или травм головы. Возрастная атрофия в основном поражает людей старше 65 лет. Это заболевание имеет тенденцию к медленному развитию и постепенно ухудшается в течение нескольких лет. Скорость обострения атрофических процессов в мозгу варьируется от пациента к пациенту, и ее очень сложно предсказать. Люди с атрофирующими мозг заболеваниями могут оказаться в социальной изоляции по мере прогрессирования болезни. Среднее время выживания после появления симптомов составляет от 8 до 10 лет.
Виды атрофии мозга
В зависимости от причины, вызывающей атрофию, и областей мозга, которые она затрагивает, выделяются различные виды атрофии мозга, включая:
- Фронтотемпоральную атрофию: это тип атрофии, при котором затрагиваются области мозга, ответственные за речь, мышление, планирование и контроль поведения. Этот тип атрофии часто связывают с деменцией.
- Атрофию задних отделов мозга: при этом типе атрофии затрагиваются области мозга, связанные с зрением и обработкой информации. Это может привести к нарушению зрительной функции, включая потерю зрения.
- Медиальную темпоральную атрофию: это тип атрофии, при котором затрагиваются области мозга, связанные с памятью и расположенные в медиальной части теменной доли. Этот тип атрофии связывают с болезнью Альцгеймера.
- Атрофию мозжечка: при этом типе атрофии затрагивается мозжечок, который отвечает за координацию движений и равновесие. Это может привести к нарушению двигательной функции и неустойчивости при ходьбе.
- Атрофию белого вещества: при этом типе атрофии затрагивается белое вещество мозга, отвечающее за передачу информации между различными областями мозга. Это может привести к нарушению координации движений и мышления.
Причины атрофии мозга
Атрофия мозга чаще всего вызывается скоплениями аномального белка, образующегося внутри клеток мозга. Считается, что они повреждают клетки и мешают им работать должным образом. На данный момент ученым не совсем понятно, почему это происходит, но исследования показывают некоторую генетическую связь. Примерно у 1 из 8 человек, страдающих ранней атрофией мозга, есть родственники, которые также были затронуты этим заболеванием, и некоторые генетические тесты могут выявлять предрасположенность человека к данной патологии.
Признаки атрофии мозга
Признаки атрофии мозга могут включать:
- изменения личности и поведения - неадекватное или импульсивное поведение, эгоистичность, пренебрежение личной гигиеной, переедание или потеря мотивации к жизни;
- коммуникативные проблемы - пациент начинает говорить медленно, изо всех сил пытается издать правильные звуки при произнесении слова, произносит слова в неправильном порядке или в неуместном контексте;
- проблемы с умственными способностями - больной легко отвлекается, ему сложно планировать свои действия;
- проблемы с памятью;
- медленные или жесткие движения;
- потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником;
- мышечная слабость или затрудненное глотание.
Все это может затруднять повседневную жизнь пациента, и в конечном итоге человек может быть не в состоянии заботиться о себе самостоятельно.
Поведение и изменения личности. Многие люди с атрофией мозга развивают ряд необычных форм поведения, которые они в большинстве случаев не осознают, например:
- быть бесчувственным или грубым;
- действовать импульсивно или опрометчиво;
- потеря запретов;
- состояние подавленности и потеря интереса к людям и вещам;
- потеря мотивации к жизни;
- неспособность сочувствовать другим;
- повторяющееся поведение, такое как жужжание, потирание рук и постукивание пальцами;
- повторяющийся распорядок дня, например, прогулка по одному и тому же маршруту;
- изменение пищевых предпочтений, например, внезапное увлечение сладкой едой, и плохие манеры за столом;
- компульсивное питание, употребление алкоголя и/или курение;
- пренебрежение личной гигиеной.
По мере прогрессирования заболевания больные могут стать социально изолированными и замкнутыми.
Коммуникационные проблемы. Некоторые пациенты с мозговой атрофией испытывают проблемы с речью и языком, в том числе:
- неправильное использование слов - например, называть овцу собакой;
- потеря словарного запаса;
- повторение ограниченного количества фраз;
- забывание значения общих слов;
- медленная, невнятная речь;
- трудности с произнесением правильных звуков, особенно шипящих и свистящих согласных;
- постановка слов в неправильном порядке;
- склонность автоматически повторять то, что сказали другие люди.
Некоторые больные постепенно теряют способность говорить, и в конечном итоге могут полностью стать немыми.
Проблемы с умственными способностями. Проблемы с мышлением обычно не возникают на ранних стадиях атрофии мозга, но часто развиваются по мере прогрессирования заболевания. Они могут включать:
- трудности с концентрацией;
- плохое планирование;
- однобокость мыслительного процесса;
- потеря способности понимать абстрактные идеи;
- трудности с распознаванием знакомых людей или предметов;
- проблемы с памятью.
