ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Часть стопы, непосредственно соприкасающаяся с поверхностью земли, называется ступнёй или подошвой. Боль в ступне— симптом неврологических, дерматических и ортопедических патологий. МРТ стопы при боли в ступне чаще всего назначается для выявления истинных причин болевого синдрома и окончательного решения по тактике лечения и помощи больному. Назначение на диагностику обычно дает ортопед. Если результаты первичного осмотра и диагностики носят не ясный или тревожный характер, пациенту в качестве дообследования могут порекомендовать сделать:
- КТ стопы ноги
- УЗИ стопы
- биопсия кожи
- лабораторные исследования
Причины боли в ступне
Синдром тарзального туннеля
Синдром тарзального туннеля - это состояние, вызванное повторяющимся давлением, которое повреждает задний большеберцовый нерв. Он ответвляется от седалищного нерва и располагается рядом с лодыжкой. Большеберцовый нерв проходит через тарзальный туннель, который представляет собой узкий проход внутри лодыжки, соединенный костью и мягкими тканями. Повреждение большеберцового нерва обычно происходит, когда нерв сдавливается постоянным давлением и приводит к болевому синдрому по ходу нервной жилы. Эта боль может отдавать в ступни.
Остеоартрит стопы
Остеоартрит стопы характеризуется разрушением суставного хряща. Повреждение хрящей и костей ограничивает движения и может вызывать боль в ступне. Пациенты с тяжелым дегенеративным заболеванием суставов могут быть не в состоянии выполнять обычные действия, связанные с наступанием на стопу, такие как ходьба или подъем по лестнице, потому что они причиняют боль.
Язва ступни и пальцев ног
Язва стопы - это открытая рана на ступне стоп и пальцах ног, которая не заживает продолжительное время. Зачастую она становится следствием нейропатии - осложнения диабета. Недуг не только приводит к образованию язв, но также может спровоцировать онемение нижних конечностей. Другой причиной возникновения кожных повреждений является инфекция. Язвам подвержены абсолютно все люди на планете, но наиболее часто они встречаются у коренных американцев афро- и латиноамериканцев. Также в группу риска входят пациенты с серьезными заболеваниями почек, сердца и эндокринной системы. Среди других факторов, провоцирующих появление повреждений кожного покрова, отмечают: нарушения кровообращения; болезни сердца; ожирение; бурсит; вредные привычки. Симптомами состояния станут: уплотнение и образование на коже, покраснение кожи, гангрена, некроз, мозоли, неприятный запах.
Метатарзалгия
Метатарзалгия – это заболевание, характеризующееся наличием болевых ощущений в суставах плюсневого отдела стопы. Метатарзалгия может возникнуть у любого, хотя вероятность возникновения этого заболевания выше у бегунов и тех, кто занимается высокоударными видами спорта или проводит больше времени на передней поверхности стопы. Пациенты с высоким сводом стопы также чаще других страдают метатарзалгией. Высокий свод оказывает дополнительное давление на плюсневые кости и пятки. Больные, у которых второй палец ноги длиннее большого пальца, также могут чаще сталкиваются с метатарзалгией. Пациенты с деформациями стопы, такими как молоткообразные пальцы и бурсит, также страдают от метатарзалгии. Наличие ревматоидного артрита, остеоартрита или подагры также может провоцировать развитие метатарзалгии. Симптомами состояния станут: боль в ступне и пальцах, онемение, покалывание в пальцах, синяк, отек, воспаление.
Тромбоцитоз
Тромбоцитоз – это патологическое состояние, характеризующееся увеличением содержания в крови тромбоцитов. Причиной данного явления выступают инфекционные, воспалительные или аутоиммунные патологии, а также злокачественные опухоли кроветворной системы. У детей часто возникает на фоне железодефицитной анемии. Повышенный уровень тромбоцитов не всегда свидетельствует о патологии. Существует физиологический (кратковременный, транзиторный) тромбоцитоз, обусловленный различными обстоятельствами, например, стрессом, интенсивной физической нагрузкой. Причиной является мобилизация кровяных пластинок, а точнее их переход от краевого стояния к центральному кровотоку в сосудах селезенки, легких. Причинами могут быть бактериальные инфекции, вирусы и гельминтозы. Симптомами состояния станут: уровень тромбоцитов в крови, боль в кистях, боль в ступнях, онемение стопы, головная боль, нарушения зрения.
Неврома Мортона
Неврома Мортона - это локальное утолщение оболочки подошвенного нерва на уровне его прохождения между головками плюсневых костей, известное также как неврома Мортона. Неврома обычно возникает между костями 3-го и 4-го пальцев стопы. Это 2 пальца, расположенные ближе всего к мизинцу. Но неврома Мортона может образоваться и между 2-м и 3-м пальцами стопы. К распространенным причинам этой нервной реакции относятся: врожденные дефекты стопы; давление на подушечку стопы во время бега при занятиях некоторыми видами спорта; ношение обуви, в которой стиль важнее поддержки. Риск развития невромы Мортона повышается из-за формы стопы, неправильной обуви, занятия спортом. Симптомами состояния станут: боль в супне и пальцах, отек, покалывание, онемение, уплотнение.
