МРТ при хронической субдуральной гематоме мозга - признаки, симптомы, протокол обследования

Субдуральная гематома — это скопление крови в черепе или в ткани головного мозга, вызванное разрывом кровеносного сосуда. Гематома может возникнуть внезапно или развиться с течением времени. Если гематом развивается, то ее классифицируют как хроническую субдуральную гематому. Первичная диагностика гематомы мозга потребует проведения бесконтрастной МРТ головного мозга или КТ головного мозга и последующей консультации у невролога. МРТ при хронической гематоме головного мозга чаще всего назначается для визуализации локации скопления крови или для оценки результатов лечения.

Причины

Хроническая субдуральная гематома - это скопление крови на поверхности мозга, под твердой мозговой оболочкой. Обычно она начинает формироваться через несколько дней или недель после начала кровотечения, которое обычно связано с травмой головы. Серьезное или легкое черепно-мозговое повреждение в результате травмы головы является наиболее распространенной причиной хронической субдуральной гематомы. В редких случаях она образуется по неизвестным причинам, не связанным с травмой. Кровотечение, приводящее к хронической субдуральной гематоме, происходит в небольших венах, расположенных между поверхностью мозга и твердой мозговой оболочкой. Риск возникновения хронической субдуральной гематомы выше у пациентов старше 60 лет. Ткани мозга сокращаются в ходе нормального процесса старения. Злоупотребление алкоголем в течение нескольких лет - еще один фактор, повышающий риск хронической субдуральной гематомы. К другим факторам относится длительное применение препаратов для разжижения крови, аспирина и противовоспалительных средств.

Существует три типа субдуральных гематом: острая, подострая и хроническая.

острая — самый опасный тип гематом, вызванный серьезной травмой головы. Симптомы обычно появляются сразу
подострая — симптомы могут проявиться через несколько дней или недель после травмы
хроническая – гематома развивается в результате менее тяжелых травм головы, которые могут вызвать медленное кровотечение. Симптомы обычно задерживаются до нескольких месяцев.

Риск развития субдуральной гематомы увеличивается с возрастом. Пациенты, которые принимают лекарства, разжижающие кровь или алкоголь подвергаются большему риску инфекции.

Все 3 типа гематом требуют немедленной медицинской помощи, чтобы предотвратить повреждение мозга или смерть.

Признаки

Симптомы субдуральной гематомы могут проявиться сразу после травмы или проявиться с течением времени. Иногда симптомы могут появиться через несколько дней или даже недель - этот период называется ясным интервалом - хотя со временем давление в мозге будет увеличиваться, и симптомы рано или поздно появятся. Некоторые из наиболее распространенных симптомов хронической субдуральной гематомы включают:

головная боль - цефалгия
общая слабость в теле
паралич
рвота
снижение зрения
судороги в теле
тошнота

Виды обследования

Диагноз субдуральной гематомы может быть сложным, так как пациент может не испытывать симптомов, несмотря на травму головы. Диагностические визуализирующие исследования - лучший способ выявить и обследовать гематому:

МРТ в диагностике хронической субдуральной гематоме мозга

МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга обычно назначается при подозрении на субдуральную гематому для получения более детальной картины повреждений мозга. Она является более чувствительным методом для обнаружения субдуральной гематомы, чем КТ. МРТ может использоваться для выявления субдуральной гематомы и оценки ее размера, формы и местонахождения. Это позволяет определить области мозга, которые могут быть повреждены, и степень повреждения. МРТ также может использоваться для оценки изменений в мозге, связанных с субдуральной гематомой, таких как отек, сдавление тканей, наличие кровотечения и изменения в кровотоке в зоне повреждения. Эти данные могут помочь медицинским специалистам определить необходимость хирургического вмешательства, оценить прогноз и разработать план лечения.

Основные признаки субдуральной гематомы на МРТ снимках могут включать:

Гиперинтенсивная (светлая) область на МРТ из-за наличия крови.
Смещение мозга в сторону, противоположную субдуральной гематоме.
Расширение пространства между твердой и мягкой мозговыми оболочками.
Изменение формы мозга, сжатие или смещение определенных областей мозга.
Изменение сигнала в тканях мозга, связанные с субдуральной гематомой.

Протоколы МРТ головного мозга

МРТ головного мозга хорошо определяет разницу между нормальными и аномальными мягкими тканями мозга. Для выявления патологии мозга врачи могут использовать различные протоколы.

Магнитно-резонансная ангиография (МРА) используется для оценки кровотока в артериях головы.
Магнитно-резонансная спектроскопия (МРС) используется для оценки химических аномалий в мозге.
Функциональная магнитно-резонансная томография мозга используется для определения конкретной области мозга, где происходит определенная функция, например, речь или память.

