Содержание
Болезнь Гоффа (липоартрит) - это хроническое воспаление жировой ткани в области передней поверхности коленного сустава. Жировая ткань в области крыловидных связок располагается сзади чуть ниже коленной чашечки. Ее функция заключается в создании защитной подушки между коленной чашечкой и бедренной или лодыжечной костями. Первичная диагностика болезни Гоффа потребует проведения МРТ коленного сустава и последующей консультации у ортопеда. МРТ при болезни Гоффа чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения.
Причины
Обычно существует 2 отдельные причины повреждения жирового тела Гоффа:
- Травма этой области в результате прямого удара в зону коленного сустава, в результате чего жировая ткань повреждается и воспаляется.
- Чрезмерное использование проявляется у пациентов с гипермобильными коленными суставами. Чрезмерные движения, особенно при выпрямлении колена, приводят к воспалению жирового тела.
Факторы риска
Существует ряд факторов риска, которые способствуют развитию болезни Гоффа:
- перенапряжение в четырехглавой мышце
- предшествующая история остеоартрита колена
- предыдущая травма жирового тела
- передний наклон таза.
Признаки
Пациенты, столкнувшиеся с болезнью Гоффа, в основном ощущают следующие симптомы:
- боль в передней части колена
- отек под и вокруг передней части колена
- боль при попытке полностью разогнуть колено
- боль при ходьбе, приседании и длительном отталкивании ногами
- боль при ношении обуви на высоких каблуках.
Осложнения
Болезнь Гоффа может привести к различным осложнениям, включая:
- Остеонекроз. Накопление жира в костях может привести к остеонекрозу, когда кости начинают разрушаться из-за недостатка кровоснабжения.
- Повышенный риск развития опухолей. Болезнь Гоффа может повышать риск развития опухолей, особенно лимфомов.
- Риск развития диабета. Жировые отложения могут вызывать инсулинорезистентность, что повышает риск развития диабета.
МРТ в диагностике болезни Гоффа
Магнитно-резонансная томография коленного сустава может использоваться для диагностики и оценки степени развития Болезни Гоффа (липоартрита). С помощью МРТ можно обнаружить наличие жировых отложений в суставах, мягких тканях. МРТ может также использоваться для мониторинга эффективности лечения и контроля прогрессирования заболевания, что позволяет определять, как хорошо пациенты реагируют на лечение, и корректировать терапию при необходимости. На МРТ снимках могут быть обнаружены следующие признаки болезни Гоффа:
- Наличие жировых отложений, что приводит к увеличению размера и нарушению архитектуры состава. На МРТ снимках костей можно обнаружить зоны повышенного сигнала, что свидетельствует о наличии жировых отложений.
- Наличие жировых отложений в мягких тканях, таких как мышцы и подкожная жировая ткань, что может привести к увеличению размера мягких тканей и изменению их текстуры.
- На томограммах можно увидеть повреждения суставов, связанные с развитием воспалительных процессов и дегенерации суставной ткани.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Что такое магнитно-резонансная томография: МРТ - это диагностическое исследование, в которой для визуализации используется сочетание сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов. В отличие от рентгеновских лучей или компьютерной томографии, при МРТ не используется ионизирующее излучение, поэтому обследование является безопасным. Аппарат МРТ - это большой цилиндрической формы сканер, который создает вокруг пациента сильное магнитное поле. Оно вместе с радиоволнами изменяет естественное расположение атомов водорода в организме. Импульсы радиоволн заставляют ядра атомов колебаться. Когда ядра возвращаются в покойное положение, возникают радиосигналы. Эти сигналы принимаются компьютером томографа, который анализирует их и преобразует в объемные трехмерные изображения.
Как делают магнитно-резонансную томографию: МРТ может проводиться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Как правило, магнитно-резонансную томографию осуществляют следующим образом: Пациента попросят снять одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, заколки для волос, съемные зубные протезы или другие предметы, которые могут помешать проведению томографии.
В ходе обследования пациент будет лежать на томографическом столе для сканирования, который задвигается в большое круглое отверстие сканера. Для предотвращения движения во время процедуры можно использовать подушки и ремни. В процессе сканирования будет слышен щелкающий звук, поэтому обследуемому выдадут беруши или шумоподавляющие наушники, чтобы блокировать шум от сканера. Важно во время томографии сохранять спокойствие, поскольку любое движение может вызвать искажение и негативно повлиять на качество исследования. Периодически врач может попросить задержать дыхание или не дышать в течение нескольких секунд, в зависимости от того, какой протокол сканирования используется.
По окончании сканирования стол выдвигается из сканера. Вставая со стола, следует двигаться медленно, чтобы избежать головокружения.
Противопоказания к МРТ
При МРТ исследовании на пациента действует магнитное поле, и все абсолютные противопоказания будут связаны с этим фактом:
Магнитное поле может привести в движение объекты, которым свойственно с ним взаимодействовать, это могут быть: клипсы на сосудах, металлоконструкции в любом участке тела. Поэтому если в организме установлен имплант, пациенту нужно будет предъявить документы, в которых указан состав материала. В случае, если это неферромагнитный материал (например, титан), проведение МРТ разрешено.
Магнитное поле может повлиять на работу электронных устройств: электокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые протезы. Если в паспорте импланта не указано, что он совместим с МРТ, необходимо подобрать альтернативный метод диагностики.
Следует отметить, что иногда проведение МРТ не возможно в следующих случаях:
- вес пациента выше максимально допустимых параметров для конкретного аппарата (стол современного томографа чаще всего выдерживает вес до 120 кг);
- габариты пациента выше максимально допустимой величины для конкретного аппарата (современные магнитно-резонасные томографы чаще всего имеют диаметр трубы 60-70 см);
- у пациента сильная форма клаустрофобии;
- пациент не может сохранять неподвижность во время обследования.
Список литературы:
- Берглезов, М.А. Болезнь Гоффа коленного сустава (диагностика и лечение в амбулаторных условиях) [Текст] / М.А. Берглезов, В.И. Угневенко,
- Брюханов, Д.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов [Текст] / Д.В. Брюханов, А.Ю. Васильев. - Барнаул, 2001. - 199 с.
- Возможности и трудности лучевой диагностики повреждений и заболеваний мягкотканых структур коленного сустава [Текст] / JI.B. Розова, И.Г. Плегин, B.C. Декан [и др.] // Человек и его здоровье: материалы X юбилейного Российского национального конгресса. - СПб., 2005. - С. 92.
- Возможности магнитно-резонансной томографии при диагностике травм коленного сустава [Текст] / Т.Д. Джанелидзе, Т.Н. Васильева Е.В. Наумов [и др.} // Практическая медицина. - 2010. - № 3 (42). - С. 183-185.
- Диагностическая ценность магнитно-резонансной томографии при патологии коленного сустава [Текст] / И.М. Зазирный, В.А. Рогожин, Н.К. Терновой, A.A. Бурьянов // Травматология и ортопедия России. - 2005. - № 35: спец. выпуск. - С. 53-54.