ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание кишечника, затрагивающее все его слои. Болезнь Крона вызывает воспаление пищеварительного тракта, сопровождаясь болью в животе. Другие симптомы болезни Крона: брюшные судороги, воспаление желчных протоков и печени, кровь в стуле, задержка роста и полового развития у детей, диарея,воспаление глаз, кожи и суставов, усталость, жар, анальный свищ, язвы во рту, снижение аппетита, потеря веса. Первичная МР-диагностика болезни Крона потребует проведения колоноскопии и МРТ кишечника и последующей консультации у гастроэнтеролога. МРТ при болезни Крона чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения.
Что такое болезнь Крона?
Болезнь Крона — это хроническое рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта неуточненной этиологии, характеризующееся сегментарным распространением воспалительного процесса с развитием местных и системных осложнений. При этом состоянии воспаляются ткани органов пищеварительной системы, чаще всего кишечник и желудок. Точные причины возникновения болезни Крона пока полностью неизвестны. Считается, что несколько триггеров могут сыграть свою роль в появлении патологии:
- гены - у пациента больше шансов к развитию данного заболевания, если им болели близкие члены семьи;
- проблема с иммунной системой, которая заставляет атаковать пищеварительную систему;
- курение;
- хронический дисбаланс кишечных бактерий.
На данный момент нет никаких доказательств того, что конкретная диета вызывает болезнь Крона.
Признаки болезни Крона
Болезнь Крона поражает людей всех возрастов. Симптомы обычно появляются в детстве или в раннем взрослом возрасте 25 лет. Они могут включать:
- понос;
- боли в животе и судороги;
- кровь в кале;
- легкая утомляемость;
- потеря веса.
У некоторых пациентов с болезнью Крона может наблюдаться:
- высокая температура;
- боли в суставах;
- болят или краснеют глаза;
- есть участки болезненной, красной и опухшей кожи, обычно на ногах;
- язвы во рту.
Дети с болезнью Крона могут расти медленнее, чем их сверстники.
Без лечения симптомы болезни Крона могут быть постоянными или появляться и исчезать каждые несколько недель или месяцев. Когда симптомы возвращаются с новой силой, врач диагностирует обострение или рецидив заболевания. Периоды между обострениями называются ремиссией.
Причины
Врачи не знают точную причину, но следующие факторы могут подвергать некоторых пациентов риску болезни Крона:
- аутоиммунные проблемы
- возраст после 30 лет
- табакокурение
- семейный анамнез болезни Крона
- проживание в городской среде
- нестероидные противовоспалительные препараты.
МРТ диагностика при болезни Крона
Болезнь Крона иногда бывает трудно диагностировать, потому что она может иметь симптомы, схожие с множеством других состояний. Лечением и диагностикой данного заболевания занимается врач-гастроэнтеролог. Первичная диагностика этой патологии в первую очередь основывается на анамнезе заболевания и результатах следующих обследований:
- Колоноскопия с процедурой биопсии.
- Гидро-МРТ тонкого кишечника.
Применение магнитно-резонансной томографии (МРТ) при болезни Крона обусловлено такими несомненными достоинствами метода, как высокая мягкотканная контрастность, отсутствие ионизирующего излучения, неинвазивность и хорошее пространственное разрешение. Принцип построения изображения при проведении МРТ основан на изменении собственного магнитного поля тканей и органов под воздействием внешнего статического магнитного и переменного электромагнитного полей с последующей компьютерной обработкой и не требует использования ионизирующего излучения. Это особенно важно для пациентов с болезнью Крона, которым во время лечения в ряде случаев необходимо неоднократно выполнять контрольные исследования. Возможность получать изображения в нескольких проекциях и высокая тканевая дифференцировка делают МРТ очень информативным методом для диагностики язвенных поражений кишечника.
Для качественного МРТ-исследования органов желудочно-кишечного тракта применяются томографы с напряженностью магнитного поля 1,5 Тесла и 3 Тесла. Преимуществом сверхвысокопольных аппаратов 3 Тл является увеличение соотношения сигнал/шум, что может привести к сокращению времени исследования и увеличению пространственного разрешения получаемого изображения.
Признаки болезни Крона на МРТ
МРТ снимки покажут следующие признаки болезни Крона:
- прерывистость поражения стенки кишечника;
- неровность внутреннего контура кишки (эрозивно-язвенные дефекты);
- симптом «булыжной мостовой»;
- наличие внутренних свищей и стриктур кишки.
При внутривенном контрастировании препаратами гадолиния на Т1-взвешенных изображениях с подавлением жира отмечается повышение интенсивности сигнала от язвы, в то время как жидкость в просвете язвы сохраняет гипоинтенсивный сигнал.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Противопоказания к МРТ
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Список литературы:
- Бухаревич A.M. К диагностике болезни Крона. / A.M. Бухаревич, Г.В. Квятковская // Вестн. дерматологии и венерологии. - 1992. № 10. С.57-60.
- Мадыкенов О.М. Особенности диагностики и лечения болезни Крона. / О.М. Мадыкенов // Вестн. хирургии, 1989. - №2. - 52-54 с.
- Портной Л.M. Современная лучевая диагностика в гастроэнтерологии и гастроонкологии. / Л.M. Портной. - М.: Медицина, 2001. - 218 с.
- Прокопенко О. П. Болезнь Крона желудка и прямой кишки. / О. П. Прокопенко // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 1991. № 2. - С. 93-95
- Сахаутдинов В.Г. Применение компьютерной томографии при воспалительных заболеваниях толстой кишки. / В.Г. Сахаутдинов, М.С. Ишимов и др. // Третья Российская гастроэнтерологическая неделя. - М.: Медицина, 1997. - 261 с.
- Hectors SJ, Gordic S, Semaan S, Bane O, Hirten R, Jia X, Colombel JF, Taouli B. Diffusion and perfusion MRI quantification in ileal Crohn's disease. Eur Radiol. 2019 Feb;29(2):993-1002. doi: 10.1007/s00330-018-5627-4. Epub 2018 Jul 17. PMID: 30019143.
- Fiorino G, Bonifacio C, Malesci A, Balzarini L, Danese S. MRI in Crohn's disease--current and future clinical applications. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2011 Nov 22;9(1):23-31. doi: 10.1038/nrgastro.2011.214. PMID: 22105109.
- Sinha R, Murphy P, Hawker P, Sanders S, Rajesh A, Verma R. Role of MRI in Crohn's disease. Clin Radiol. 2009 Apr;64(4):341-52. doi: 10.1016/j.crad.2008.08.006. Epub 2008 Oct 22. PMID: 19264177.