ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Глаукома - это распространенное заболевание глаз, при котором повреждается зрительный нерв, соединяющий глаз с головным мозгом. Обычно это вызвано скоплением жидкости в передней части глаза, что увеличивает внутриглазное давление. Эта патология может привести к потере зрения, если ее не диагностировать и не лечить на ранней стадии. Первичная диагностика глаукомы потребует проведения офтальмологического осмотра и последующей консультации у окулиста. МРТ при глаукоме чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения.
Виды глаукомы
Есть несколько разных видов глаукомы. Наиболее часто встречается первичная открытоугольная глаукома, которая имеет тенденцию медленно развиваться в течение многих лет из-за того, что дренажные каналы в глазу со временем постепенно забиваются. Другие типы глаукомы включают:
- глаукома с острым закрытием угла - необычный тип заболевания, вызванный внезапной закупоркой дренажа в глазу;
- вторичная глаукома, вызванная основным заболеванием глаз, например, воспалением глаза (увеит);
- детская глаукома (врожденная глаукома) - редкий тип заболевания, которое возникает у очень маленьких детей из-за аномалий развития органов зрения.
Причины глаукомы
Глаукома может возникнуть по ряду причин. Большинство случаев данного недуга вызвано повышением давления в глазу, которое повреждает зрительный нерв. Некоторые факторы могут увеличить риск, в том числе:
- возраст - глаукома - это более распространённое явление среди людей старше 60 лет;
- этническая принадлежность - люди африканского, карибского или азиатского происхождения подвержены более высокому риску данного заболевания;
- семейный анамнез - у пациента больше шансов заболеть глаукомой, если она диагностирована у его родителя, брата или сестры;
- есть другие заболевания, такие как близорукость, дальнозоркость или диабет.
На сегодняшний день не совсем ясно, можно ли что-нибудь сделать для предотвращения глаукомы, но регулярные проверки зрения позволяют выявить ее на ранней стадии.
Признаки глаукомы
Глаукома обычно не вызывает никаких симптомов и имеет тенденцию медленно развиваться в течение многих лет, в первую очередь затрагивая периферическое зрение. По этой причине многие люди не осознают, что у них глаукома, и часто это обнаруживается только во время приема офтальмолога. Если пациент замечает какие-либо симптомы, они могут включать нечеткое зрение или разноцветные круги вокруг ярких огней, обычно поражающие оба глаза, но не обязательно в равной степени. В очень редких случаях глаукома может развиваться внезапно и вызывать следующую симптоматику:
- сильная боль в глазу;
- тошнота и рвота;
- красные глаза;
- головная боль;
- чувствительность вокруг глаз;
- помутнение зрения.
МРТ в диагностике глаукомы
Глаукома обычно может быть обнаружена во время рутинного осмотра у офтальмолога, который пациент должен делать не реже одного раза в 2 года. Чтобы проверить наличие глаукомы в ходе офтальмологического осмотра, можно провести несколько быстрых и безболезненных тестов, включая проверку зрения и измерение давления внутри глаза. Если анализы предполагают, что у пациента глаукома, требуются следующие дополнительные обследования:
- Гониоскопия - это осмотр радужной оболочки и роговицы. Она может помочь определить, является ли эта область глаза открытой или заблокированной, что может повлиять на то, как жидкость вытекает из глаза, и уточнить тип глаукомы.
- Тест поля зрения (периметрия) проверяет недостающие области зрения. Во время тестирования пациенту покажут последовательность световых пятен и попросят нажать кнопку, чтобы указать, какие из них видны в поле зрения. Некоторые точки появятся по краям периферического зрения, которое часто является первой областью поражения при глаукоме. Если пациент не видит пятна на периферии, это может означать, что глаукома уже частично повредила зрительные способности больного.
- Оптическая когерентная томография - тип сканирования, при котором специальные лучи света используются для сканирования задней части глаза.
- МРТ глазных орбит позволяет оценить, как далеко развилось состояние, уровень повреждения зрительного нерва, и провести дифференциальную диагностику глаукомы от опухоли.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Противопоказания к МРТ
Лечение глаукомы
К сожалению, на данный момент медицина не имеет возможностей обратить вспять потерю зрения, которая произошла до того, как была диагностирована глаукома, но лечение может помочь предотвратить ухудшение зрительных способностей. Рекомендуемое лечение будет зависеть от типа глаукомы и может включать следующие варианты:
- глазные капли, чтобы снизить давление в глазах;
- лазерное лечение, чтобы открыть заблокированные дренажные трубки или уменьшить выработку жидкости в глазах;
- хирургия для улучшения оттока жидкости.
Наиболее распространенный вид заболевания, первичная открытоугольная глаукома, обычно лечится с помощью глазных капель. Если капли не помогают, может быть предложено лечение лазером или операция. Лечение других типов глаукомы может включать:
- первичная закрытоугольная глаукома - немедленное лечение в больнице лекарствами для снижения давления в глазу с последующим лазерным лечением;
- вторичная глаукома - глазные капли, лазерное лечение или хирургическое вмешательство в зависимости от первопричины;
- детская глаукома - операция по коррекции зрения.
Глазные капли - основное средство лечения глаукомы, нацеленное на уменьшение давления в глазах. Обычно их применяют от 1 до 4 раз в день, и важно использовать их по назначению, даже если пациент не замечает никаких проблем со зрением. Глазные капли могут вызывать неприятные побочные эффекты, такие как раздражение глаз.
Лазерное лечение может быть рекомендовано, если глазные капли не улучшают симптомы. Виды лазерного лечения включают:
- лазерная трабекулопластика;
- лечение циклододным лазером;
- лазерная иридотомия.
В редких случаях, когда лечение глазными каплями или лазером неэффективно, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Самый распространенный тип хирургии глаукомы - трабекулэктомия. Эта операция может проводиться под местной анестезией или под общим наркозом. Другие типы хирургии глаукомы включают:
- трабекулотомия;
- вискоканалостомия;
- глубокая склерэктомия;
- обходной трабекулярный стент.
После операции глаз может слезиться и покраснеть, а зрение может быть слегка нечетким на срок до 6 недель, но позднее вернется к нормальному состоянию.
Список литературы:
- Алексеев И. Б. Современные технологии хирургического лечения тяжелых форм глаукомы. Дис. на соиск. учен. степ. д-ра мед. наук, 2006.
- Егоров Е. А. и соавт./Офтальмофармакология. Москва, Изд. дом «Геотар-Мед», 2004.
- Нестеров А.П. Глаукома. - М.: Медицина, 1995.
- Степанова Е.А. Клинические особенности глаукомы нормального давления. Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук, 2006.
- Алябьева Ж.Ю., Лаврентьев А.В., Тхостова Э.Б. и др. Сосудистые факторы риска развития глаукомы с нормальным давлением. // Клиническая офтальмология, 2004. - №2. - С.42-44.
- Бисвас Шушанто Кумар, Листопадова Н.А. Возможности магнитотерапии в стабилизации зрительных функций у больных глаукомой. // Вестник офтальмологии, 1996. - № 1. - С.6-8.
-
Аветисов С.Э., Бубнова H.A., Антонов A.A. Биомеханические свойства роговицы: клиническое значение, методы исследования, возможности систематизации подходов к изучению. // Вестник офтальмологии, 2010. - Т. 126. - №6. - С.3-7.
-
Аветисов С.Э., Мамиконяп В.Р., Казарян Э.Э., Шмелева-Демир O.A. Способ определения толерантного внутриглазного давления. // Патент на изобретение RUS 2398554. - 21.05.2009.