Содержание
Боль в области затылка - это неспецифический симптом. Это значит, что он может быть признаком нескольких заболеваний от напряжения шейных мышц до опухоли и воспаления головного мозга. МРТ головного мозга при боли в затылке чаще всего назначается для выявления истинных причин болевого синдрома и окончательного решения по тактике лечения и помощи больному. Назначение на диагностику обычно дает невролог. Если результаты первичного осмотра и диагностики носят не ясный или тревожный характер, пациенту в качестве дообследования могут порекомендовать сделать:
- МРТ сосудов головного мозга
- УЗИ сосудов шеи и головы
- МРТ шейного отдела
- Электронейромиография
- ЭЭГ.
Возможные причины затылочной боли
- боль в шее
- головная боль в затылке
- мышечная слабость шеи
- онемение в пальцах рук - парестезия
- онемение шеи - парестезия
- отек шеи
- покалывание в руках
- ригидность шеи
- хруст в шее
- чувство скованности в шее
- боль в висках
- боль в глазнице
- боль в зубах
- боль в скулах
- боль в ухе - оталгия
- боль в челюсти
- боль в шее
- боль в щеке
- головная боль - цефалгия
- головная боль в затылке
- головокружение
- заложенность носа
- звук щелчка при движении сустава
- напряжение лицевой мускулатуры
- снижение слуха - тугоухость
- спазма жевательной мускулатуры – тризм
- хруст в челюсти
- шум или звон в ушах
- асимметрия шеи
- боль в висках
- боль в груди
- боль в шее
- головная боль в затылке
- мышечная боль - миалгия
- мышечные спазмы
- одно плече выше другого
- ригидность шеи
- чувство скованности в шее
- бледный цвет кожи
- боль в бровях или около
- боль в висках
- боль в глазу
- боль в лице - прозопалгия
- боль в шее
- головная боль - цефалгия
- головная боль в затылке
- заложенность носа
- красные глаза
- опущение века - птоз
- потливость
- слезотечение
- чувство давления на глаза
- боль в шее
- головная боль в затылке
- онемение в руках - парестезия
- онемение шеи - парестезия
- покалывание в руках
- появление костных наростов - остеофитов
- ригидность шеи
- чувство скованности в шее
- асимметрия шеи
- боль в шее
- голова заметно выдвигается вперед
- головная боль в затылке
- головокружение
- короткая шея
- ригидность шеи
- сутулость
- чувство скованности в шее
- шум или звон в ушах
- боль в бровях или около
- боль в висках
- боль в глазу
- боль в животе
- боль в лице - прозопалгия
- боль в переносице
- боль в челюсти
- боль в шее
- гипречувствительнось к запахам
- головная боль - цефалгия
- головная боль в затылке
- головокружение
- звукобоязнь
- лобная боль
- нарушение речи - дизартрия
- онемение в лице
- повышенная чувствительность к свету - фотофобия
- покалывание в руках
- рвота
- стук в висках
- тошнота
- тяжесть в висках
- боль в висках
- боль в шее
- головная боль в затылке
- звукобоязнь
- повышенная чувствительность к свету - фотофобия
- ригидность шеи
- слезотечение
- боль в суставах - артралгия
- высокая температура - гиперпирексия
- галлюцинации
- головная боль - цефалгия
- головная боль в затылке
- когнетивные нарушения
- мышечная боль - миалгия
- общая слабость в теле
- онемение в лице
- онемение в ногах - парестезия
- онемение в пальцах рук - парестезия
- повышенная раздражительность
- потеря вкусового восприятия
- потеря памяти - амнезия
- припадки
- рвота
- ригидность шеи
- снижение слуха - тугоухость
- сыпь на коже
- тошнота
- тремор рук
- чувство скованности в ногах
- чувство скованности в руках
- боль в плече
- боль в шее
- головная боль в затылке
- мышечная слабость шеи
- онемение в руках - парестезия
- онемение шеи - парестезия
- ригидность шеи
- хруст в шее
- чувство скованности в шее
- боль в левой части грудной полости
- боль в сердце - кардиология
- боль между грудями в центре грудной клетке
- головная боль в затылке
- головокружение
- потеря сознания - обморок
- потливость
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- бессонница
- головная боль в затылке
