Содержание
Боль в области голеностопа - это неспецифический симптом. Это значит, что он может быть признаком нескольких заболеваний: от травмы до воспалительных процессов в суставах. В большинстве случаев боль в зоне лодыжки и голеностопа не сигнализирует о каких-то серьезных патологиях. МРТ голеностопного сустава при боли в голеностопе чаще всего назначается для выявления истинных причин болевого синдрома и окончательного решения по тактике лечения и помощи больному. Назначение на диагностику обычно дает ортопед. Если результаты первичного осмотра и диагностики носят неясный или тревожный характер, пациенту в качестве дообследования могут порекомендовать сделать КТ голеностопного сустава.
Пациент может попытаться снять болевой синдром самостоятельно:
- холодным компрессом;
- избегая ношения обуви на высоком каблуке;
- используя в обуви мягкие стельки или подпяточники;
- бинтуя зону вокруг лодыжки, чтобы поддержать ее;
- регулярными легкими упражнениями на растяжку;
- обезболивающими противовоспалительными препаратами, но не принимайте ибупрофен в течение первых 48 часов после травмы;
- не ходите и не стойте в течение длительного времени;
- не носите тугую заостренную обувь.
Распространенные причины боли в голеностопе
Боль в голеностопном суставе часто возникает из-за чрезмерных тренировок или ношения слишком тесной обуви.
Симптомы | Возможная причина |
---|---|
Боль голеностопа с сильным отеком, синяком возникла после интенсивных или повторяющихся упражнений | вывихнутая лодыжка |
Боль в лодыжке и пятке, боль в икре при стоянии на цыпочках | тендинит ахиллова сухожилия |
Покраснение и припухлость, тупая ноющая боль в голеностопе | бурсит |
Конечность деформируется, выгибается под необычным углом, и есть боль в области лодыжки | перелом голеностопа |
Повреждение хрящей и костей ограничивает движения и может вызывать боль. Пациенты с тяжелым дегенеративным заболеванием суставов могут быть не в состоянии выполнять обычные действия, связанные со сгибанием стопы, такие как ходьба или подъем по лестнице, потому что они причиняют боль. |
остеоартрит |
- боль в голеностопе
- высокая температура - гиперпирексия
- отек голеностопа
- покраснение голеностопа
- уменьшение диапазона движения голеностопа
- утолщение бурсы
- боль в голеностопе
- отек голеностопа
- покраснение голеностопа
- синяки и кровоподтеки
- уменьшение диапазона движения голеностопа
- боль в голеностопе
- звук щелчка при движении сустава
- отек голеностопа
- покраснение голеностопа
- уменьшение диапазона движения голеностопа
- хруст в голеностопе
- боль в голеностопе
- боль в пятке
- боль в стопе
- высокая температура - гиперпирексия
- деформация стопы
- отек стопы
- покраснение голеностопа
- тяжесть в ногах - свинцовые стопы
- уменьшение диапазона движения стопы
- язвы на коже
- боль в голени
- боль в голеностопе
- боль в икре
- выпирание кости из кожного покрова
- деформация кости
- отек голени
- отек голеностопа
- синяки и кровоподтеки
- уменьшение диапазона движения голеностопа
- чувство скованности в голеностопе
- боль в голени
- боль в голеностопе
- боль в лодыжке
- выпирание кости из кожного покрова
- деформация кости
- отек голени
- отек голеностопа
- отек лодыжки
- покраснение голеностопа
- уменьшение диапазона движения голеностопа
- хромота
- чувство скованности в голеностопе
- боль в голеностопе
- боль в лодыжке
- отек голеностопа
- отек лодыжки
- синяки и кровоподтеки
- уменьшение диапазона движения голеностопа
- чувство скованности в голеностопе
- боль в голеностопе
- боль в колене
- боль в стопе
- боль в суставах - артралгия
- воспаление слизистой оболочки глаза - конъюнктивит
- диарея - понос
- красные глаза
- ограничение подвижности сустава
