ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Коленный сустав сложен и подвижен, что делает его более уязвимым к различным травмам. Из-за повреждений и постепенного износа в коленях может возникнуть боль, имеющая тянущий, жгучий или «стреляющий» характер. Наиболее данному недугу подвержены пожилые люди, лица с избыточной массой тела, профессиональные спортсмены, а также пациенты, имеющие хронические заболевания суставов. Чаще всего боль в колене возникает из-за падений, ударов, артрита, бурсита, подагры, а также дегенеративных возрастных изменений. У пожилых людей постоянно усиливающаяся боль в колене обычно является признаком остеоартрита или остеоартроза. Эти заболевания могут повлиять только на одно колено или на оба. Лечением недуга занимаются врачи-травматологи, а также ортопеды.
МРТ коленного сустава при боли в колене чаще всего назначается для выявления истинных причин болевого синдрома и окончательного решения по тактике лечения и помощи больному. Назначение на диагностику обычно дает ортопед. Если результаты первичного осмотра и диагностики носят неясный или тревожный характер, пациенту в качестве дообследования могут порекомендовать сделать:
- КТ коленного сустава
- рентген колена.
Причины боли в колене
Коленный сустав, вероятно, является наиболее часто повреждаемым суставом и особенно уязвимым, так как принимает на себя весь вес тела. Боль в коленях может быть вызвана:
- Воспаление суставной подкладки. Если вы недавно травмировали сустав, и он внезапно снова стал болезненным, тонкий слой ткани, выстилающий суставы и сухожилия, может воспалиться - это состояние называется травматическим синовитом. Обычно синовит подразумевает покраснения и отек, вызванный травмой, с которыми в домашних условиях можно справиться с помощью противовоспалительных препаратов, ледяного компресса и отдыха.
- Подагра или псевдоподагра. Если кожа над коленным суставом горячая и красная, а боль возникает при повторяющихся приступах, скорее всего, причиной болевого синдрома является подагра или псевдоподагра - разновидность артрита. Подагра чаще всего сначала поражает сустав большого пальца ноги, а затем и другие суставы, включая коленные. Псевдоподагра по симптоматике похожа на подагру, но обычно сначала поражает коленный сустав.
- Повреждение хряща в задней части коленной чашечки. Боль в колене, усиливающаяся при подъеме или спуске по лестнице, может быть признаком повреждения коленной чашечки, называемой хондромаляцией надколенника. Эта суставная патология может быть связана с чрезмерной нагрузкой на колено.
- Гемартроз. Если у вас недавно была травма коленного сустава, например, разрыв связки или перелом колена, это может вызвать кровотечение в суставных пространствах, то есть гемартроз. Эта патология более вероятна, если вы принимаете антикоагулянты, такие как варфарин. Признаки гемартроза:
- опухоль колена:
- ощущение тепла;
- скованность и синяки, которые возникают вскоре после травмы.
Менее распространенные причины боли в колене включают:
- перелом бедра;
- реактивный артрит, который обычно развивается после инфекции и имеет тенденцию поражать молодых людей;
- псориатический артрит - тип артрита, которым страдает до 1 из 5 человек с псориазом;
- ревматоидный артрит, который может начаться в одном колене с приходящей и уходящей болью;
- болезнь Осгуда-Шлаттера - опухоль и болезненность над костной шишкой чуть ниже коленной чашечки;
- септический артрит - серьезное заболевание, при котором возникает болезненный, горячий, опухший сустав с ограниченной подвижностью;
- гемофилия - наследственное заболевание, которое влияет на способность крови к свертыванию;
- тропическая инфекция;
- рак костей;
- крошение кости (аваскулярный некроз), вызванное недостатком кровоснабжения;
- повторный вывих коленного сустава.
Боль в колене и других суставах
Боль в колене может быть спровоцирована системными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, когда поражаются несколько суставов. Например:
- Ревматоидный артрит. Ревматоидный артрит - это тип артрита, который вызывает боль и припухлость суставов, обычно кистей, стоп, колена и запястья. На ранних стадиях заболевания боль может приходить и уходить с длительными периодами между приступами.
- Псориатический артрит. Псориатический артрит поражает до 1 из 5 человек, страдающих псориазом. Этот тип артрита непредсказуем, но его обострения обычно можно контролировать с помощью лечения. Как и при других типах артрита, присходит воспаление одного или нескольких суставов, которые становятся опухшими, жесткими, болезненными и трудными для движения.
- Вирусная инфекция, вызывающая артрит. Примеры вирусных инфекций, которые могут вызывать боль в коленных суставах и симптомы лихорадки, включают:
- вирусный гепатит - воспаление печени, вызванное вирусом;
- краснуха - вирусная инфекция, которая раньше часто встречалась у детей.
- Заболевание соединительной ткани. Распространенная боль в суставах иногда является признаком заболевания, поражающего практически все органы тела, например:
- волчанка, когда иммунная система по ошибке атакует здоровые клетки, ткани и органы;
- склеродермия, когда иммунная система атакует соединительную ткань под кожей, вызывая твердые утолщенные участки кожи.
Реже широко распространенная боль в суставах может быть вызвана:
- более редкими типами артрита, например, анкилозирующий спондилит, ювенильный артрит или реактивный артрит;
- синдромом Бехчета - редкое и малоизученное заболевание, вызывающее воспаление кровеносных сосудов;
- пурпурой Геноха-Шенлейна - редкое заболевание, обычно наблюдаемое у детей, при котором кровеносные сосуды воспаляются;
- раком костей;
- некоторыми видами лечения, включая стероидную терапию, изониазид и гидралазин;
- саркоидозом.