Физические проблемы. На более поздних стадиях атрофических изменений у ряда пациентов развиваются физические проблемы и трудности с движением. Они могут включать:
- медленные, жесткие движения, похожие на движения при болезни Паркинсона;
- затруднение глотания;
- потеря контроля над мочевым пузырем;
- потеря контроля над кишечником;
- сопутствующие заболевания двигательных нейронов вызывают нарастающую слабость, обычно с истощением мышц;
- сопутствующая кортикобазальная дегенерация вызывает проблемы с контролем конечностей, потерю равновесия и координации, медлительность и снижение подвижности;
- сопутствующий прогрессирующий надъядерный паралич вызывает проблемы с равновесием, движениями глаз и глотанием.
МРТ в диагностике атрофии головного мозга
Единого теста на атрофию мозга не существует. Для постановки диагноза требуется комплексный подход:
- оценка симптомов - обычно полезно иметь кого-то, кто хорошо знает человека, чтобы дать отчет о его симптомах, особенно если пациент может не осознавать изменений в своем поведении;
- оценка умственных способностей - обычно это включает в себя ряд задач и вопросов;
- анализы крови, чтобы исключить состояния с похожими симптомами;
- МРТ головного мозга помогает определить, какие части мозга наиболее затронуты атрофическими процессами, или дает возможность исключить опухолевые заболевания со схожей симптоматикой;
- люмбальная пункция - для проверки спинномозговой жидкости для исключения болезни Альцгеймера как причины симптомов.
На магнитно-резонансной томографи можно выявить признаки атрофии мозга:
- Уменьшение размеров головного мозга: на МРТ-изображениях можно увидеть уменьшение объема головного мозга, что связано с утратой нервных клеток и связей между ними.
- Разрежение мозговых субстанций: на МРТ снимках можно заметить разрежение мозговых субстанций, которое также связано с потерей нервных клеток.
- Уменьшение толщины корковых слоев: при атрофии головного мозга можно заметить уменьшение толщины корковых слоев мозга, которые обычно выглядят более яркими и густыми на изображениях МРТ.
- Изменения в структуре мозга: атрофия головного мозга может вызывать изменения в структуре мозга.
Протоколы МРТ головного мозга
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Противопоказания к МРТ
Список литературы:
- Яхно H.H. Неврологическая характеристика церебральной атрофии у пациентов старших возрастных групп. / H.H. Яхно, И.В. Дамулин // Журн. невропатол. и психиатр. - 1990. - Т.90, - N.9. - С.30-35.
- Холин A.B. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы. / A.B. Холин. — СПб.: Гиппократ, 2000. - 191с.
- Воронков Л.В. Возможности воксель-базированной морфометрии в диагностике неопухолевых заболеваний головного мозга / Л. В. Воронков, А. Г. Труфанов, В. А. Фокин,
- Струков А.И. Атрофия / Б.В. Петровский // Большая медицинская энциклопедия. 3-е изд. -М.: Советская энциклопедия, 1975. -Т.2. - С.350-351.
- Одинак М.М. Рассеянный склероз: клиника, диагностика, лечение. /М.: Одинак - М.: ГВКГ им. H.H. Бурденко, 2001. - 42с.
- Bagnato F, Gauthier SA, Laule C, Moore GRW, Bove R, Cai Z, Cohen-Adad J, Harrison DM, Klawiter EC, Morrow SA, Öz G, Rooney WD, Smith SA, Calabresi PA, Henry RG, Oh J, Ontaneda D, Pelletier D, Reich DS, Shinohara RT, Sicotte NL; NAIMS Cooperative. Imaging Mechanisms of Disease Progression in Multiple Sclerosis: Beyond Brain Atrophy. J Neuroimaging. 2020 May;30(3):251-266. doi: 10.1111/jon.12700. PMID: 32418324.
- Ghione E, Bergsland N, Dwyer MG, Hagemeier J, Jakimovski D, Paunkoski I, Ramasamy DP, Carl E, Hojnacki D, Kolb C, Weinstock-Guttman B, Zivadinov R. Aging and Brain Atrophy in Multiple Sclerosis. J Neuroimaging. 2019 Jul;29(4):527-535. doi: 10.1111/jon.12625. Epub 2019 May 10. PMID: 31074192.
- Zivadinov R, Bakshi R. Role of MRI in multiple sclerosis II: brain and spinal cord atrophy. Front Biosci. 2004 Jan 1;9:647-64. doi: 10.2741/1262. PMID: 14766398.