- отек голеностопа
- отек колена
- отек стопы
- покраснение голеностопа
- покраснение кожи
- покраснение колена
- слезотечение
- частое мочеиспускание
- частые инфекции мочевыводящих путей
- язвы во рту
- язвы на коже
- боль в голеностопе
- боль в запястье
- боль в кистях
- боль в локте
- боль в стопе
- боль в суставах - артралгия
- высокая температура - гиперпирексия
- ограничение подвижности запястья
- ограничение подвижности кисти
- ограничение подвижности сустава
- отек голеностопа
- отек кистей
- отек колена
- отек рук
- отек стопы
- отек сустава
- скованность кистей
- скованность пальца
- скованные ощущения в суставе во время и после сна
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
- чувство скованности в ногах
- чувство скованности в руках
- боль в голеностопе
- боль в лодыжке
- отек голеностопа
- отек лодыжки
- покраснение голеностопа
- уменьшение диапазона движения голеностопа
- хромота
- боль в голеностопе
- боль в стопе
- деформация кости
- онемение в стопе
- опущение стопы
- отек голеностопа
- отек стопы
- покраснение голеностопа
- уменьшение диапазона движения голеностопа
- хруст в голеностопе
- боль в голеностопе
- боль в лодыжке
- отек голеностопа
- отек лодыжки
- покраснение голеностопа
- уменьшение диапазона движения голеностопа
- боль в голеностопе
- боль в лодыжке
- отек голеностопа
- отек лодыжки
- покраснение голеностопа
- увеличение объема сустава
- уменьшение диапазона движения голеностопа
- боль в голени
- боль в голеностопе
- боль в костях
- боль в лодыжке
- выпирание кости из кожного покрова
- деформация кости
- отек голени
- отек голеностопа
- отек лодыжки
- покраснение голеностопа
- синяки и кровоподтеки
- уменьшение диапазона движения голеностопа
- чувство скованности в голеностопе
Методы диагностики боли в голеностопе
Первичной диагностикой голеностопной боли занимается:
Виды обследования
Дифференциальная диагностика болевого синдрома в голеностопном суставе потребует ряда обследований:
- DEXA-сканирование
- Биомаркер лейкоцита человека B27 (HLA-B27)
- анализ крови на ревматоидный фактор
- анализ на С-реактивный белок
- анализ синовиальной жидкости
- артроскопия
- биопсия костей
- компьютерная томография берцовой кости
- компьютерная томография голеностопного сустава
- компьютерная томография костей пяток
- компьютерная томография суставов
- магнитно-резонансная томография голеностопного сустава
- магнитно-резонансная томография суставов
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- пункция сустава
- рентгенография берцовой кости
- рентгенография голеностопного сустава
- рентгенография пятки
- рентгенография суставов
- ультразвуковое исследование голеностопного сустава
Лечение
Лечение болевого синдрома потребует наблюдения у следующих специалистов:
Когда нужно сделать МРТ голеностопного сустава при боли в голеностопе?
При боли в голеностопе нужно сделать МРТ голеностопного сустава и записаться на прием к ортопеду, если:
- боль в голеностопе сильная или мешает вам заниматься повседневными делами;
- ноющая боль усиливается ночью;
- боль в голеностопном суставе не уменьшилась после лечения дома в течение 2 недель;
- есть ощущения покалывания или потеря чувствительности в ноге;
- в анамнезе есть диабет;
- сильная боль в лодыжке сопровождается чувством слабости, головокружения или тошноты;
- лодыжка или ступня изменили форму или находятся под странным углом;
- во время травмы голеностопа был щелчок, скрежет или хлопок.
МРТ голеностопной боли - что покажет
МРТ голеностопа хорошо покажет:
- травматические повреждения мягких тканей голеностопа
- воспаления мягких тканей голеностопа
- патологии сухожилия
- защемления нервных жил
- повреждения суставных структур
- состояние костной ткани.