Боль в колене у детей
Синдром гипермобильности суставов - это основная причина нетравматичной боли в колене. Обычно он поражает детей и молодых людей. Большинство медицинских экспертов сходятся во мнении, что синдром гипермобильности суставов является частью спектра расстройств гипермобильности, который включает синдром Элерса-Данлоса. Эта патология может передаваться по наследству. При этом заболевании суставные ткани рыхлые и эластичные, а связки, которые должны делать суставные структуры сильнее и поддерживать их, слабы. Связочная слабость возникает из-за того, что состав коллагена у больного гипермобильностью суставов отличается от коллагена у здоровых людей.
Признаки гипермобильности колена у ребенка:
- ребёнок часто устает даже после отдыха;
- продолжает испытывать боль и скованность в суставах или мышцах;
- продолжает получать растяжения и деформации колена;
- продолжает получать вывихи коленных суставов;
- имеет плохой баланс или координацию;
- имеет тонкую, эластичную кожу на коленях;
- есть проблемы с мочевым пузырем или кишечником.
Синдром гипермобильности суставов неизлечим. На сегодняшний день основная терапия - это улучшение мышечной силы, чтобы суставы колена были лучше защищены. Для этого чаще всего врач назначает курс физиотерапии. Физиотерапевтические процедуры могут помочь:
- уменьшить боль и риск вывихов;
- улучшить мышечную силу и физическую форму;
- улучшить осанку и равновесие.
Если у вас синдром гипермобильности суставов, вы можете кое-что сделать в домашних условиях, чтобы улучшить силу суставов и снизить мышечное напряжение:
- Начните с упражнений с низкой нагрузкой, таких как плавание или езда на велосипеде. Однако следует учесть, что, если вы раньше не были физически активны, занятие спортом может ухудшить ваши симптомы в первые месяцы упражнений.
- Поддерживайте здоровый вес.
- Носите поддерживающую обувь и специальные ортопедические стельки.
- Не растягивайте суставы слишком сильно.
- Не выполняйте повторяющиеся упражнения или действия длительное время.
Сопутствующие симптомы
Боль в коленном суставе часто сопровождают следующие симптомы:
- хруст в колене
- боль при наступании на ногу
- покраснение в области коленного сустава
- анатомические изменения коленного сустава
- ограничение подвижности коленного сустава.
Когда нужно сделать МРТ при боли в колене?
В большинстве случаев с болью в результате несерьезной травмы колена пациент может справиться сам в домашних условиях, следуя следующим советам:
- парацетамол и противовоспалительные обезболивающие (например, ибупрофен в виде таблеток, гелей и спреев) могут снизить болевой синдром в колене;
- принять теплые ванны;
- использовать грелку и противовоспалительные крема;
- дать отдых колену;
- держать колено в разогнутом положении.
Записаться на МРТ коленного сустава и на консультацию к ортопеду-травматологу следует в ситуации, когда:
- боль в колене не проходит после 7 дней самолечения;
- боль в колене усилилась после начала самолечения;
- боль в колене усиливается ночью;
- вы наблюдаете признаки скопления жидкости в колене;
- есть резкая боль в колене при движении;
- ноющая боль в колене не стихает после приема обезболивающих;
- при травме колена вы услышали хлопок или треск.
МРТ при боли в коленном суставе - что покажет
По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:
- рентген коленного сустава
- ультразвуковое исследование коленного сустава
- компьютерная томография коленного сустава
- магнитно-резонансная томография коленного сустава
- тест на подвижность коленного сустава.
МРТ коленного сустава хорошо покажет:
- травматические повреждения мягких тканей колена
- воспаления мягких тканей коленного сустава
- патологии сухожилия
- защемления нервных жил
- повреждения суставных структур
- состояние костной ткани.
Однако МРТ имеет ограниченные возможности в диагностике качества костной ткани, и если боль в колене связана с костными повреждениями, дополнительно потребуются данные КТ или рентгена, чтобы выявить патологию в полном объеме.
Пример заключения по результатам МРТ коленного сустава
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Противопоказания к МРТ
Список литературы:
- Алешкевич А. И. Рентгенологическая диагностика заболеваний коленного сустава. Новости лучевой диагностики, 1999. - №1, стр. 8-9.
- Витюгов И.А. Диагностика повреждений менисков коленного сустава. / Метод, письмо. Новокузнецк, 1969.
- Карпенко А.К. Роль магнитно-резонансной томографии в диагностике травматических повреждений коленного сустава у детей [Текст] / А.К. Карпенко, Т.Н. Трофимова, A.B. Москаленко // Медицинская визуализация. - 2008.-№ 2. - С.134-136.
- Насонова В.А. Остеоартроз коленного сустава: причины развития, диагностика и профилактика. / В.А.Насонова // Конемедикум. - 2003. - Т. 5, №2. - 90-96.
- Степанченко А.Т. Лучевая диагностика травматических повреждений коленного сустава [Текст] : автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 2005. - 20 с.
- Nacey NC, Geeslin MG, Miller GW, Pierce JL. Magnetic resonance imaging of the knee: An overview and update of conventional and state of the art imaging. J Magn Reson Imaging. 2017 May;45(5):1257-1275. doi: 10.1002/jmri.25620. Epub 2017 Feb 17. PMID: 28211591.
- Mansour R, Kausik M, McNally E. MRI of knee joint injury. Semin Musculoskelet Radiol. 2006 Dec;10(4):328-44. doi: 10.1055/s-2007-972002. PMID: 17387645.
- Miller TT. MR imaging of the knee. Sports Med Arthrosc Rev. 2009 Mar;17(1):56-67. doi: 10.1097/JSA.0b013e3181974353. PMID: 19204553.