Косолапость
Косолапость - это врожденный дефект, который может поражать одну или обе стопы. Если у ребенка косолапость, одна или обе ступни должны быть направлены вниз и внутрь, а ступня стопы обращена назад. Это заболевание не является болезненным состоянием для младенцев, но, если его не лечить, оно может затруднить ходьбу по мере взросления ребенка. По статистике, косолапость - довольно распространенное явление, которым страдает 1 ребенок из 1000 рожденных. Обе стопы поражены примерно у половины этих детей. В большинстве случаев причина появления косолапости неизвестна, но медики предполагают наличие генетической связи, поскольку эта патология может передаваться по наследству. Симптомами состояния станут: неправильное положение стопы (повернута внутрь), эквинус (ограничение движения стопы вверх), пальцы на ноге подогнуты внутрь, ограничение движения в голеностопе, при ходьбе опора на наружный край стопы, атрофия мышц голени, боль в голеностопе, ступне или пальцах.
Перелом Джонса
Перелом Джонса - это перелом основания 5-й плюсневой кости, соединяющей мизинец с основанием стопы. Переломы Джонса вследствие растягивающих нагрузок вдоль наружной 5-ой плюсневой кости при подворачивании стопы. Наиболее распространенными причинами переломов Джонса являются многократные перегрузки, спортивные травмы и падения. Для восстановления кости может потребоваться операция. Восстановление занимает несколько месяцев. Переломы Джонса, как и все переломы костей, могут поразить любого. Риск перелома Джонса выше, если регулярно подвергаете ноги большой нагрузке. Некоторые примеры включают: спортсмены; танцоры; работники, которые большую часть времени ходят или стоят; мужчины в возрасте 30 лет и женщины старше 70 лет. Пациенты с остеопорозом имеют повышенный риск всех типов переломов костей, включая перелом Джонса. Симптомами состояния станут: боль в стопе и мизинец, отек, чувствительность, затруднения при ходьбе, синяки, изменение цвета кожи, деформация стопы.
Трещины кости
Повторяющиеся нагрузки на стопную кость приводят к образованию тонкой трещины или разрыва, которые постепенно увеличиваются. К факторам риска такой травмы относятся неправильная техника выполнения упражнений и постоянный бег по твердым поверхностям. Другие симптомы включают чувствительность в средней части стопы, кровоподтеки или боль, которая проходит во время отдыха.
Вальгусная деформация первого пальца стопы
Вальгусная деформация первого пальца стопы, или Hallux Valgus - это костные образования, которые образуются по бокам ступней. Причина образования косточки стопы неизвестна. Пока медикам не совсем понятно, можете ли пациент сделать что-нибудь, чтобы предотвратить формирование костных наростов. Считается, что снизить риск деформации первого пальца стопы можно с помощью: ношение обуви подходящего размера, избегания обуви на высоком каблуке или с острым носком. Симптомами состояния станут: твердые наросты по бокам стоп у больших пальцев ног, большой палец на ноге указывает на соседний палец, боль по бокам ступней или под ногами при ношении обуви и при ходьбе.
Плантарный фасциит
Фасциит стопы является одной из наиболее распространенных причин боли в ступне. Состояние включает в себя воспаление ткани (плантарной фасции), которая соединяет пяточную кость с пальцами ног. Фасциит стопы обычно вызывает колющую боль, которая усиливается по утрам при выходе из состояния покоя. При дальнейшем передвижении боль обычно уменьшается, но она может вернуться после длительного нахождения в положении стоя или сидя. Причины плантарного фасциита плохо изучены. Состояние чаще встречается у бегунов и людей с избыточным весом.
Плоскостопие или «упавшие арки»
Плоскостопие или «упавшие арки» - это состояние, когда ступни полностью выпрямлены и соприкасаются с плоскостью.Часто очевидной причины развития плоскостопия нет, оно возникает как индивидуальная особенность анатомии стопы. Иногда плоскостопие передается по наследству. Симптомами состояния станут: деформация ступни, боль в ступне при длительной нагрузке.
Диабетическая стопа
Диабет – это метаболическое заболевание, характеризующееся нарушением механизмов взаимодействия инсулина с клетками тканей. Высокий уровень сахара в крови приводит к нарушениям в работе кровеносной, нервной и иммунной систем. Диабет - это прежде всего результат двух взаимосвязанных нарушений: клетки в мышцах, жире и печени становятся невосприимчивыми к инсулину. В результате они не получают достаточного количества сахара; поджелудочная железа не в состоянии вырабатывать достаточное количество инсулина для регулирования уровня сахара в крови. Диабетическая стопа — это тяжёлое осложнение сахарного диабета в виде инфекции, язв или разрушения глубоких тканей, которое возникает в связи с нарушением макроструктуры стопы и микроциркуляции крови, по причине разрушения нервных окончаний и нервных волокон. Симптомами состояния станут: онемение, зябкость, жжение, отёки в ступнях, выпадение волос на на стопах и голенях, потливость стоп, изменение окраски кожи (гиперемия, гиперпигментация, цианоз).
