+7 (812) 209-10-39
Ежедневно с 8:00 - 00:00
Ежедневно с 8:00 - 23:00
+7 (812) 209-10-39
Все акции

МРТ при боли в голеностопе - что покажет

Содержание

Боль в области голеностопа - это неспецифический симптом. Это значит, что он может быть признаком нескольких заболеваний: от травмы до воспалительных процессов в суставах. В большинстве случаев боль в зоне лодыжки и голеностопа не сигнализирует о каких-то серьезных патологиях. МРТ голеностопного сустава при боли в голеностопе чаще всего назначается для выявления истинных причин болевого синдрома и окончательного решения по тактике лечения и помощи больному. Назначение на диагностику обычно дает ортопед. Если результаты первичного осмотра и диагностики носят неясный или тревожный характер, пациенту в качестве дообследования могут порекомендовать сделать КТ голеностопного сустава.

Пациент может попытаться снять болевой синдром самостоятельно:

  • холодным компрессом;
  • избегая ношения обуви на высоком каблуке;
  • используя в обуви мягкие стельки или подпяточники;
  • бинтуя зону вокруг лодыжки, чтобы поддержать ее;
  • регулярными легкими упражнениями на растяжку;
  • обезболивающими противовоспалительными препаратами, но не принимайте ибупрофен в течение первых 48 часов после травмы;
  • не ходите и не стойте в течение длительного времени;
  • не носите тугую заостренную обувь.

Распространенные причины боли в голеностопе

Боль в голеностопном суставе часто возникает из-за чрезмерных тренировок или ношения слишком тесной обуви.

Симптомы Возможная причина
Боль голеностопа с сильным отеком, синяком возникла после интенсивных или повторяющихся упражнений вывихнутая лодыжка
Боль в лодыжке и пятке, боль в икре при стоянии на цыпочках тендинит ахиллова сухожилия
Покраснение и припухлость, тупая ноющая боль в голеностопе бурсит
Конечность деформируется, выгибается под необычным углом, и есть боль в области лодыжки перелом голеностопа

Повреждение хрящей и костей ограничивает движения и может вызывать боль. Пациенты с тяжелым дегенеративным заболеванием суставов могут быть не в состоянии выполнять обычные действия, связанные со сгибанием стопы, такие как ходьба или подъем по лестнице, потому что они причиняют боль.

