Содержание
Болезнь Шлаттера — это асептическое разрушение бугристости и ядра большеберцовой кости, возникающее на фоне их хронического травмирования в период интенсивного роста скелета. Первичная диагностика болезни Осгуда-Шляттера потребует проведения МРТ коленного сустава и последующей консультации у ортопеда. МРТ при болезни Осгуда-Шляттера чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения.
Что такое болезнь Осгуда-Шлаттера
Болезнь Осгуда-Шлаттера — это состояние, которое вызывает боль и отек ниже коленного сустава, где сухожилие надколенника прикрепляется к верхней части большеберцовой кости. Также может развиться воспаление сухожилия надколенника, которое натягивается над коленной чашечкой. Болезнь Осгуда-Шлаттера чаще всего встречается у молодых спортсменов, которые занимаются спортом, требующим большого количества прыжков и/или бега.
Причина болезни Осгуда-Шлаттера
Сухожилие коленной чашечки (надколенника) прикрепляется к пластине роста в передней части голени (большеберцовой кости). Четырехглавые мышцы бедра прикрепляются к надколеннику, и когда они натягивают надколенник, это создает напряжение в сухожилии. Затем сухожилие надколенника натягивает большеберцовую кость в области зоны роста. Любые движения, вызывающие повторное разгибание ноги, могут привести к болезненности в месте прикрепления сухожилия надколенника к верхней части большеберцовой кости. Действия, которые создают нагрузку на колено, особенно приседания, наклоны или бег в гору (или по ступенькам), вызывают боль и отек тканей вокруг зоны роста. Также может быть очень больно стоять на коленях.
Болезнь Осгуда-Шлаттера вызывается раздражением зоны роста кости. Кости растут не посередине, а на концах возле сустава, в области, называемой пластинкой роста. Пока ребенок еще растет, эти области роста состоят из хрящей, а не костей. Хрящ никогда не бывает таким прочным, как кость, поэтому высокий уровень стресса может привести к тому, что зона роста начнет болеть и опухать.
МРТ в диагностике болезни Осгуда-Шлаттера
Признаками болезни Осгуда-Шлаттера на МРТ снимках станет
- Отек костного мозга в костных фрагментах в области бугристости большеберцовой кости
- Утолщение связки надколенника и прилежащих мягких тканей вследствие отека
- Расширение глубокой поднадколенниковой синовиальной сумки.
Содержание
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Что такое магнитно-резонансная томография: МРТ - это диагностическое исследование, в которой для визуализации используется сочетание сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов. В отличие от рентгеновских лучей или компьютерной томографии, при МРТ не используется ионизирующее излучение, поэтому обследование является безопасным. Аппарат МРТ - это большой цилиндрической формы сканер, который создает вокруг пациента сильное магнитное поле. Оно вместе с радиоволнами изменяет естественное расположение атомов водорода в организме. Импульсы радиоволн заставляют ядра атомов колебаться. Когда ядра возвращаются в покойное положение, возникают радиосигналы. Эти сигналы принимаются компьютером томографа, который анализирует их и преобразует в объемные трехмерные изображения.
Как делают магнитно-резонансную томографию: МРТ может проводиться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Как правило, магнитно-резонансную томографию осуществляют следующим образом: Пациента попросят снять одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, заколки для волос, съемные зубные протезы или другие предметы, которые могут помешать проведению томографии.
В ходе обследования пациент будет лежать на томографическом столе для сканирования, который задвигается в большое круглое отверстие сканера. Для предотвращения движения во время процедуры можно использовать подушки и ремни. В процессе сканирования будет слышен щелкающий звук, поэтому обследуемому выдадут беруши или шумоподавляющие наушники, чтобы блокировать шум от сканера. Важно во время томографии сохранять спокойствие, поскольку любое движение может вызвать искажение и негативно повлиять на качество исследования. Периодически врач может попросить задержать дыхание или не дышать в течение нескольких секунд, в зависимости от того, какой протокол сканирования используется.
По окончании сканирования стол выдвигается из сканера. Вставая со стола, следует двигаться медленно, чтобы избежать головокружения.
Противопоказания к МРТ
При МРТ исследовании на пациента действует магнитное поле, и все абсолютные противопоказания будут связаны с этим фактом:
Магнитное поле может привести в движение объекты, которым свойственно с ним взаимодействовать, это могут быть: клипсы на сосудах, металлоконструкции в любом участке тела. Поэтому если в организме установлен имплант, пациенту нужно будет предъявить документы, в которых указан состав материала. В случае, если это неферромагнитный материал (например, титан), проведение МРТ разрешено.
Магнитное поле может повлиять на работу электронных устройств: электокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые протезы. Если в паспорте импланта не указано, что он совместим с МРТ, необходимо подобрать альтернативный метод диагностики.
Следует отметить, что иногда проведение МРТ не возможно в следующих случаях:
- вес пациента выше максимально допустимых параметров для конкретного аппарата (стол современного томографа чаще всего выдерживает вес до 120 кг);
- габариты пациента выше максимально допустимой величины для конкретного аппарата (современные магнитно-резонасные томографы чаще всего имеют диаметр трубы 60-70 см);
- у пациента сильная форма клаустрофобии;
- пациент не может сохранять неподвижность во время обследования.
Список литературы:
- Волков М.В.Горбунова Р.Л., Болезнь Осгуда-Шлаттера // Мед. сестра.- 1966.- №25(2).- С.7-9.
- Пожарский В.Ф., Остеохондропатия бугристости болыпеберцовой кости (болезньОсгуда Шлаттера) // Фельдшер Акуш.- 1982.- №47(9).- С.53.
- Ревелл П.А. Патология кости М.: Медицина, 1993-245 с.
- Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, М.: МЕДГИЗ, 1964;
- Эседов Э.М. "Синдром Осгуда-Шлаттера" в практике терапевта // "Клиническая медицина".- 1990,- № 1.- С. 109-111.