- заложенность носа
- затрудненное дыхание через нос
- мушки в глазах
- повышенная раздражительность
- потеря интереса к жизни - апатия
- размытое зрение
- расфокусировка зрения
- сонливость - гиперсомния
- шум или звон в ушах
- боль в шее
- головная боль в затылке
- головокружение
- мышечная слабость шеи
- онемение шеи - парестезия
- ригидность шеи
- чувство жжения в шее
- чувство скованности в шее
- асимметрия лица
- боль в лице - прозопалгия
- боль в ухе - оталгия
- волдыри на коже
- волдыри на языке
- высокая температура - гиперпирексия
- головная боль в затылке
- головокружение
- общая слабость в теле
- онемение в лице
- паралич
- снижение слуха - тугоухость
- сыпь на коже
- шум или звон в ушах
- боль в одной из рук
- боль в шее
- головная боль в затылке
- мышечная слабость шеи
- онемение в руках - парестезия
- онемение шеи - парестезия
- ригидность шеи
- чувство скованности в шее
- боль в шее
- головная боль в затылке
- мышечная слабость шеи
- онемение в руках - парестезия
- онемение шеи - парестезия
- ригидность шеи
- чувство жжения в шее
- чувство скованности в шее
- боль в глазу
- бред
- головная боль - цефалгия
- головная боль в затылке
- когнетивные нарушения
- нарушение речи - дизартрия
- общая слабость в теле
- онемение в лице
- перепады настроения
- повышенная чувствительность к свету - фотофобия
- потеря памяти - амнезия
- потеря сознания - обморок
- сонливость - гиперсомния
- судороги в теле
- бессонница
- головная боль - цефалгия
- головная боль в затылке
- головокружение
- дезориентация - потеря ориентации во времени и пространстве
- мышечная слабость
- нарушение речи - дизартрия
- неуклюжая походка
- онемение в лице
- онемение в пальцах ног
- онемение в пальцах рук - парестезия
- онемение языка
- перепады настроения
- повышенная раздражительность
- потеря сознания - обморок
- припадки
- рассеянность внимания
- рвота
- снижение зрения
- сонливость - гиперсомния
- судороги в теле
- тошнота
- трудность координации движения - атаксия
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
Методы диагностики боли в области затылка
Первичной диагностикой затылочной боли занимается:
- Акушер-гинеколог
- Вертебролог
- Кардиолог
- Невролог
- Стоматолог
- Челюстно-лицевой хирург
Виды обследования
Дифференциальная диагностика боли в зоне затылка потребует ряда обследований:
- анализ крови
- анализ на белок в моче
- аудиометрия
- биохимический анализ крови
- гистологическое исследование
- измерение артериального давления
- иммунологическое исследование
- компьютерная ангиография головного мозга
- компьютерная томография головного мозга
- компьютерная томография легких
- компьютерная томография шейного отдела позвоночника
- липидограмма
- магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного сустава
- магнитно-резонансная томография головного мозга
- магнитно-резонансная томография центральной нервной системы (ЦНС)
- магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- офтальмоскопия
- рентгенография черепа
- рентгенография шейного отдела позвоночника
- спинномозговая пункция
- суточный мониторинг сердца по Холтеру
- ультразвуковое исследование плода
- ультразвуковое исследование сердца - эхокардиография
- ультразвуковое исследование сосудов шеи
- церебральная ангиография
- электрокардиография
- электроэнцефалография
Лечение
Лечение болевого синдрома в затылочной области потребует наблюдения у следующих специалистов:
- Акушер-гинеколог
- Вертебролог
- Врач лечебной физкультуры
- Иглорефлексотерапевт
- Кардиолог
- Мануальная терапия
- Невролог
- Нейрохирург
- Остеопат
- Оториноларинголог (ЛОР врач)
- Психотерапевт
- Стоматолог
- Физиотерапевт
- Челюстно-лицевой хирург
Протоколы МРТ головного мозга
МРТ головного мозга хорошо определяет разницу между нормальными и аномальными мягкими тканями мозга. Для выявления патологии мозга врачи могут использовать различные протоколы.