остеоартрит
Бурсы голеностопа — это заполненные жидкостью мешочки вокруг суставов. Они окружают области, где сухожилия, кожа и мышечные ткани смыкаются с костями. Бурсы обеспечивают снижение трения во время движений сустава. Бурсит — это воспаление бурсы, которое вызывает боль и дискомфорт в голеностопном суставе.
Симптомы
  • боль в голеностопе
  • высокая температура - гиперпирексия
  • отек голеностопа
  • покраснение голеностопа
  • уменьшение диапазона движения голеностопа
  • утолщение бурсы
Гематома голеностопного сустава - это состояние, при котором образуется полость, появившаяся в результате травмы и заполненная кровью или сгустками. Гематомы также могут образовываться после некоторых операций. Вероятность образования гематомы увеличивается при приеме лекарства, разжижающего кровь, например: аспирин, апиксабан, варфарин, клопидогрель, прасугрел, ривароксабан. Риск также увеличивается при наличии вирусной инфекции, такой как: гепатит С, ВИЧ, парвовирус. Другие состояния, которые повышают риск возникновения гематомы, включают: тромбоцитопения, или низкое количество тромбоцитов в крови; апластическая анемия, когда костный мозг перестает вырабатывать клетки крови; расстройство, связанное с употреблением алкоголя; дефицит витамина D.
Симптомы
  • боль в голеностопе
  • отек голеностопа
  • покраснение голеностопа
  • синяки и кровоподтеки
  • уменьшение диапазона движения голеностопа
Остеоартроз голеностопного сустава (альтернативное название артроз) – это хроническое заболевание, вызывающее повреждение хрящей и окружающих их тканей. Хотя остеоартроз может повредить любой сустав, чаще всего это заболевание поражает суставы рук, коленей, бедер и позвоночника. Остеоартроз возникает, когда хрящ, амортизирующий концы костей в суставах, постепенно разрушается. Хрящ - это твердая, скользкая ткань, которая обеспечивает почти без трения движение в суставах. Остеоартроз часто называют болезнью износа. Но помимо разрушения хряща, остеоартроз затрагивает весь сустав. Он вызывает изменения в костях и разрушение соединительных тканей, которые удерживают сустав вместе и прикрепляют мышцы к костям. Он также вызывает воспаление суставной выстилки. Женщины более склонны к развитию остеоартроза, хотя неясно, почему. Лишний вес способствует развитию остеоартроза несколькими путями, и чем больше вес, тем выше риск. Травмы, например, полученные при занятиях спортом или в результате несчастного случая, могут повысить риск развития остеоартроза.
Симптомы
  • боль в голеностопе
  • звук щелчка при движении сустава
  • отек голеностопа
  • покраснение голеностопа
  • уменьшение диапазона движения голеностопа
  • хруст в голеностопе
Остеомиелит пяточной кости – это инфекционное поражение костной ткани, распространяющееся по кровотоку или из близлежащих тканей. Инфекция также может развиться в самой кости пятки, если в результате травмы кость была подвержена воздействию микробов. Большинство случаев пяточного остеомиелита вызывается бактериями стафилококка, которые часто обнаруживаются на коже или слизистой носа даже у здоровых пациентов. Другими факторами, которые могут сделать кости более уязвимыми для остеомиелита, являются: недавняя травма или; серьезный перелом; операция по восстановлению голеностопного суставов; нарушения кровообращения.
Симптомы
  • боль в голеностопе
  • боль в пятке
  • боль в стопе
  • высокая температура - гиперпирексия
  • деформация стопы
  • отек стопы
  • покраснение голеностопа
  • тяжесть в ногах - свинцовые стопы
  • уменьшение диапазона движения стопы
  • язвы на коже
Перелом большеберцовой кости – это нарушение целостности более крупной кости голени. Причиной переломов большеберцовой кости, как правило, являются высокоэнергетические травмы (автомобильные аварии, падения с высоты, несчастные случаи на производстве, техногенные и природные катастрофы). Повреждение возникает вследствие значительных прямых, изгибающих и скручивающих воздействий, что обуславливает высокую долю сложных поражений (открытых, оскольчатых, косых и винтообразных переломов). Все перечисленное в ряде случаев становится причиной неблагоприятных исходов: укорочения и искривления конечности вследствие неправильного сращения, отсутствия сращения и образования ложных суставов.
Симптомы
  • боль в голени
  • боль в голеностопе
  • боль в икре
  • выпирание кости из кожного покрова
  • деформация кости
  • отек голени
  • отек голеностопа
  • синяки и кровоподтеки
  • уменьшение диапазона движения голеностопа
  • чувство скованности в голеностопе
Перелом пилона — это нарушение целостности большеберцовой кости. Нередко травма сопровождается одновременным переломом и малоберцовой кости. Повреждение разделяется на несколько видов, от чего зависит дальнейший план лечения. Среди самых распространенных причин перелома лодыжки отмечают спортивные травмы, дорожно-транспортные происшествия, а также заболевания, ослабляющие костную ткань (например — остеопороз). Терапия включает обеспечение покоя поврежденной ноги, наложение гипса, а также использование ортопедических средств для облегчения ходьбы. В особо тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство по восстановлению целостности костей.
Симптомы
  • боль в голени
  • боль в голеностопе
  • боль в лодыжке
  • выпирание кости из кожного покрова
  • деформация кости
  • отек голени
  • отек голеностопа
  • отек лодыжки
  • покраснение голеностопа
  • уменьшение диапазона движения голеностопа
  • хромота
  • чувство скованности в голеностопе
Разрыв ахиллова сухожилия - это полное или частичное нарушение целостности сухожилия икроножной и камбаловидной мышц, расположенного по задней поверхности голеностопного сустава и нижней трети голени. Эта внезапная травма возникает, когда сухожилие растягивается. Чаще всего это происходит во время занятий спортом. Спотыкание, падение или вывих лодыжки также приводят к разрыву ахиллова сухожилия. Разрывы ахиллова сухожилия не всегда являются спортивной травмой. Можно повредить ахиллово сухожилие при падении. Некоторые лекарства, включая антибиотики и стероидные инъекции, могут ослабить ахиллово сухожилие. Это повышает риск разрыва. Разрывы ахиллова сухожилия - очень распространенная спортивная травма. Чаще всего они происходят у пациентов в возрасте от 30 до 40 лет и чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.
Симптомы
  • боль в голеностопе
  • боль в лодыжке
  • отек голеностопа
  • отек лодыжки
  • синяки и кровоподтеки
  • уменьшение диапазона движения голеностопа
  • чувство скованности в голеностопе
