Содержание
Боль мышцах - это разновидность миалгии. Чаще всего на мышцы голеностопа влияют травмы.К распространенным причинам боли в мышцах голеностопа относятся:
- ахиллов тендинит
- разрыв ахиллова сухожилия
- разрывной перелом
- сломанная нога
- бурсит
- подагра
- остеоартрит
- рассекающий остеохондрит
- плантарный фасциит
- псевдоподагра
- псориатический артрит
- реактивный артрит
- ревматоидный артрит
- септический артрит
- вывихи лодыжек
- стрессовые переломы
- тарзальный туннельный синдром.
Многие из болевых симптомов не обязательно означают, что что-то не так с мышечной тканью. Мышечная боль или слабость часто уменьшается после отдыха. Если любой из этих признаков появляется внезапно, немедленно обратитесь к ортопеду. Внезапная мышечная слабость или боль может быть признаком серьезного онкологического или аутоиммунного заболевания.
МРТ голеностопного сустава при боли в мышцах голеностопа чаще всего назначается для выявления истинных причин болевого синдрома и окончательного решения по тактике лечения и помощи больному. Назначение на диагностику обычно дает ортопед.
Причины боли в мышцах голеностопа
- боль в голеностопе
- отек голеностопа
- покраснение голеностопа
- синяки и кровоподтеки
- уменьшение диапазона движения голеностопа
- боли в ногах
- судороги в ногах
- тяжесть в ногах - свинцовые стопы
- чувство скованности в ногах
- боль в голеностопе
- боль в лодыжке
- отек голеностопа
- отек лодыжки
- синяки и кровоподтеки
- уменьшение диапазона движения голеностопа
- чувство скованности в голеностопе
- боль в голеностопе
- боль в колене
- боль в стопе
- боль в суставах - артралгия
- воспаление слизистой оболочки глаза - конъюнктивит
- диарея - понос
- красные глаза
- ограничение подвижности сустава
- отек голеностопа
- отек колена
- отек стопы
- покраснение голеностопа
- покраснение кожи
- покраснение колена
- слезотечение
- частое мочеиспускание
- частые инфекции мочевыводящих путей
- язвы во рту
- язвы на коже
- боль в голеностопе
- боль в запястье
- боль в кистях
- боль в локте
- боль в стопе
- боль в суставах - артралгия
- высокая температура - гиперпирексия
- ограничение подвижности запястья
- ограничение подвижности кисти
- ограничение подвижности сустава
- отек голеностопа
- отек кистей
- отек колена
- отек рук
- отек стопы
- отек сустава
- скованность кистей
- скованность пальца
- скованные ощущения в суставе во время и после сна
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
- чувство скованности в ногах
- чувство скованности в руках
- боль в голеностопе
- боль в лодыжке
- отек голеностопа
- отек лодыжки
- покраснение голеностопа
- увеличение объема сустава
- уменьшение диапазона движения голеностопа
Методы диагностики боли в мышцах голеностопа
Первичной диагностикой боли в мышцах голеностопа занимается:
Виды обследования
Боль в голеностопной области - это неспецифический симптом. Это значит он может быть признаком нескольких заболеваний. Чтобы выявить первопричину болевого синдром врач после ортопедического осмотра назначит пройти ряд обследований, которые могут включать:
- Биомаркер лейкоцита человека B27 (HLA-B27)
- анализ крови на ревматоидный фактор
- анализ на С-реактивный белок
- анализ синовиальной жидкости
- артроскопия
- компьютерная томография суставов
- магнитно-резонансная томография
- магнитно-резонансная томография голеностопного сустава
- магнитно-резонансная томография суставов
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- пункция сустава
- рентгенография голеностопного сустава
- рентгенография суставов
- ультразвуковое исследование
- ультразвуковое исследование голеностопного сустава
Лечение
Когда нужно обратиться к врачу при мышечной боли в голеностопе
Немедленно обратитесь за медицинской помощью к ортопеду, если:
- есть сильная боль или отек в голеностопе
- открытая рана или сильная деформация голеностопа
- есть признаки инфекции, такие как покраснение, лихорадка и болезненность в пораженной области, или температура выше 37,8 c
- не можете встать на ногу.
Запишитесь на прием к ортопеду, если:
- есть постоянный отек, который не проходит после 2-5 дней домашнего лечения
- постоянная боль, которая не проходит через несколько недель.
Лечение заболевания потребует наблюдения у следующих специалистов:
- Врач лечебной физкультуры
- Мануальная терапия
- Массажист
- Ортопед
- Ревматолог
- Физиотерапевт
- Хирург
МРТ в диагностике голеностопной боли
МРТ голеностопного сустава хорошо покажет:
- травматические повреждения мышц
- воспаления мягких тканей
- патологии сухожилий
- защемления нервных жил
- повреждения суставных структур
- состояние костной ткани.