- Магнитно-резонансная ангиография (МРА) используется для оценки кровотока в артериях головы.
- Магнитно-резонансная спектроскопия (МРС) используется для оценки химических аномалий в мозге.
- Функциональная магнитно-резонансная томография мозга используется для определения конкретной области мозга, где происходит определенная функция, например, речь или память.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Что такое магнитно-резонансная томография: МРТ - это диагностическое исследование, в которой для визуализации используется сочетание сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов. В отличие от рентгеновских лучей или компьютерной томографии, при МРТ не используется ионизирующее излучение, поэтому обследование является безопасным. Аппарат МРТ - это большой цилиндрической формы сканер, который создает вокруг пациента сильное магнитное поле. Оно вместе с радиоволнами изменяет естественное расположение атомов водорода в организме. Импульсы радиоволн заставляют ядра атомов колебаться. Когда ядра возвращаются в покойное положение, возникают радиосигналы. Эти сигналы принимаются компьютером томографа, который анализирует их и преобразует в объемные трехмерные изображения.
Как делают магнитно-резонансную томографию: МРТ может проводиться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Как правило, магнитно-резонансную томографию осуществляют следующим образом: Пациента попросят снять одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, заколки для волос, съемные зубные протезы или другие предметы, которые могут помешать проведению томографии.
В ходе обследования пациент будет лежать на томографическом столе для сканирования, который задвигается в большое круглое отверстие сканера. Для предотвращения движения во время процедуры можно использовать подушки и ремни. В процессе сканирования будет слышен щелкающий звук, поэтому обследуемому выдадут беруши или шумоподавляющие наушники, чтобы блокировать шум от сканера. Важно во время томографии сохранять спокойствие, поскольку любое движение может вызвать искажение и негативно повлиять на качество исследования. Периодически врач может попросить задержать дыхание или не дышать в течение нескольких секунд, в зависимости от того, какой протокол сканирования используется.
По окончании сканирования стол выдвигается из сканера. Вставая со стола, следует двигаться медленно, чтобы избежать головокружения.
Противопоказания к МРТ
При МРТ исследовании на пациента действует магнитное поле, и все абсолютные противопоказания будут связаны с этим фактом:
Магнитное поле может привести в движение объекты, которым свойственно с ним взаимодействовать, это могут быть: клипсы на сосудах, металлоконструкции в любом участке тела. Поэтому если в организме установлен имплант, пациенту нужно будет предъявить документы, в которых указан состав материала. В случае, если это неферромагнитный материал (например, титан), проведение МРТ разрешено.
Магнитное поле может повлиять на работу электронных устройств: электокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые протезы. Если в паспорте импланта не указано, что он совместим с МРТ, необходимо подобрать альтернативный метод диагностики.
Следует отметить, что иногда проведение МРТ не возможно в следующих случаях:
- вес пациента выше максимально допустимых параметров для конкретного аппарата (стол современного томографа чаще всего выдерживает вес до 120 кг);
- габариты пациента выше максимально допустимой величины для конкретного аппарата (современные магнитно-резонасные томографы чаще всего имеют диаметр трубы 60-70 см);
- у пациента сильная форма клаустрофобии;
- пациент не может сохранять неподвижность во время обследования.
Список литературы:
-
Вейн A.M., Колосова О.А., Яковлев Н.А и др. Головная боль (классификация, клиника, диагностика, лечение).- М 1994, 286 с.
-
Лагода О.В. - Дуплексное сканирование в диагностике патологии сосудов головного мозга - Нервные болезни - 2004 - №3 С. 19-24
-
Шмидт Е.В. Лунев Д.К., Верещагин Н.В.. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга / М.: Медицина, 1976. - 283 с.
-
Шмидт И.Р. Вертеброгенный синдром позвоночной артерии / Новосибирск: Издатель, 2001. - 299 с.
-
Яковлев Н.И. - Вертебрально-базилярная недостаточность - М.,2001 -С.209