Реактивный артрит - это редкая форма артрита, вызванная бактериальной инфекцией, которая обычно поражает мочевыводящие пути или желудочно-кишечный тракт. Заболевание вызывает болезненное воспаление в пояснице, суставах и глазах. Реактивный артрит чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет, но им могут заболеть и женщины. Мужчины в 9 раз чаще, чем женщины, заражаются реактивным артритом при половом контакте. Женщины чаще заражаются реактивным артритом в результате пищевого отравления. Исследователи считают, что реактивный артрит - это аутоиммунное заболевание. Аутоиммунные расстройства возникают, когда организм атакует бактерии или вирусы и ошибочно поражает здоровые ткани. Реактивный артрит обычно следует за инфекциями, вызванными этими бактериями: хламидии, сальмонелла, кампилобактер, шигелла, иерсиния.
Симптомы
  • боль в голеностопе
  • боль в колене
  • боль в стопе
  • боль в суставах - артралгия
  • воспаление слизистой оболочки глаза - конъюнктивит
  • диарея - понос
  • красные глаза
  • ограничение подвижности сустава
  • отек голеностопа
  • отек колена
  • отек стопы
  • покраснение голеностопа
  • покраснение кожи
  • покраснение колена
  • слезотечение
  • частое мочеиспускание
  • частые инфекции мочевыводящих путей
  • язвы во рту
  • язвы на коже
Ревматоидный артрит – это воспалительное заболевание, характеризующееся симметричным поражением суставов и воспалением внутренних органов. Точная причина возникновения ревматоидного артрита неизвестна. Известно только то, что ревматоидный артрит - это аутоиммунное заболевание. Это означает, что иммунная система организма атакует собственные здоровые клетки и ткани. Такое состояние вызывает воспаление в суставах и вокруг них. Это приводит к повреждению костной системы. Ревматоидный артрит может также повредить другие органы, такие как сердце и легкие. Эксперты считают, что могут играть роль определенные факторы, в том числе наследственность. Чаще всего ревматоидный артрит возникает у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет, но может проявиться в любом возрасте. Он чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Симптомы
  • боль в голеностопе
  • боль в запястье
  • боль в кистях
  • боль в локте
  • боль в стопе
  • боль в суставах - артралгия
  • высокая температура - гиперпирексия
  • ограничение подвижности запястья
  • ограничение подвижности кисти
  • ограничение подвижности сустава
  • отек голеностопа
  • отек кистей
  • отек колена
  • отек рук
  • отек стопы
  • отек сустава
  • скованность кистей
  • скованность пальца
  • скованные ощущения в суставе во время и после сна
  • хроническая усталость - повышенная утомляемость
  • чувство скованности в ногах
  • чувство скованности в руках
Синовит голеностопного сустава - это воспалительное заболевание синовиальной оболочки суставов или связок, ограниченное ее пределами, с накоплением в полости воспалительного выпота. У активных здоровых пациентов наиболее распространенной причиной синовита является чрезмерная нагрузка на сустав, например, у спортсменов или тех, чья работа связана с повторяющимися напряженными движениями, такими как поднятие тяжестей или приседания. Однако синовит также часто встречается у больных с некоторыми формами воспалительного артрита. У таких пациентов чрезмерный рост синовиальной оболочки является частью аномального иммунного ответа, когда организм ошибочно идентифицирует естественный хрящ как чужеродное вещество, которое необходимо атаковать.
Симптомы
  • боль в голеностопе
  • боль в лодыжке
  • отек голеностопа
  • отек лодыжки
  • покраснение голеностопа
  • уменьшение диапазона движения голеностопа
  • хромота
Стрессовый перелом навикулярной кости - это травма, которая часто встречается у спортсменов вследствие чрезмерной нагрузки. Переломы навикулярной кости обычно ухудшаются со временем и наиболее болезненны во время или после физических нагрузок. Повторяющиеся нагрузки на навикулярную кость приводят к образованию тонкой трещины или разрыва, которые постепенно увеличиваются. К другим факторам риска относятся неправильная техника выполнения упражнений и постоянный бег по твердым поверхностям. Наиболее распространенная причина перелома запястья - падение на вытянутые руки.
Симптомы
  • боль в голеностопе
  • боль в стопе
  • деформация кости
  • онемение в стопе
  • опущение стопы
  • отек голеностопа
  • отек стопы
  • покраснение голеностопа
  • уменьшение диапазона движения голеностопа
  • хруст в голеностопе
Тендинит ахиллова сухожилия – это воспалительный процесс в области сухожилия. Не всегда ясно, что вызывает тендинит, хотя обычно он начинается в среднем возрасте. Причиной могут быть повторяющиеся движения, такие как прыжки, метания или бег, или это может произойти из-за резкого подъема большого веса. Артрит и воспалительные заболевания, изнашивающие суставы, могут вызвать заболевания, связанные с функционированием окружающих сухожилий и тканей. Иногда это может привести к длительной или хронической форме тендинита. В тяжелых случаях могут образовываться кисты, которые разрывают сухожилия, изменяют форму руки и затрудняют ее использование. Некоторые лекарства, такие как фторхинолоновые антибиотики и статины, снижающие высокий уровень холестерина, также повышают риск повреждения сухожилий, что приводит к тендиниту.
Симптомы
  • боль в голеностопе
  • боль в лодыжке
  • отек голеностопа
  • отек лодыжки
  • покраснение голеностопа
  • уменьшение диапазона движения голеностопа
Теносиновит голеностопного сустава - это воспаление синовиальной оболочки или оболочки, окружающей сухожилие. Причина воспаления при теносиновите не всегда известна, но существуют общие предпосылки: воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит; инфекционное заболевание; рана; чрезмерное использование; напряжение. Теносиновит чаще всего развивается у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет. Такие виды деятельности, как работа в саду или любые действия, которые включают в себя повторяющиеся движения, могут способствовать теносиновиту.
Симптомы
  • боль в голеностопе
  • боль в лодыжке
  • отек голеностопа
  • отек лодыжки
  • покраснение голеностопа
  • увеличение объема сустава
  • уменьшение диапазона движения голеностопа
Травмы малоберцовой кости – это нарушение целостности мышц, сухожилий, нервов и связок. Наиболее распространенными заболеваниями, которые затрагивают малоберцовую кость, являются переломы и остеопороз. Малоберцовая кость часто подвержена отрывным переломам. Это происходит, когда мышцы или связки, прикрепленные к ней, подвергаются рывку или внезапному воздействию. Такие переломы также возникают при перенапряжении колена. Остеопороз ослабляет кости, делая их более восприимчивыми к внезапным и неожиданным переломам. Многие не знают, что у них остеопороз, так как очевидных симптомов обычно нет. Риск развития остеопороза повышен у женщин старше 50 лет.
Симптомы
  • боль в голени
  • боль в голеностопе
  • боль в костях
  • боль в лодыжке
  • выпирание кости из кожного покрова
  • деформация кости
  • отек голени
  • отек голеностопа
  • отек лодыжки
  • покраснение голеностопа
  • синяки и кровоподтеки
  • уменьшение диапазона движения голеностопа
  • чувство скованности в голеностопе