Однако МРТ имеет ограниченные возможности в диагностике качества костной ткани, и если боль мышцах голеностопа связана с костными повреждениями, дополнительно потребуются данные КТ или рентгена, чтобы выявить патологию в полном объеме.
В зависимости от результатов МРТ и КТ врач может назначить:
- полный анализ крови - серию анализов крови, которые оценивают общее состояние здоровья и проверяют наличие инфекции
- электромиографию для измерения функции нервов и мышц
- биопсия мышц для проверки образца мышечной ткани на наличие заболевания.
Что входит в МРТ голеностопного сустава
В стандартный протокол МРТ голеностопного сустава входит обследование следующих структур:
- стопа
- подтаранный сустав
- медиальная лодыжка
- сухожилия задней болше-берцовой мышцы
- дельтовидная связка
- ахиллово сухожилие
- лотеральная лодыжка
- сухожилия длинной малоберцовой мышцы
- сухожилия короткой малоберцовой мышцы
- передняя межберцовая связка
- задняя межберцовая связка
- передняя малоберцовая-таранная связка
- задняя малоберцовая-таранная связка
- пяточно-малоберцовая связка
- таранная кость
- сухожилия передней болше-берцовой мышцы
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Что такое магнитно-резонансная томография: МРТ - это диагностическое исследование, в которой для визуализации используется сочетание сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов. В отличие от рентгеновских лучей или компьютерной томографии, при МРТ не используется ионизирующее излучение, поэтому обследование является безопасным. Аппарат МРТ - это большой цилиндрической формы сканер, который создает вокруг пациента сильное магнитное поле. Оно вместе с радиоволнами изменяет естественное расположение атомов водорода в организме. Импульсы радиоволн заставляют ядра атомов колебаться. Когда ядра возвращаются в покойное положение, возникают радиосигналы. Эти сигналы принимаются компьютером томографа, который анализирует их и преобразует в объемные трехмерные изображения.
Как делают магнитно-резонансную томографию: МРТ может проводиться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Как правило, магнитно-резонансную томографию осуществляют следующим образом: Пациента попросят снять одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, заколки для волос, съемные зубные протезы или другие предметы, которые могут помешать проведению томографии.
В ходе обследования пациент будет лежать на томографическом столе для сканирования, который задвигается в большое круглое отверстие сканера. Для предотвращения движения во время процедуры можно использовать подушки и ремни. В процессе сканирования будет слышен щелкающий звук, поэтому обследуемому выдадут беруши или шумоподавляющие наушники, чтобы блокировать шум от сканера. Важно во время томографии сохранять спокойствие, поскольку любое движение может вызвать искажение и негативно повлиять на качество исследования. Периодически врач может попросить задержать дыхание или не дышать в течение нескольких секунд, в зависимости от того, какой протокол сканирования используется.
По окончании сканирования стол выдвигается из сканера. Вставая со стола, следует двигаться медленно, чтобы избежать головокружения.
Противопоказания к МРТ
При МРТ исследовании на пациента действует магнитное поле, и все абсолютные противопоказания будут связаны с этим фактом:
Магнитное поле может привести в движение объекты, которым свойственно с ним взаимодействовать, это могут быть: клипсы на сосудах, металлоконструкции в любом участке тела. Поэтому если в организме установлен имплант, пациенту нужно будет предъявить документы, в которых указан состав материала. В случае, если это неферромагнитный материал (например, титан), проведение МРТ разрешено.
Магнитное поле может повлиять на работу электронных устройств: электокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые протезы. Если в паспорте импланта не указано, что он совместим с МРТ, необходимо подобрать альтернативный метод диагностики.
Следует отметить, что иногда проведение МРТ не возможно в следующих случаях:
- вес пациента выше максимально допустимых параметров для конкретного аппарата (стол современного томографа чаще всего выдерживает вес до 120 кг);
- габариты пациента выше максимально допустимой величины для конкретного аппарата (современные магнитно-резонасные томографы чаще всего имеют диаметр трубы 60-70 см);
- у пациента сильная форма клаустрофобии;
- пациент не может сохранять неподвижность во время обследования.
Список литературы:
- Алексеев В.В. Основные принципы лечения болевых синдромов / В.В. Алексеев // Рус. мед. журнал. 2003. - № 5. - С. 250 - 253.
- Брюханов А.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов: автореф. дис. . докт. мед. наук / А.В. Брюханов; Обнинск. 1998.-46 с.
- Голубев, В.Г. Диагностика и лечение повреждений голеностопного сустава, осложненных посттравматическим флеботромбозом / В.Г. Голубев, H.H. Кораблева, B.C. Ондар // Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2002. - №3. - С.79-82.
- Кавалерский, Г.М. Ортопедические последствия комбинированных повреждений конечностей / Г.М. Кавалерский, Н.В. Петров, В.В. Кузин М.: Медицина, 2005. - 96 с.
- Маркс В.О. Ортопедическая диагностика (руководство-справочник) /В.О. Маркс. Мн., "Наука и техника", 1978, - с. 512.