Однако МРТ имеет ограниченные возможности в диагностике качества костной ткани, и если боль связана с костными повреждениями, дополнительно потребуются данные КТ или рентгена, чтобы выявить патологию в полном объеме.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Что такое магнитно-резонансная томография: МРТ - это диагностическое исследование, в которой для визуализации используется сочетание сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов. В отличие от рентгеновских лучей или компьютерной томографии, при МРТ не используется ионизирующее излучение, поэтому обследование является безопасным. Аппарат МРТ - это большой цилиндрической формы сканер, который создает вокруг пациента сильное магнитное поле. Оно вместе с радиоволнами изменяет естественное расположение атомов водорода в организме. Импульсы радиоволн заставляют ядра атомов колебаться. Когда ядра возвращаются в покойное положение, возникают радиосигналы. Эти сигналы принимаются компьютером томографа, который анализирует их и преобразует в объемные трехмерные изображения.
Как делают магнитно-резонансную томографию: МРТ может проводиться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Как правило, магнитно-резонансную томографию осуществляют следующим образом: Пациента попросят снять одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, заколки для волос, съемные зубные протезы или другие предметы, которые могут помешать проведению томографии.
В ходе обследования пациент будет лежать на томографическом столе для сканирования, который задвигается в большое круглое отверстие сканера. Для предотвращения движения во время процедуры можно использовать подушки и ремни. В процессе сканирования будет слышен щелкающий звук, поэтому обследуемому выдадут беруши или шумоподавляющие наушники, чтобы блокировать шум от сканера. Важно во время томографии сохранять спокойствие, поскольку любое движение может вызвать искажение и негативно повлиять на качество исследования. Периодически врач может попросить задержать дыхание или не дышать в течение нескольких секунд, в зависимости от того, какой протокол сканирования используется.
По окончании сканирования стол выдвигается из сканера. Вставая со стола, следует двигаться медленно, чтобы избежать головокружения.
Противопоказания к МРТ
При МРТ исследовании на пациента действует магнитное поле, и все абсолютные противопоказания будут связаны с этим фактом:
Магнитное поле может привести в движение объекты, которым свойственно с ним взаимодействовать, это могут быть: клипсы на сосудах, металлоконструкции в любом участке тела. Поэтому если в организме установлен имплант, пациенту нужно будет предъявить документы, в которых указан состав материала. В случае, если это неферромагнитный материал (например, титан), проведение МРТ разрешено.
Магнитное поле может повлиять на работу электронных устройств: электокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые протезы. Если в паспорте импланта не указано, что он совместим с МРТ, необходимо подобрать альтернативный метод диагностики.
Следует отметить, что иногда проведение МРТ не возможно в следующих случаях:
- вес пациента выше максимально допустимых параметров для конкретного аппарата (стол современного томографа чаще всего выдерживает вес до 120 кг);
- габариты пациента выше максимально допустимой величины для конкретного аппарата (современные магнитно-резонасные томографы чаще всего имеют диаметр трубы 60-70 см);
- у пациента сильная форма клаустрофобии;
- пациент не может сохранять неподвижность во время обследования.
Список литературы:
- Брюханов A.B. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Обнинск, 1998. - 18 с.
- Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. М.: Медицина, 1988. - 254 с.
- Диагностика и лечение повреждений в области голеностопного сустава: Метод. рекомендации. Рига, 1981. - 18 с.
- Косинская Н.С. Возможности выявления по рентгенологическим данным состояния компенсации нарушений функций костно-суставного аппарата. Л: Медицина, 1968. - 27 с.
- Магомедов Х.Ш. Острые повреждения капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава. Диагностика, лечение: Дис. канд. мед. наук. М., 1988. - 169 с.
- Crim J. Medial-sided Ankle Pain: Deltoid Ligament and Beyond. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2017 Feb;25(1):63-77. doi: 10.1016/j.mric.2016.08.003. Epub 2016 Oct 20. PMID: 27888852.
- Lau BC, Moore LK, Thuillier DU. Evaluation and Management of Lateral Ankle Pain Following Injury. JBJS Rev. 2018 Aug;6(8):e7. doi: 10.2106/JBJS.RVW.17.00143. PMID: 30153244.
- Hernández-Díaz C, Sánchez-Bringas G, Ventura-Ríos L, Robles-San Román M, Filippucci E. Ankle pain in rheumatoid arthritis: comparison of clinical and sonographic findings. Clin Rheumatol. 2019 Oct;38(10):2891-2895. doi: 10.1007/s10067-019-04532-2. Epub 2019 Apr 2. PMID: 30941596.