Методы диагностики боли в голеностопе

Первичной диагностикой голеностопной боли занимается:

Виды обследования

Дифференциальная диагностика болевого синдрома в голеностопном суставе потребует ряда обследований:

Лечение

Лечение болевого синдрома потребует наблюдения у следующих специалистов:

Когда нужно сделать МРТ голеностопного сустава при боли в голеностопе? 

При боли в голеностопе нужно сделать МРТ голеностопного сустава и записаться на прием к ортопеду, если:

  • боль в голеностопе сильная или мешает вам заниматься повседневными делами;
  • ноющая боль усиливается ночью;
  • боль в голеностопном суставе не уменьшилась после лечения дома в течение 2 недель;
  • есть ощущения покалывания или потеря чувствительности в ноге;
  • в анамнезе есть диабет;
  • сильная боль в лодыжке сопровождается чувством слабости, головокружения или тошноты;
  • лодыжка или ступня изменили форму или находятся под странным углом;
  • во время травмы голеностопа был щелчок, скрежет или хлопок.

МРТ голеностопной боли - что покажет 

МРТ голеностопа хорошо покажет:

  • травматические повреждения мягких тканей голеностопа
  • воспаления мягких тканей голеностопа
  • патологии сухожилия
  • защемления нервных жил
  • повреждения суставных структур
  • состояние костной ткани.

Однако МРТ имеет ограниченные возможности в диагностике качества костной ткани, и если боль связана с костными повреждениями, дополнительно потребуются данные КТ или рентгена, чтобы выявить патологию в полном объеме.

