ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Яичники являются важным органом женской репродуктивной системы. У женщин детородного возраста яичники производят яйцеклетку каждый месяц. Они также продуцируют половые гормоны - эстроген и прогестерон, которые в частности контролируют менструальный цикл. Яичники вырабатывают эти гормоны на протяжении многих лет, когда женщина фертильна. По мере того, как женщина становится старше и приближаетесь к менопаузе, яичники вырабатывают все меньше и меньше этих гормонов, и менструация в конечном итоге прекращается. Гормоны яичников также помогают защитить сердце и кости и поддерживать здоровье мозга и иммунной системы. Кроме того, яичники вырабатывают небольшое количество мужского гормона тестостерона. Не совсем ясно, какую роль тестостерон играет в организме у женщин, но врачи считают, что он помогает укрепить мышцы и кости и влияет на силу женского сексуального влечения.
В течение жизненного цикла женщин могут развиться кисты яичников, которые представляют собой мешочки, заполненные жидкостью. Обычно они носят доброкачественный характер. У женщин детородного возраста небольшие кисты в яичнике развиваются каждый месяц по мере развития яйцеклетки. Так называемые фолликулярные кисты. Это нормальное явление, и обычно они проходят без лечения в течение нескольких месяцев. Однако пациентке следует обратиться к гинекологу, если:
- киста не исчезает в течение более 3 месяцев
- киста достигла больших размеров
- киста вызывает болевые симптомы
- киста развивалась после менопаузу.
МРТ при фолликулярной кисте чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения. Фолликулярная киста яичника – доброкачественное новообразование, которое по сути представляет собой не лопнувший доминантный фолликул. Фолликулярная киста возникает, когда фолликул яичника не разрывается и не высвобождает яйцеклетку. Вместо этого он растет, пока не станет кистой. Первичная диагностика фолликулярной кисты потребует проведения УЗИ малого таза и последующей консультации у гинеколога. МРТ малого таза назначается в редких случаях, когда данные УЗИ требуют уточнения или носят неясный характер. На МРТ снимках кисты яичников представляют собой заполненные жидкостью мешочки или карманы в яичнике или на его поверхности.
Симптомы
Большинство кист яичников практически не вызывают дискомфорта и безвредны. Они сами исчезает без лечения в течение нескольких месяцев. Однако кисты яичников, особенно разорвавшиеся, могут вызывать серьезные симптомы:
- тазовая боль — тупая или острая боль внизу живота на стороне кисты
- полнота или тяжесть в паху
- вздутие живота.
Причины образования фолликулярной кисты
Яичники обычно ежемесячно образуют кистозные структуры, называемые фолликулами. Фолликулы вырабатывают гормоны эстроген и прогестерон и выделяют яйцеклетку во время овуляции. Если нормальный ежемесячный фолликул продолжает расти, это называется функциональной кистой. Различают два типа функциональных кист:
- Фолликулярная киста. Примерно в середине менструального цикла яйцеклетка вырывается из фолликула и перемещается по фаллопиевой трубе. Фолликулярная киста начинается, когда фолликул не разрывается и не высвобождает яйцеклетку, а продолжает расти.
- Киста желтого тела. Когда фолликул выпускает свою яйцеклетку, он начинает вырабатывать эстроген и прогестерон для зачатия. Этот фолликул теперь называется желтым телом. Иногда внутри фолликула скапливается жидкость, в результате чего желтое тело перерастает в кисту.
Хотя нет никакого способа предотвратить кисты яичников, регулярные гинекологические осмотры помогают диагностировать изменения в яичниках как можно раньше.
Факторы риска
Риск развития кисты яичника повышают:
- Гормональная терапия. К ней относится прием препарата для лечения бесплодия кломифена (кломида), который вызывает овуляцию.
- Эндометриоз. Это состояние вызывает рост клеток эндометрия матки за пределами матки. Часть ткани может прикрепиться к яичнику и сформировать нарост.
- Тяжелая инфекция органов малого таза. Если инфекция распространяется на яичники, она может вызвать кисты.
- Предшествующая киста яичника.
Когда нужно сделать МРТ при фолликулярной кисте яичников
Чаще всего МРТ малого таза применяется в сложных случаях, когда киста вызывает осложнения, например:
- Перекрут яичника. Увеличение кисты может привести к смещению яичника, что увеличивает вероятность болезненного скручивания яичника (перекрута яичника). Симптомы могут включать внезапное начало сильной тазовой боли, тошноту и рвоту. Перекрут яичника также может уменьшить или остановить приток крови к яичникам.
- Разрыв. Разрыв кисты может вызвать сильную боль и внутреннее кровотечение. Чем больше киста, тем выше риск ее разрыва. Энергичная деятельность, затрагивающая таз, например, вагинальный половой акт, также увеличивает риск.
Данные магнитно-резонансной томографии помогают выявить степень поражения ткани и оценить необходимость операционного вмешательства.
На МРТ образование проявляется как однокамерное образование, расположенное в ткани яичника, с гладкими и тонкими стенками. Размеры кисты, как правило, варьируются от 3 до 8 см. На Т1-взвешенных изображениях киста выглядит как структура с низким сигналом, что соответствует жидкостному содержимому, если нет признаков осложнений. На Т2-взвешенных изображениях сигнал высокий, что также указывает на наличие жидкости. Характерным признаком является однородность содержимого без признаков солидных компонентов, внутренней перегородки или неровностей стенок. При использовании контрастного вещества киста обычно не накапливает контраст, что подтверждает её доброкачественный характер. При осложнениях, таких как разрыв или кровоизлияние в кисту, можно наблюдать дополнительные признаки: например, появление свободной жидкости в брюшной полости или гиперинтенсивного сигнала на Т1-взвешенных изображениях, соответствующего наличию крови, что позволяет дифференцировать фолликулярную кисту от других новообразований яичников, таких как эндометриоидные или дермоидные кисты, а также исключить злокачественные опухоли.
Автор: Овсянникова Татьяна Александровна, УЗИ, акушер-гинеколог
Опыт работы: 52 года
Врач УЗИ, Акушер-гинеколог
Список литературы:
- Бодяжина В.И. Кисты и кистомы яичников / В.И. Бодяжина. М.: Медицина, 1969.- 190 с.
- Бычков В.И. Кисты и кистомы яичников / В.И. Бычков, Н.Д. Селезнева, В.Н. Серов. -М.: Медицина, 1969. 190 с.
- Ермакова Г.Г. О кистах надъяичникового придатка / Г.Г. Ермакова // Фельдшер и акушерка. 1971. - № 10. — С. 23-26.
- Котрикадзе, К. А. Диагностика и лечение фолликулярных кист яичников / К. А. Котрикадзе, М. А. Сабахтарашвили, А. М. Гвенетадзе // Медицинские новости Грузии. - Тбилиси, 2002. - № 5. - С. 37-40.
- Кох И. Клинические сходства и различия параовариальных и фолликулярных кист яичников / JI. И. Кох, Ю. В. Ефименко // Вестн. Новосибирского государственного университета. Биология, клиническая медицина. -Новосибирск, 2004. - Т. 2, № 2. - С. 34-37