Диагностическая магнитно-резонансная томография

Что такое магнитно-резонансная томография: МРТ - это диагностическое исследование, в которой для визуализации используется сочетание сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов. В отличие от рентгеновских лучей или компьютерной томографии, при МРТ не используется ионизирующее излучение, поэтому обследование является безопасным. Аппарат МРТ - это большой цилиндрической формы сканер, который создает вокруг пациента сильное магнитное поле. Оно вместе с радиоволнами изменяет естественное расположение атомов водорода в организме. Импульсы радиоволн заставляют ядра атомов колебаться. Когда ядра возвращаются в покойное положение, возникают радиосигналы. Эти сигналы принимаются компьютером томографа, который анализирует их и преобразует в объемные трехмерные изображения.

Как делают магнитно-резонансную томографию: МРТ может проводиться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Как правило, магнитно-резонансную томографию осуществляют следующим образом: Пациента попросят снять одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, заколки для волос, съемные зубные протезы или другие предметы, которые могут помешать проведению томографии.

В ходе обследования пациент будет лежать на томографическом столе для сканирования, который задвигается в большое круглое отверстие сканера. Для предотвращения движения во время процедуры можно использовать подушки и ремни. В процессе сканирования будет слышен щелкающий звук, поэтому обследуемому выдадут беруши или шумоподавляющие наушники, чтобы блокировать шум от сканера. Важно во время томографии сохранять спокойствие, поскольку любое движение может вызвать искажение и негативно повлиять на качество исследования. Периодически врач может попросить задержать дыхание или не дышать в течение нескольких секунд, в зависимости от того, какой протокол сканирования используется.

По окончании сканирования стол выдвигается из сканера. Вставая со стола, следует двигаться медленно, чтобы избежать головокружения.

Противопоказания к МРТ

При МРТ исследовании на пациента действует магнитное поле, и все абсолютные противопоказания будут связаны с этим фактом:

Магнитное поле может привести в движение объекты, которым свойственно с ним взаимодействовать, это могут быть: клипсы на сосудах, металлоконструкции в любом участке тела. Поэтому если в организме установлен имплант, пациенту нужно будет предъявить документы, в которых указан состав материала. В случае, если это неферромагнитный материал (например, титан), проведение МРТ разрешено.

Магнитное поле может повлиять на работу электронных устройств: электокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые протезы. Если в паспорте импланта не указано, что он совместим с МРТ, необходимо подобрать альтернативный метод диагностики.

Следует отметить, что иногда проведение МРТ не возможно в следующих случаях:

вес пациента выше максимально допустимых параметров для конкретного аппарата (стол современного томографа чаще всего выдерживает вес до 120 кг);
габариты пациента выше максимально допустимой величины для конкретного аппарата (современные магнитно-резонасные томографы чаще всего имеют диаметр трубы 60-70 см);
у пациента сильная форма клаустрофобии;
пациент не может сохранять неподвижность во время обследования.

Лечение

Субдуральные гематомы обычно необходимо лечить хирургическим путем, чтобы как можно скорее удалить скопление крови. Если гематома небольшая и не проявляет никаких симптомов, то ее не нужно удалять. Тем не менее, симптомы могут появиться через несколько дней или недель, поэтому пациент должен находиться под наблюдением, чтобы контролировать любые неврологические изменения. Если пациент принимает какие-либо разжижающие кровь лекарства, может потребоваться лечение, чтобы обратить вспять действие лекарства и снизить риск кровотечения.

Осложнения

Существуют незначительные травмы головы, такие как сотрясение мозга, при которых пациент может потерять сознание на короткий период. Однако субдуральная гематома может привести к смерти, так как кровь, которая собирается в черепе, может оказать давление на мозг.

Профилактика

Невозможно предотвратить возникновение субдуральной гематомы. Тем не менее, возможно свести к минимуму или избежать травм головы, используя элементарные меры предосторожности, в частности – ношение защитной экипировке во время выполнения травмоопасных действий.

Автор: Никитина Анна Алексеевна Врач-невролог

Опыт работы: 9 лет

Невролог

Где сделать обследование

найдено в СПб 129 центров

Стоимость

от 2400 до 19500 руб.

Позвоните прямо сейчас 7(812)209-10-39

Район

Метро

МРТ открытого типа

МРТ 1,5 Тл

МРТ 3 Тл

Медицинский центр на ул. Руставели д. 66Г

Рейтинг: 4.6 из 5

Адрес

Санкт-Петербург, ул. Руставели, 66Г

Модель

МРТ Siemens Magnetom C 0.4T открытый тип, УЗИ экспертного класса

Время приема

00:00-24:00

Район

Калининский, Выборгский, Красногвардейский, Кронштадтский, Курортный, Лен. область

Метро

Академическая, Выборгская, Гражданский проспект, Девяткино, Комендантский проспект, Лесная, Озерки, Парнас, Пионерская, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения

Внимание! Акция

Скидка на МРТ 25% + бесплатный прием невролога или ортопеда

Цены ↓

МРТ головного мозга

от 2400 pуб.