Диагностическая магнитно-резонансная томография

Что такое магнитно-резонансная томография: МРТ - это диагностическое исследование, в которой для визуализации используется сочетание сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов. В отличие от рентгеновских лучей или компьютерной томографии, при МРТ не используется ионизирующее излучение, поэтому обследование является безопасным. Аппарат МРТ - это большой цилиндрической формы сканер, который создает вокруг пациента сильное магнитное поле. Оно вместе с радиоволнами изменяет естественное расположение атомов водорода в организме. Импульсы радиоволн заставляют ядра атомов колебаться. Когда ядра возвращаются в покойное положение, возникают радиосигналы. Эти сигналы принимаются компьютером томографа, который анализирует их и преобразует в объемные трехмерные изображения.

Как делают магнитно-резонансную томографию: МРТ может проводиться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Как правило, магнитно-резонансную томографию осуществляют следующим образом: Пациента попросят снять одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, заколки для волос, съемные зубные протезы или другие предметы, которые могут помешать проведению томографии.

В ходе обследования пациент будет лежать на томографическом столе для сканирования, который задвигается в большое круглое отверстие сканера. Для предотвращения движения во время процедуры можно использовать подушки и ремни. В процессе сканирования будет слышен щелкающий звук, поэтому обследуемому выдадут беруши или шумоподавляющие наушники, чтобы блокировать шум от сканера. Важно во время томографии сохранять спокойствие, поскольку любое движение может вызвать искажение и негативно повлиять на качество исследования. Периодически врач может попросить задержать дыхание или не дышать в течение нескольких секунд, в зависимости от того, какой протокол сканирования используется.

По окончании сканирования стол выдвигается из сканера. Вставая со стола, следует двигаться медленно, чтобы избежать головокружения.

Противопоказания к МРТ

При МРТ исследовании на пациента действует магнитное поле, и все абсолютные противопоказания будут связаны с этим фактом:

Магнитное поле может привести в движение объекты, которым свойственно с ним взаимодействовать, это могут быть: клипсы на сосудах, металлоконструкции в любом участке тела. Поэтому если в организме установлен имплант, пациенту нужно будет предъявить документы, в которых указан состав материала. В случае, если это неферромагнитный материал (например, титан), проведение МРТ разрешено.

Магнитное поле может повлиять на работу электронных устройств: электокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые протезы. Если в паспорте импланта не указано, что он совместим с МРТ, необходимо подобрать альтернативный метод диагностики.

Следует отметить, что иногда проведение МРТ не возможно в следующих случаях:

  • вес пациента выше максимально допустимых параметров для конкретного аппарата (стол современного томографа чаще всего выдерживает вес до 120 кг);
  • габариты пациента выше максимально допустимой величины для конкретного аппарата (современные магнитно-резонасные томографы чаще всего имеют диаметр трубы 60-70 см);
  • у пациента сильная форма клаустрофобии;
  • пациент не может сохранять неподвижность во время обследования.

Список литературы:

  1. Брюханов A.B. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Обнинск, 1998. - 18 с.
  2. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. М.: Медицина, 1988. - 254 с.
  3. Диагностика и лечение повреждений в области голеностопного сустава: Метод. рекомендации. Рига, 1981. - 18 с.
  4. Косинская Н.С. Возможности выявления по рентгенологическим данным состояния компенсации нарушений функций костно-суставного аппарата. Л: Медицина, 1968. - 27 с.
  5. Магомедов Х.Ш. Острые повреждения капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава. Диагностика, лечение: Дис. канд. мед. наук. М., 1988. - 169 с.
  6. Crim J. Medial-sided Ankle Pain: Deltoid Ligament and Beyond. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2017 Feb;25(1):63-77. doi: 10.1016/j.mric.2016.08.003. Epub 2016 Oct 20. PMID: 27888852.
  7. Lau BC, Moore LK, Thuillier DU. Evaluation and Management of Lateral Ankle Pain Following Injury. JBJS Rev. 2018 Aug;6(8):e7. doi: 10.2106/JBJS.RVW.17.00143. PMID: 30153244.
  8. Hernández-Díaz C, Sánchez-Bringas G, Ventura-Ríos L, Robles-San Román M, Filippucci E. Ankle pain in rheumatoid arthritis: comparison of clinical and sonographic findings. Clin Rheumatol. 2019 Oct;38(10):2891-2895. doi: 10.1007/s10067-019-04532-2. Epub 2019 Apr 2. PMID: 30941596.

Дополнительная информация

+7 (812) 209-10-39
Записаться на прием
Добавить клинику
Политика в отношении обработки персональных данных
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. +16
Указанная информация не является публичной офертой и носит справочный характер (ст. 437 ГК РФ).
Информация, опубликованная на портале, носит ознакомительный характер и не служит заменой медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.