ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Болезнь Шейермана-Мау — это наследственная остеохондропатия, основным клиническим проявлением которой является патологическое искривление позвоночника по типу кифоза. Наиболее часто поражаются VII—X грудные позвонки, хотя возможны и другие локализации. Первичная диагностика болезни Шейермана-Мау потребует проведения МРТ грудного отдела позвоночника или МРТ всего позвоночника и последующей консультации у невролога. МРТ при болезни Шейермана-Мау чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения.
Что такое болезнь Шейермана-Мау
Позвоночник здорового пациента имеет изгиб в виде буквы "S", если смотреть на него сбоку. Такая форма естественного кифоза позволяет равномерно распределять вес тела. S-образный изгиб помогает позвоночнику здорового пациента выдерживать любые нагрузки. Шейный отдел позвоночника слегка изгибается внутрь, грудной - наружу, а поясничный - внутрь. Хотя нижняя часть позвоночника удерживает большую часть веса тела, для правильного функционирования каждый сегмент опирается на силу остальных. Грудной отдел позвоночника у здорового пациента может иметь искривление от 20 до 40 градусов. Большая или меньшая степень искривления считается деформацией позвоночника. При болезни Шейермана-Мау изгиб грудной части позвоночника обычно составляет 45 и 75 градусов. Также наблюдается смещение позвонков более чем на 5 градусов по трем или более позвонкам. Позвонки в таких случаях имеют треугольную форму, поэтому они сжимаются вместе и уменьшают нормальное пространство между позвонками.
Причины болезни Шейермана-Мау
Причина болезни Шейермана-Мау до конца не ясна, но существует множество возможных теорий ее развития. По одной из версии патология является результатом процесса аваскулярного некроза межпозвоночного диска. Это состояние возникает в случаях, когда нарушено кровообращение в этой области. Большинство исследователей считают, что начало этому процессу дает какое-то повреждение в области роста позвонка. Последующий аномальный рост вызывает чрезмерный кифоз. Например, во время пубертатного периода у подростков может произойти искривление позвоночника, которое приводит к аномальному росту костей. Также в качестве еще одной возможной причины болезни Шейермана-Мау рассматриваются мышечные аномалии. Считается, что существует генетическая предрасположенность к этому заболеванию:
- Генетические мутации, которые приводят к изменениям в структуре коллагена, могут повышать риск развития Шейермана-Мау болезни.
- Некоторые гены, которые контролируют рост и развитие костей и хрящей, могут влиять на развитие заболевания.
- Наличие родственников с Шейермана-Мау болезнью также может указывать на наследственный фактор.
Признаки
Признаки болезни Шейермана-Мау обычно развиваются в раннем подростковом возрасте - в период полового созревания, который наступает между 10 и 15 годами. Заболевание часто обнаруживается, когда родители замечают, что их ребенок начинает плохо держать осанку или сутулится. Также подросток может ощущать усталость и боль в спины.
При болезни Шейермана-Мау обычно наблюдается деформация или искривление позвоночника. Она ухудшается при сгибании и частично исправляется при разгибании в вертикальном положении. Боль обычно усиливается со временем. В некоторых случаях у пациентов с болезнью Шейермана-Мау также наблюдается сколиоз - это еще один вид деформации позвоночника, который обычно встречается у подростков. При сколиозе изгиб позвоночника искривляется в сторону.
Болезнь Шейермана-Мау может привести к снижению функции легких и сердца.
Последствия
Болезнь Шейермана-Мау может привести к следующим осложнениям:
- Нарушения походки и равновесия из-за деформации позвоночника
- Снижение качества жизни из-за боли и ограничения движений
- Ограничение подвижности шеи и головы
- Риск развития спондилита (воспаления позвоночника) и других воспалительных заболеваний
- Риск развития параличей и нарушения функций внутренних органов в случае сильного сжатия нервных корешков и мягких тканей.
Поэтому важно своевременно обратиться к неврологу при появлении болей в спине и шее, чтобы получить правильную диагностику и назначить необходимое лечение.
МРТ в диагностике болезни Шейермана-Мау
Для постановки первичного диагноза болезни Шейермана-Мау детский невролог использует несколько методов, в том числе:
- изучение истории болезни
- физический осмотр
- рентгенография позвоночника.
Магнитно-резонансная томография позвоночника может быть назначена при подозрении на болезнь Шейермана-Мау, чтобы уточнить диагноз и определить степень поражения позвоночника. МРТ позволяет более детально визуализировать структуры позвоночника, включая шейрмановские узлы, что может помочь в определении необходимости лечения. Кроме того, МРТ может быть использована для оценки эффективности лечения и контроля прогрессирования заболевания. На МРТ-снимках при болезни Шейермана-Мау можно выявить несколько характерных признаков:
- Шейрмановские узлы - это опухолеподобные образования в позвонках, которые обычно имеют гиперинтенсивный (яркий) сигнал на Т2-взвешенных изображениях МРТ. Узлы могут приводить к деформации позвоночника и сжатию мягких тканей и нервных корешков.
- Спондилоз - это дегенеративные изменения позвоночника, которые могут привести к образованию шейрмановских узлов. На МРТ-снимках спондилоз обычно проявляется дисковыми выпячиваниями и остеофитами (костными наростами).
- Деформации позвоночника - при болезни Шейермана-Мау может наблюдаться деформация позвоночника в виде сколиоза (изгиба позвоночника в боковую сторону) или кифоза (изгиба позвоночника вперед).
- Сжатие мягких тканей и нервных корешков - шейрмановские узлы и деформации позвоночника могут привести к сжатию мягких тканей и нервных корешков. Это может проявляться на томограммах в виде сужения межпозвонковых отверстий, уменьшения размеров межпозвонковых дисков и уплотнения мягких тканей вокруг позвоночника.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Противопоказания к МРТ
Список литературы:
- Абальмасова Е.А. Сколиоз и кифоз / Е.А. Абальмасова, H.A. Левая // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. М., 1974. - Вып. 19.-С. 7-12
- Абальмасова Е.А. Юношеская форма остеохондроза / Е.А. Абальмасова, O.A. Малахов // Ортопед., травматол. — 1990. — № 8. -С. 62-65.
- Калашникова Е. В. Патогенез болезни Шейерманна-Мау (Клинико-эксперим. исслед.) // Дис. д-ра мед. наук : 14.00.22. Новосибирск, 1999.
- Кузнецов В.Ф. Неврологические проявления болезни Шейермана-Мау / В.Ф. Кузнецов // Здравоохранение Белоруссии. — 1991. — № 7. -С. 40-43.
- Котельников Г.П., Ковалев Е.В., Пирогова Н.В. с соавт. Новое в болезни Шейерманна-Мау. // Хирургия позвоночника — полный спектр: Материалы научной конференции посвященной 40-летию отделения патологии позвоночника ЦИТО.- Москва.- 2007.- С. 201-203.