Содержание
Болезнь Пика – это тяжелое заболевание головного мозга, при котором развивается его атрофия, то есть разрушение структур. Первичная диагностика болезни Пика потребует проведения МРТ головного мозга и последующей консультации у невролога. МРТ при болезни Пика чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения.
Причины
Признаки
- дезориентация - потеря ориентации во времени и пространстве
- депрессия
- когнетивные нарушения
- нарушение речи - дизартрия
- неадекватное социальное поведение
- недержание мочи - энурез
- отсутствие целенаправленной мысли
- повторяющееся компульсивное поведение
- повышенный аппетит
- потеря интереса к жизни - апатия
- потеря контроля над кишечником
- потеря памяти - амнезия
- потеря эмпатии
Методы диагностики болезни Пика
Первичной диагностикой болезни Пика занимается:
Виды обследования
Дифференциальная диагностика болезни Ниманна-Пика потребует ряда обследований:
- компьютерная томография головного мозга с контрастом
- люмбальная пункция
- магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастом
- общий анализ крови
- полисомнография
- психическое обследование
Лечение
Лечение заболевания потребует наблюдения у следующих специалистов:
- Логопед-дефектолог
- Невролог
- Психотерапевт
МРТ в диагностике болезни Пика
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастным усилением на базе гадолиния позволяет врачу визуализировать структуры головного мозга (передние отделы височных/лобных долей, глазничные отделы лобных долей, медиальные отделы височных долей) и выявить характерные признаки патологии:
- атрофия передних отделов лобно-височных областей и кинжалообразный вид извилин
- кинжалообразая формы атрофичных извилин
- расширение борозд лобных долей, отражающее атрофию
- может наблюдаться асимметричная атрофия правых лобных и/или височных долей
- распространенное поражение дорсальных и вентральных трактов БВ.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Что такое магнитно-резонансная томография: МРТ - это диагностическое исследование, в которой для визуализации используется сочетание сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов. В отличие от рентгеновских лучей или компьютерной томографии, при МРТ не используется ионизирующее излучение, поэтому обследование является безопасным. Аппарат МРТ - это большой цилиндрической формы сканер, который создает вокруг пациента сильное магнитное поле. Оно вместе с радиоволнами изменяет естественное расположение атомов водорода в организме. Импульсы радиоволн заставляют ядра атомов колебаться. Когда ядра возвращаются в покойное положение, возникают радиосигналы. Эти сигналы принимаются компьютером томографа, который анализирует их и преобразует в объемные трехмерные изображения.
Как делают магнитно-резонансную томографию: МРТ может проводиться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Как правило, магнитно-резонансную томографию осуществляют следующим образом: Пациента попросят снять одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, заколки для волос, съемные зубные протезы или другие предметы, которые могут помешать проведению томографии.
В ходе обследования пациент будет лежать на томографическом столе для сканирования, который задвигается в большое круглое отверстие сканера. Для предотвращения движения во время процедуры можно использовать подушки и ремни. В процессе сканирования будет слышен щелкающий звук, поэтому обследуемому выдадут беруши или шумоподавляющие наушники, чтобы блокировать шум от сканера. Важно во время томографии сохранять спокойствие, поскольку любое движение может вызвать искажение и негативно повлиять на качество исследования. Периодически врач может попросить задержать дыхание или не дышать в течение нескольких секунд, в зависимости от того, какой протокол сканирования используется.
По окончании сканирования стол выдвигается из сканера. Вставая со стола, следует двигаться медленно, чтобы избежать головокружения.
Противопоказания к МРТ
При МРТ исследовании на пациента действует магнитное поле, и все абсолютные противопоказания будут связаны с этим фактом:
Магнитное поле может привести в движение объекты, которым свойственно с ним взаимодействовать, это могут быть: клипсы на сосудах, металлоконструкции в любом участке тела. Поэтому если в организме установлен имплант, пациенту нужно будет предъявить документы, в которых указан состав материала. В случае, если это неферромагнитный материал (например, титан), проведение МРТ разрешено.
Магнитное поле может повлиять на работу электронных устройств: электокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые протезы. Если в паспорте импланта не указано, что он совместим с МРТ, необходимо подобрать альтернативный метод диагностики.
Следует отметить, что иногда проведение МРТ не возможно в следующих случаях:
- вес пациента выше максимально допустимых параметров для конкретного аппарата (стол современного томографа чаще всего выдерживает вес до 120 кг);
- габариты пациента выше максимально допустимой величины для конкретного аппарата (современные магнитно-резонасные томографы чаще всего имеют диаметр трубы 60-70 см);
- у пациента сильная форма клаустрофобии;
- пациент не может сохранять неподвижность во время обследования.
Список литературы:
- Клюшников С.А., Смирнов О.Р., Захарова Е.Ю. Случай болезни Ниманна -Пика типа С // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2013. - №4. - С. 43-48.
- Клюшников С.А., Михайлова С.В., Дегтярева А.В., Куцев С.И., Захарова Е.Ю., Новиков П.В., Семячкина А.Н., Воинова В.Ю., Иллариошкин С.Н., Прошлякова Т.Ю., Ахадова Л.Я. Клинические рекомендации по диагностике и лечению болезни Ниманна-Пика тип С. // Мед. Ген. - 2015. - №7. - С.37-5
- Михайлова С.В., Захарова Е.Ю. Болезнь Ниманна-Пика тип С // Метод. Пособ. М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2013. - 48 с.
- Руденская Г.Е., Захарова Е.Ю., Букина Т.М. Болезнь Нимана-Пика тип С (ювенильный дистонический липидоз) // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2008. - № 5. - С. 76-79.
- Руденская Г.Е., Букина Т.М., Захарова Е.Ю. Болезнь Ниманна-Пика тис С: взрослая форма с преобладанием психических расстройств // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2011. - Т. 111. - №7. - С. 71-75.