ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Болезнью Пертеса-Легга-Кальве или синдром Пертеса-Штерна-Кальве, остеохондропатия головки бедренной кости называют неинфекционный некроз (разрушение) в области тазобедренного сустава и головки бедренной кости. Первичная диагностика болезни Пертеса потребует проведения МРТ тазобедренных суставов и последующей консультации у ортопеда. МРТ при болезни Пертеса чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения.
Причины
Болезнь Пертеса - это заболевание тазобедренного сустава, вызванное нарушением притока крови к головке бедренной кости. Патология обычно поражает детей в возрасте от 3 до 11 лет. Верхний конец бедренной кости имеет форму шара. Это необходимо для того, чтобы кость плотно прилегала к впадине бедра. В случае болезни Пертеса головка бедренной кости размягчается и в конечном итоге повреждается из-за недостаточного кровоснабжения клеток кости. Болезнь Пертеса чаще развивается у мальчиков, чем у девочек. В большинстве случаев поражается только один тазобедренный сустав. Причина развития болезни Пертеса неизвестна. Предполагается, что она может быть связана с генетическими факторами или внешними воздействиями, такими как травмы или повреждения сосудов. Также считается, что риск развития болезни увеличивается при наличии других заболеваний, таких как нарушения кровообращения или заболевания соединительной ткани.
Признаки
Симптомы болезни Пертеса обычно включают в себя:
- периодическая хромота на ранних стадиях
- тугоподвижность и уменьшение амплитуды движения в тазобедренном суставе
- боль в колене, бедре или паху при напряжении пораженной ноги или движении тазобедренного сустава
- истончение мышц бедра пораженной ноги
- сокращение пораженной ноги, что приводит к неравномерной длине ноги
- усиление боли и хромоты с течением времени.
Стадии остеохондропатия головки бедренной кости
Остеохондропатия головки бедренной кости проходит через несколько стадий развития:
Стадия некроза ткани головки бедренной кости. На этой стадии наблюдается нарушение кровообращения и кислородного обмена в тканях головки бедренной кости. На МРТ снимках видно увеличение сигнала в Т2-взвешенных изображениях в области поверхности головки бедренной кости.
Стадия резорбции (разрушения) костной ткани. На этой стадии начинается процесс разрушения головки бедренной кости. На МРТ снимках можно увидеть увеличение сигнала в Т2-взвешенных изображениях в области поверхности головки бедренной кости, а также уменьшение ее объема.
Стадия репарации (восстановления) костной ткани. На этой стадии начинается процесс восстановления костной ткани головки бедренной кости. На МРТ снимках можно увидеть образование новой костной ткани и уменьшение участков повышенного сигнала в Т2-взвешенных изображениях.
Стадия ремоделирования костной ткани. На этой стадии происходит окончательное формирование новой костной ткани. На МРТ снимках можно увидеть формирование новых контуров головки бедренной кости и уменьшение участков повышенного сигнала в Т2-взвешенных изображениях.
МРТ в диагностике болезни Пертеса
Детский ортопед проведет ряд обследований и анализов, чтобы выяснить причину симптомов ребенка, включая:
- изучение истории болезни. Врач спросит о времени начала симптомов и действиях, при которых признаки ухудшаются
- ортопедический осмотр, который позволит выявить любые положения, вызывающие боль или скованность в тазобедренном суставе
- рентген тазобедренного сустава
- магнитно-резонансная томография тазобедренного сустава
- сканирование костей
- ультразвуковое исследование тазобедренного сустава
- общий анализ крови (для исключения инфекции).
МРТ тазобедренного сустава может быть назначена при подозрении на остеохондропатию головки бедренной кости, чтобы помочь в дифференциальной диагностике и оценке степени заболевания. МРТ может показать, насколько сильно поражена головка бедренной кости, наличие некроза тканей, возможное смещение головки кости и другие признаки заболевания. Кроме того, МРТ может использоваться для мониторинга эффективности лечения и выявления возможных осложнений. Признаки болезни Пертеса на МРТ снимках могут включать:
- Изменения формы и размера головки бедренной кости.
- Наличие зоны неоднородного сигнала в области головки бедренной кости на T1- и T2-взвешенных изображениях.
- Утолщение и/или разрушение некоторых слоев хрящевой ткани.
- Уменьшение объема суставной щели.
- Наличие жидкости в суставной щели (при наличии сопутствующего синовита).
- Наличие остеофитов (костных наростов) в области сустава.
- Наличие подвижных тел в суставной щели.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Противопоказания к МРТ
Список литературы:
- Баталов О.А. Ранняя диагностика и выбор лечебной тактики при болезни Пертеса / О.А. Баталов, А.Г. Соснин, А.Б.Богосьян // Вестник травматологии и ортопедии им.Н.Н Приорова. - 1998. - № 1. С. 43-47
- Волков, М.В. Остеохондропатии конечностей / М.В. Волков, В.Д. Дедова // Детская ортопедия. М., 1980. - С.269-276.
- Киргизов И.В., Дударев В.А., Кирпичев C.B. О патогенезе болезни Пертеса // Материалы юбилейной научной конференции, посвященной Баирову Г.А. «Достижения и перспективы детской хирургии».- СПб, 2002.- С. 118.
- Моисеев, С.И. Диагностика болезни Легг-Кальве-Пертеса с использованием компьютерной томографии / С.И. Моисеев, П.Г. Левин // Актуальные вопросы лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата у детей. СПб., 1994. - С. 166-168.
- Рейнберг, С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов / С.А. Рейнберг. Т.2. М.: Медицина, 1964. - 272с.