Боль в области челюсти - это неспецифический симптом. Это значит, что он может быть признаком нескольких заболеваний. Наиболее частые причины боли в челюсти: заболевания зубов и десен, травмы височно-нижнечелюстного сустава, прорезывание зуба мудрости. МРТ височно-нижнечелюстного сустава при боли в челюсти чаще всего назначается для выявления истинных причин болевого синдрома и окончательного решения по тактике лечения и помощи больному. Назначение на диагностику обычно дает стоматолог или челюстно-лицевой хирург. Если результаты первичного осмотра и диагностики носят неясный или тревожный характер, пациенту в качестве дообследования могут порекомендовать сделать рентген или КТ челюсти.
Причины боли в челюсти
Нарушения височно-нижнечелюстного сустава и боли в челюсти. Нарушения височно-нижнечелюстного сустава влияют на сустав, который соединяет череп и челюсть. Хрящ отделяет кости в этом суставе и помогает ему правильно двигаться. Если хрящ сдвинут или сустав поврежден, пациент может испытывать боль и другие симптомы на одной или обеих сторонах челюсти. Другие симптомы расстройств височно-нижнечелюстного сустава:
- повышенная чувствительность вокруг челюсти
- боль в ухе
- боль или щелчки при жевании или открытии рта
- трудности с открытием и закрытием рта.
Несколько факторов могут способствовать расстройствам височно-нижнечелюстного сустава, поэтому не всегда легко найти конкретную причину.Проблемы, которые играют роль в расстройствах височно-нижнечелюстного сустава:
- артрит
- сжатие зубов из-за неправильного прикуса
- повреждение ткани
- челюстная инфекция или травма
- повреждение хряща в суставе.
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава и боли в верхней челюсти. Боль в челюсти часто вызывается височно-нижнечелюстной дисфункции. Это поражение суставных структур, влияющее на подвижность челюсти. Симптомы ВНЧС дисфункции включают:
- боль вокруг челюсти, уха и виска;
- щелчки, треск или скрежет при движении челюстью;
- головную боль вокруг висков;
- трудности с открытием рта;
- челюсть блокируется, когда вы открываете рот;
- боль в челюсти может усиливаться при жевании.
Есть несколько эффективных способов уменьшить боль в челюсти, следуя простым советам врачей:
- есть мягкую пищу, например, пасту, омлеты и суп;
- принимать парацетамол или ибупрофен;
- прижимать к челюсти пакеты со льдом или тепловые компрессы в зависимости от того, от чего пациенту становится легче;
- массировать болезненные мышцы челюсти;
- не жевать жевательную резинку или ручки;
- не грызть пищу передними зубами;
- не зевать слишком широко;
- не грызть ногти;
- не упираться подбородком в руку.
Дисфункцию ВНЧС могут вызывать:
- привычка скрежетать зубами;
- износ тканей височно-нижнечелюстного сустава;
- травма челюсти;
- неровный прикус;
- некроз костных тканей челюсти;
- артрит височно-нижнечелюстного сустава.
Синусит и боли в обеих челюстях. Воспаление в полости носа может вызвать синусит. Это, как правило, происходит, если у пациента была простуда. Аллергия и другие заболевания также могут способствовать синуситу. Если полость синуса, расположенная за щеками в верхнечелюстных пазухах, воспаляется, то пациент может почувствовать боль в одной или обеих сторонах челюсти. Другие симптомы синусита: заложенность носа, из-за которой трудно дышать через нос, желтая или зеленая слизь, которая стекает из носа или в горло, боль в лице, давление и отек, давление и боль в ушах или голове, усталость, слабое ощущение запаха или вкуса. Синусит часто проясняется сам по себе, но, возможно, пациенту может потребоваться медикаментозное лечение.
Невралгия тройничного нерва и боль в одной челюсти. Это хроническое заболевание обычно является результатом аномального давления на тройничный нерв. Давление может помешать правильному функционированию нерва, что приводит к сильной боли в лице и отдавать в челюсть. Травма или аномалия мозга также могут вызвать это состояние. Невралгия тройничного нерва наиболее распространена у женщин и пациентов старше 50 лет. Основным симптомом является сильная боль, которая обычно возникает на одной стороне лица. Боль характеризуется следующими критериями: возникает при любом напряжении мышц лица или при прикосновении к лицу, сопровождается пульсацией, судороги, эпизоды от нескольких секунд до нескольких минут, локализация в нижней челюсти, щеке или рту, постепенное ухудшение тяжести и длительности. Боль часто краткосрочная, но крайне мучительная. Состояние может не реагировать на безрецептурные лекарства.
Когда нужно сделать МРТ при боли в челюсти?
Пациенту следует сделать МРТ височно-нижнечелюстного сустава и записаться на прием к челюстно-лицевому хирургу, если он наблюдает у себя следующие симптомы:
- не может есть или пить;
- боль в челюсти слишком сильная и не утихает после приема обезболивающих;
- боль в челюсти влияет на сон;
- боль в челюсти носит повторяющийся характер.
С помощью магнитно-резонансной томографии оценивает функциональное состояния ВНЧС и отклонения от нормы:
- повреждение поверхностей хрящей;
- смещение положения внутрисуставного диска;
- скопление жидкости в полости ВНЧС;
- злокачественные и доброкачественные опухоли челюсти;
- артрит/артроз;
- разрывы связочного аппарата и другие изменения.
Томография ВНЧС с контрастированием позволяет более информативно оценить особенности опухолей, определить характер их роста и кровоснабжения.
Если есть подозрения на невралгию тройничного нерва, невролог может назначить сделать МРТ лицевых нервов, чтобы выявить зону зажима нервной жилы.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Противопоказания к МРТ
Список литературы:
- Арсенова И.А. Повреждения височно-нижнечелюстного сустава и их лечение. / Дисс. канд. мед. наук. - Новосибирск, 1997. - 160 с.
- Баданин В.В. Диагностика функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава с применением компьютерной и магнитно-резонансной томографии и их ортопедическое лечение. // Институт стоматологии. 2000. — № 1. — С. 34-36.
- Водолацкий М.П., Водолацкий В.М. Повреждения челюстно-лицевой области и их последствия. // Ставропольская гос. мед. академия. - 2009. - 110 с.
- Клемин В.А. Диагностическая модель челюсти. М.: МЕДпресс-информ, 2006. — 256 с.
- Хватова В.А., Корниенко В.Н. Компьютерная и ядерно-магнитная томография в диагностике заболеваний и повреждений височно-нижнечелюстного сустава. // Стоматология. - 1991. - №3. - С. 80-82.
- Kikuta S, Dalip D, Loukas M, Iwanaga J, Tubbs RS. Jaw pain and myocardial ischemia: A review of potential neuroanatomical pathways. Clin Anat. 2019 May;32(4):476-479. doi: 10.1002/ca.23367. Epub 2019 Mar 22. PMID: 30847968.
- Wolfe F, Katz RS, Michaud K. Jaw pain: its prevalence and meaning in patients with rheumatoid arthritis, osteoarthritis, and fibromyalgia. J Rheumatol. 2005 Dec;32(12):2421-8. PMID: 16331775.
- Güngör E, Yildirim D, Çevik R. Evaluation of osteoporosis in jaw bones using cone beam CT and dual-energy X-ray absorptiometry. J Oral Sci. 2016;58(2):185-94. doi: 10.2334/josnusd.15-0609. PMID: 27349539.