Позвоните сейчас +7(812)2091039

Медицинский центр на ул. Рижская д. 12

Рейтинг: 2.7 из 5

Адрес

Санкт-Петербург, ул Рижская д. 12

Модель

Открытый томограф Siemens Concerto 0.2 Тесла, УЗИ

Время приема

08:00 - 20:00

Район

Красногвардейский, Невский

Метро

Ладожская, Новочеркасская, Площадь Александра Невского

Внимание! Акция

На все УЗИ скидка 20%

Цены ↓

МРТ головного мозга

от 2500 pуб.

Позвоните сейчас +7 (812) 209-10-39

Медицинский центр на пр. Энтузиастов д. 33 корп. 1

Рейтинг: 2.8 из 5

Адрес

Санкт-Петербург, пр. Энтузиастов, 33, корп. 1, лит. А

Модель

МРТ GE Signa Profile HD 0.2T открытый тип

Время приема

9:00 - 21:00

Район

Калининский, Красногвардейский, Невский, Лен. область

Метро

Ладожская, Новочеркасская, Площадь Александра Невского, Проспект Большевиков, Улица Дыбенко

Цены ↓

МРТ головного мозга

от 2500 pуб.

Позвоните сейчас +7(812)2091039

Клиника № 1 ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М.Никифорова МЧС России на ул. Академика Лебедева д. 4/2

Рейтинг: 4.3 из 5

Адрес

Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 4/2

Модель

МРТ Siemens Magnetom Verio 3.0T закрытый тип, КТ Siemens Somatom &5Def ...

Время приема

08:00 - 21:00

Район

Калининский, Выборгский, Красногвардейский, Петроградский, Центральный

Метро

Выборгская, Горьковская, Петроградская, Площадь Александра Невского, Площадь Ленина, Чернышевская

Цены ↓

МРТ головного мозга диффузия

от 2500 pуб.

МРТ головного мозга спектральная

от 3680 pуб.

Все цены

Позвоните сейчас +7(812)2091039

Медицинский центр на ул. Боровая д. 55

Рейтинг: 3.7 из 5

Адрес

ул. Боровая, 55

Модель

МРТ Hitachi Aperto Inspire 0.4T открытый тип, КТ Toshiba Aquilion 16 с ...

Время приема

09:00-21:00

Район

Московский, Фрунзенский, Центральный, Адмиралтейский

Метро

Балтийская, Владимирская, Волковская, Достоевская, Елизаровская, Звенигородская, Лиговский проспект, Маяковская, Обводный канал, Площадь Александра Невского, Площадь Восстания, Пушкинская, Фрунзенская, Боровая

Цены ↓

МРТ головного мозга

от 2500 pуб.

Позвоните сейчас +7(812)2091039

Медицинский центр на на Сиреневом бульваре д. 18

Рейтинг: 2.8 из 5

Адрес

Санкт-Петербург, Сиреневый бульвар 18

Модель

Открытая МРТ Hitachi Aperto 0.4 Тесла

Время приема

09:00-20:00

Район

Калининский, Выборгский, Приморский

Метро

Гражданский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Зенит (ранее Новокрестовская)

Цены ↓

МРТ головного мозга

от 2700 pуб.

Позвоните сейчас +7 (812) 209-10-39

Список литературы:

Аржанов Б. Н. Сдавление головного мозга при открытой черепно-мозговой травме (клиника, диагностика, лечение) // Автореферат дис. . канд. мед. наук. СПб., - 1997.
Гайтур Е.И. Вторичные механизмы повреждения головного мозга при черепно-мозговой травме (диагностика, тактика лечения и прогноз) // Дис. . докт. мед. наук. -М., 1999
Коновалов А.Н., Махмудов У.Б., Филатов Ю.М. и соавт.: Клиника, диагностика и хирургическое лечение гематом ствола мозга. Журн. «Вопросы Нейрохирургии» 1, стр. 36-39,1991
Коновалов А.Н., Корниенко В.Н. Компьютерная томография в нейрохирургической клинике. М.: Медицина, 1985.
Травматическое сдавление головного мозга. / Под ред. Фраермана А.П. -Горький, 1990. - С. 151-159

Дополнительная информация

52) !

МРТ головного мозга при хронической субдуральной гематоме - что покажет

Причины

Признаки

Виды обследования

МРТ в диагностике хронической субдуральной гематоме мозга

Протоколы МРТ головного мозга

Диагностическая магнитно-резонансная томография

Противопоказания к МРТ

Лечение

Осложнения

Профилактика

Дополнительная информация