Увеличение веса
Увеличение веса - это набор массы тела, крайняя степень которого называется ожирением. Непреднамеренное увеличение веса, как правило, возникает без объективных причин, таких как увеличение потребления пищи или снижение физической активности. Данное состояние часто связано с задержкой жидкости, аномальными новообразованиями, запорами или беременностью. Непреднамеренное увеличение веса может быть периодическим, непрерывным или быстрым. Периодическое непреднамеренное увеличение веса включает в себя регулярные колебания веса. Одной из наиболее частых причин непреднамеренного увеличения веса является беременность. Также многие женщины во время беременно намеренно увеличивают рацион питания, чтобы поддержать развитие плода. Большинство женщин прибавляют в весе по мере роста ребенка. Снижение уровня эстрогена может вызвать увеличение веса в области живота и бедер. Помимо гормональных изменений в период менопаузы, у женщин с диагнозом синдром поликистозных яичников также может наблюдаться увеличение веса. Большой вес является большой нагрузкой на опорно-двигательный аппарат ног и стопы, что приводит к износу суставных структур и приводит к болевым ощущениям в ступнях, особенно после долгого стояния.
Метатарзалгия
Метатарзалгия - это состояние, при котором область плюсневой кости «подушечки стопы» становится болезненной и воспаленной. Основные причины заболевания - деформации стопы и ношение узкой обуви. Бегуны на длинные дистанции подвержены риску метатарзалгии в первую очередь потому, что передняя часть стопы испытывает особенно сильное воздействие при беге. Любая высокоинтенсивная нагрузка стоп подвергает риску развития различных заболеваний стоп. Высокий подъем стопы может оказать дополнительное давление на плюсневую кость. Другие причины состояния включают: лишний вес, ношение неправильной обуви, стрессовые переломы, невромы Мортона. Воспалительный артрит, подагра являются факторами риска. Симптомами состояния станут: боль в супне и между пальцами ног, боль, усиливающаяся во время бега, онемение, покалывание в пальцах ног, ощущение уплотнения между пальцами.
Эпидермофития стопы
Эпидермофития стопы или дерматомикоз - это грибковая инфекция кожи, которая обычно возникает между пальцами ног у людей. Состояние усугубляется ношением тесной обуви и сильным потоотделением стоп. Эпидермофития стоп тесно связана с другими грибковыми инфекциями, такими как стригущий лишай и зуд. Заболевание поддается противогрибковыми препаратами, но инфекция может рецидивировать. Эпидермофитию стопы вызывают те же грибковые споры, которые вызывают стригущий лишай и зуд. Влажные носки и обувь, а также теплые и влажные условия благоприятствуют росту микроорганизмов. Эпидермофития стопы заразна и может распространяться при контакте с инфицированным человеком или при контакте с загрязненными поверхностями. Кроме того, со стоп поражение может распространиться на другие части тела, особенно при наличии царапин и прочих кровоточащих травм. Симптомами состояния станут: шелушение кожи ступни, зуд, жжение, изменение цвета кожи, волдыри, сухость.
Увеличение веса приводит к повышенной нагрузке на опорно двигательный аппарат ноги и стопы, и износу суставных тканей, что вызывает болевой синдром в подошве, особенно при длительном стоянии.
Сопутствующие симптомы
Боль в подошве часто сопровождают следующие симптомы:
- боль в пальцах стопы
- чувство онемения и покалывания
- боль в голеностопе
- отек стопы
- снижение подвижности стопы
- хромота
- невозможность перенести вес на стопу
- покраснение или изменение цвета кожи.
МРТ в диагностике первопричины боли в ступне
Боль в области ступни - это неспецифический симптом. Это значит, что он может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу ортопеду-травматологу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:
- УЗИ стопы
- МРТ стопы
- КТ стопы
- биопсия кожи
- лабораторные исследования.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Противопоказания к МРТ
Список литературы:
- Гюльназарова C.B., Казак Л.А. Способ вправления вывихов костей стопы. // Вестник хирургии. 1984. - №10. - С.124-125.
- Ивкин A.B. Переломы переднего отдела стопы: Брянск, Автореф. Дисс. канд., 1974.
- Крупко И.Л. Основы травматологии. — Л., Гиппократ, 1967, 349с
- Майкова-Строганова B.C., Рохлин Д.Г. Кости и суставы в рентгеновском изображении Л.: Медгиз, 1957.-483 с.
- Маркс В.О. Ортопедическая диагностика. Минск: Наука и техника, 1978.- 512 с.